Съдържание
- Какво е ескетамин?
- Какво представлява лечението с ескетамин?
- Кой е добър кандидат за терапия с ескетамин?
- Как ескетаминът лекува депресията?
- Има ли ескетамин странични ефекти?
Препоръчани експерти:
Адам Каплин, д.м.н., доктор
Какво е ескетамин?
Ескетаминът е направен от лекарство, наречено кетамин, анестетик, който също се използва в продължение на много години за лечение на депресия.Но едва наскоро ескетаминът, по-мощна версия на кетамин, спечели одобрението на FDA специално за употреба като назален спрей за тези с резистентна към лечение депресия.
Ескетаминът се получава от част от молекулата на кетамина “, казва Каплин, който изучава лекарството в продължение на три години. „Тъй като е по-мощен, можете да го използвате с по-ниска доза и теоретично да имате по-малко странични ефекти. Сега, когато се предлага във интраназална версия и е одобрена от FDA, е по-вероятно застрахователните компании да покрият лечението.
Какво представлява лечението с ескетамин?
Ескетаминът, подобно на кетамин, има потенциал да наруши вашето възприятие през първите два часа след лечението, така че трябва да се прилага в клиника. Лечението за ескетамин назален спрей се извършва амбулаторно.
С назалния спрей си давате три дози с интервал от пет минути под лекарско наблюдение. Вие оставате в клиниката под лекарско наблюдение, докато потенциалните странични ефекти отминат.
Esketamine трябва да се използва заедно с конвенционален антидепресант. Намерението е, че ескетаминът осигурява бързо облекчаване на симптомите на депресия, докато другото лекарство влезе в сила.
Кой е добър кандидат за терапия с ескетамин?
В момента ескетамин е одобрен за хора с резистентна към лечение депресия. Това означава, че сте опитали поне два други антидепресанта (поне шест седмици всяка) и не сте преживели ремисия или поне 50% подобрение в настроението.
За хората, които не са имали успех с други антидепресанти, ескетаминът им дава шанс да разберат какво е да нямаш депресия “, казва Каплин. „Това им дава надежда, че могат да се чувстват по-добре с правилното лечение.
Как ескетаминът лекува депресията?
Ескетаминът и свързаното с него лекарство кетамин са високоефективно лечение на депресия по редица причини:
Антидепресантната функция на Ескетамин действа по различен механизъм от другите лекарства. Конвенционалните антидепресанти повишават нивата на естествени химикали като серотонин, норепинефрин и допамин. Тези химикали са пратеници, които предават комуникация между мозъчните клетки. Теорията е, че наличието на по-големи количества от тези невротрансмитери позволява по-добра комуникация между мозъчните клетки и влияе положително на настроението.
Ескетаминът действа по подобен начин, но за разлика от другите антидепресанти увеличава нивата на глутамат, най-разпространеният химически пратеник в мозъка. Резултатът? По-голямо въздействие върху повече мозъчни клетки едновременно.
Хората с депресия получават бързо облекчение
Честите антидепресанти са бавнодействащи. Често са необходими няколко седмици, за да се направи забележима разлика в това как се чувстват хората с депресия, казва Каплин. От друга страна, ескетаминът незабавно въздейства върху мозъчните клетки, предлагайки облекчение от депресивните симптоми в рамките на часове.
Ескетамин намалява мислите за самоубийство
Конвенционалните антидепресанти всъщност могат да увеличат мислите за самоубийство в началото на лечението, особено при деца и млади възрастни. Ескетаминът е единственото лекарство освен литий, лекарство, често предписвано при биполярно разстройство, което доказано намалява мислите за самоубийство, казва Каплин. Въпреки че понастоящем ескетаминът не е одобрен за тази цел, FDA го обмисля.
Той е ефективен при лечение, устойчиво на депресия
До 33% от хората с депресия не реагират на множество видове конвенционални антидепресанти. Ескетаминът намалява симптомите на депресия при повечето от тези хора в клинични проучвания.
Единствената друга одобрена лекарствена терапия за резистентна към лечение депресия е комбинация от оланзапин (антипсихотично лекарство) и флуоксетин (конвенционален антидепресант). Това лечение обаче има значителни дългосрочни ефекти, които включват значително увеличаване на теглото, метаболитни промени, диабет и високо кръвно налягане.
Ескетаминът помага на мозъка да формира нови връзки
Изследванията показват, че нелекуваната депресия причинява дългосрочно увреждане на мозъка и е рисков фактор за деменция. Проучванията показват, че хората с депресия имат до 20% свиване на хипокампуса, област на мозъка, критична за паметта и ученето. Но ескетаминът може да противодейства на вредните ефекти на депресията.
Проучванията върху животни показват, че връзките между мозъчните клетки намаляват при хроничен стрес, но ескетаминът обръща тези промени, свързани със стреса. „Ескетаминът се различава от всеки друг антидепресант, тъй като не само предотвратява невротоксичните ефекти на депресията върху мозъка, но изглежда също така има и стимулиращ растежа ефект“, обяснява Каплин.
Има ли ескетамин странични ефекти?
Хората могат да изпитат широк спектър от странични ефекти от терапията с ескетамин. Най-драматичните са халюцинациите и чувството, че сте откъснати от себе си или реалността. Въпреки това, страничните ефекти са склонни да достигнат своя връх след 40 минути и да изчезнат в рамките на два часа след лечението.
Можете да очаквате най-интензивните странични ефекти по време на първите две процедури. Симптомите обикновено намаляват след това. Други нежелани реакции могат да включват:
- Гадене
- Сънливост
- Повишено кръвно налягане
- Чувство на пиянство
- Главоболие
Ако смятате, че лечението на депресия не работи, говорете с вашия психиатър, за да видите дали терапията с ескетамин е опция за вас.