Съдържание
- Лъчева терапия за рак на хранопровода
- Химиотерапия за рак на хранопровода
- Хирургия за рак на хранопровода
- Комбинирано лечение на рак на хранопровода
- Изследвания и клинични изпитвания
- Хранителна терапия за рак на хранопровода
- Услуги за подкрепа на пациенти
Ракът на хранопровода се развива в хранопровода, който е тръбата, която свързва гърлото ви със стомаха. Повечето случаи на рак на хранопровода не се откриват, докато не са в напреднал стадий, когато е необходимо незабавно лечение. Възможностите за лечение могат да включват:
- Хранителна терапия: Специални диети, добавки или интравенозно (IV) лечение, които изграждат силата на тялото, преди да започне лечението на рака
- Лъчетерапия: Използването на рентгенови лъчи, гама лъчи и заредени частици за свиване на тумори
- Химиотерапия: Употребата на лекарства и други лекарства, които помагат на организма да се бори с раковите клетки
- Хирургия: Премахване на ракова тъкан в хранопровода и околните зони
- Услуги за поддръжка: Допълнителни услуги като физическа терапия, консултации за психично здраве и управление на болката, които могат да помогнат да подобрите шансовете си за възстановяване и качеството на живот по време и след лечението
Когато разработват най-ефективния план за лечение за вашия уникален случай, вашите лекари ще вземат предвид много фактори, включително:
- Етапът на вашия рак, когато е открит
- Общото ниво на здраве и хранене
- Местоположението на мястото на тумора
- Вашите лични предпочитания за различни възможности за лечение
Лъчева терапия за рак на хранопровода
Лъчевата терапия за лечение на рак, наричана още лъчетерапия, има за цел да свие раковите тумори или лимфните възли. Този подход на лечение използва лъчи с висока енергийна радиация за унищожаване на раковите клетки.
Радиационният онколог (лекар, който използва лъчение за лечение на рак) има специален опит в планирането на персонализирано лечение за ефективно свиване на тумора, като същевременно щади здравите тъкани в близост до тумора. Тъй като туморите с рак на хранопровода често се намират в близост до сърцето, белите дробове и основните артерии, особено важно е да се работи с онкологичен радиационен специалист, специализиран в рака на гръдния кош (гръдния кош).
Проучванията показват, че пациентите получават по-добри резултати, когато получават лъчева терапия при лечение на рак на хранопровода.
- При рак в ранен стадий лъчевата терапия може да бъде единственият необходим подход за лечение.
- Можете също така да получите лъчева терапия преди или след операция или в комбинация с химиотерапия.
- Лъчелечението е безболезнено и обикновено трае около 15 минути.
- Основният вид лъчева терапия, използвана при лечение на рак на хранопровода, е външната лъчетерапия. При външна радиация пациентът лежи на маса, докато лъчетерапевтът насочва точно контролирани енергийни вълни директно към тумора.
- Машината, използвана при външна лъчетерапия, се нарича линеен ускорител. Лъчетерапевтите използват усъвършенстван софтуер за планиране на лечението, за да контролират размера и формата на лъча на машината, за да насочат тумора, като същевременно защитават околната здрава тъкан.
- Обикновено лъчетерапията се прилага ежедневно в продължение на пет до шест седмици.
- Пациентите, които имат рак на хранопровода, най-вероятно ще получат 25 до 30 лечения (или фракции) на лъчение.
- Лъчевата терапия може да причини нежелани реакции, включително гадене, нежна кожа и умора. Вашият медицински екип ще работи с вас, за да управлява болката и други симптоми по време на лечението.
Химиотерапия за рак на хранопровода
Химиотерапията или медицинската онкология използва мощни лекарства, за да убие раковите клетки и да предотврати тяхното връщане. Това е едно от най-често срещаните лечения на рак.
- В повечето случаи химиотерапията действа, като пречи на способността на раковите клетки да растат и да се възпроизвеждат. Имунотерапията, свързано лечение, действа чрез укрепване на естествените защитни системи на организма срещу рак.
- Често лечението на рак на хранопровода включва комбинация от химиотерапия и лъчева терапия преди операцията.
- Химиотерапията може да причини много странични ефекти като гадене, косопад и повишен риск от инфекция. Вашият медицински екип ще работи с вас за справяне с болката и други нежелани реакции по време на лечението.
Хирургия за рак на хранопровода
Операцията на рак на хранопровода изисква специална експертиза, тъй като туморите обикновено се намират в гръдния кош, близо до сърцето, белите дробове и основните артерии. Изследванията показват, че пациентите с рак на хранопровода имат по-добри резултати, когато се подлагат на операция в център, който извършва голям брой операции на рак на хранопровода годишно.
Видове хирургия на рак на хранопровода
Хирургичното лечение на рак на хранопровода включва:
- Трансхиатална хирургия: При тази процедура хирургът прави разрези на шията и корема, за да отстрани тумора. Този подход избягва разрез в гърдите, но не може да се използва, ако туморът обхваща част от стомаха или ако в гърдите има лимфни възли, които трябва да бъдат отстранени.
- Операция на Ивор-Луис: Този подход се използва най-често, когато туморът се намира близо до стомаха или ако в гръдния кош има лимфни възли, които трябва да бъдат отстранени. Хирургът прави разрези на корема и дясната страна на гръдния кош.
- Минимално инвазивна езофагектомия (MIE): При тази процедура хирургът премахва целия или част от хранопровода, като използва малки разрези за по-кратко време за възстановяване, по-малко болка и по-малко усложнения от стандартните езофагектомии, които включват по-големи разрези.
- Роботизирана хирургия: С тази техника хирург извършва роботизирана езофагектомия (хирургично отстраняване на хранопровода) чрез използване на роботизирани ръце за манипулиране на малки хирургически инструменти. Този минимално инвазивен подход позволява на хирурга пълен обхват на движение и по-добра прецизност в сравнение с други видове операции.
Комбинирано лечение на рак на хранопровода
Повечето планове за лечение на рак на хранопровода включват комбиниран подход за лечение, когато получавате комбинация от лъчева терапия, химиотерапия или операция за насочване на ракова тъкан.
- Неоадювантната терапия е комбинация от лъчева и химиотерапия, която има за цел да свие туморите и да предотврати повторното им появяване преди операцията.
- Лечението с химиотерапия и лъчение заедно спира разпространението на микроскопични тумори, които са се развили извън първоначалното място на тумора.
- Изследванията също така показват, че пациентите се възстановяват по-бързо от лъчева и химиотерапия, когато се извършват преди операция, а не след нея.
Изследвания и клинични изпитвания
Изследванията на рака на хранопровода и клиничните изпитвания позволяват на специалистите по рак да изследват нови подходи за лечение, които могат да бъдат от полза за пациентите в близко бъдеще. Някои области на изследвания, които в момента се провеждат в Джон Хопкинс, включват:
- Мащабни изследвания върху имунотерапията: Имунотерапията е лечебен подход, който използва лекарства за повишаване на естествената способност на организма да се бори с пациенти с рак. Имунотерапията може да даде обещание за пациенти, които са завършили операция за рак на хранопровода, но все още имат ракови тумори или лимфни възли.
- Биомаркери и химиотерапия: Ново изследване на персонализираната химиотерапия и нейните приложения може да бъде следващата граница в лечението на рак на хранопровода. Чрез идентифициране на генетични биомаркери, които определят как пациентът ще реагира на химиотерапията, лекарите могат да предпишат курс на химиотерапия, който е по-вероятно да работи за пациенти с тези биомаркери.
- Изследване на HER2 протеин за рак на хранопровода: При рак на гърдата химиотерапевтичните лекарства са насочени към HER2, протеин, който реагира на лечение с определен клас лекарства. Изследователите са открили същия протеин при рак на хранопровода и се надяват да разберат дали ракът на хранопровода реагира на подобно лечение.
- Изследване на лекарства с малка молекула: Лекарствата с малки молекули блокират разпространението на рака, като пречат на специфични молекули, участващи в растежа на тумора. Изследователите изучават ефективността на този вид лекарствена терапия върху HER2 протеини и други молекули, присъстващи при рак на хранопровода.
- Епигенетична терапия: Епигенетичната терапия лекува рака не чрез убиване на раковите клетки, а чрез препрограмиране на техните модели на генна експресия, така че те да загубят способността си за неконтролиран растеж. Изследвайки епигеномите на раковите клетки, изследователите се надяват да предпишат схеми на химиотерапия за рак на хранопровода, които включват гените, които се борят с раковите клетки. Изследователите също разглеждат биомаркери върху раковите клетки, за да определят дали пациентите имат гените, които биха отговорили на тази терапия.
Хранителна терапия за рак на хранопровода
Ракът на хранопровода уникално влияе върху способността на организма да приема нормално хранене (чрез ядене и пиене). Много хора изпитват недохранване и дехидратация, преди да получат диагноза рак на хранопровода. Вашият план за лечение може да включва фаза на изцеление и изграждане на силата на тялото ви, преди да се справите със самия рак.
Диетолозите (експерти по диета и хранене) могат да играят важна роля през целия Ви курс на лечение. Те могат да предписват:
- Специален хранителен план, който отчита всички трудности, които може да имате при преглъщане или пиене.
- Интравенозна (IV) хранителна терапия, процес, който захранва витамини, минерали и аминокиселини директно в кръвта чрез IV. Понякога тези лечения са известни и като „имунни капчици“.
Услуги за подкрепа на пациенти
Лечението на рак на хранопровода - лъчение, химиотерапия и хирургия - може да бъде физически и емоционално изморително за пациентите и техните близки. Ракът и неговото лечение могат да причинят изтощение, недохранване и други дискомфортни симптоми. След лечение може да се нуждаете от помощ, за да се приспособите към нови навици като различен начин на хранене.
Има много видове допълнителна подкрепа, която е на разположение на пациентите с рак на хранопровода, включително:
- Хранителни консултации от регистриран диетолог, за да отговори на хранителните и хранителни нужди
- Услуги по физикална терапия за подпомагане на пациенти, които имат проблеми с преглъщането или трябва да натрупат сила след лечението
- Образование за използване на устройства като захранваща тръба или стент, ако е необходимо, за да се гарантира, че пациентите получават нужното им хранене, за да се възстановят и излекуват
- Помощ със стент, който може да се постави в хранопровода, за да помогне при преглъщане
- Подкрепа за социална работа да ви помогне да се ориентирате в домашни грижи, извънградско жилище, емоционална подкрепа, нужди на гледача, здравна застраховка, транспорт - или други проблеми, които вие и вашето семейство може да имате
- Услуги за управление на болката за да ви помогне с управлението на болката и лекарствата
Хирургия и лечение на заболявания на хранопровода
Хирургът Джон Хопкинс д-р Ричард Батафарано обсъжда възможностите за хирургично лечение на рак на хранопровода, включително нови постижения в минимално инвазивната хирургична технология.