Съдържание
Езофагеалната манометрия, известна още като изследване на подвижността на хранопровода, е тест, използван за диагностициране на проблеми, включващи движението и функцията на хранопровода (тръбата, която минава от гърлото до стомаха). Процедурата включва поставяне на чувствителна на натиск тръба в носа ви, която след това се подава в гърлото, хранопровода и стомаха. Езофагеалната манометрия се използва, когато имате хроничен рефлукс или проблеми с преглъщането, които не могат да бъдат обяснени.
Цел на теста
Езофагеалната манометрия може да помогне да се определи дали проблемът ви е свързан със самия хранопровод и, ако е така, в коя част и до каква степен. По-конкретно, той се използва за откриване на двигателна дисфункция на хранопровода.Това се отнася до проблеми, свързани с перисталтиката (неволно, ритмично свиване, което помага за прокарването на храната към стомаха) или клапите, наречени сфинктери, които се отварят и затварят, когато ядете или пиете.
В хранопровода се съдържат два такива сфинктера:
- Долен езофагеален сфинктер (LES), разположен на входа на стомаха, който пречи на храната и киселината да се задържат (рефлукс) в хранопровода
- Горният езофагеален сфинктер (UES), разположен под гърлото (фаринкса), който предотвратява навлизането на въздух в стомаха или съдържанието му в белите дробове
Показания
Езофагеална манометрия може да се препоръча, ако имате дисфагия (затруднено преглъщане), одинофагия (болезнено преглъщане) или симптоми на рефлукс, които се противопоставят на лечението (включително киселини и болки в гърдите).
Въпреки това, езофагеалната манометрия обикновено не е първият тест, използван за диагностициране на тези състояния. По-скоро ще се извърши, след като рентгеновите лъчи и други тестове изключат по-вероятни причини, включително обструкция на хранопровода, стриктура на хранопровода, хиатална херния или сърдечни заболявания.
Езофагеалната манометрия може да се използва за диагностика:
- Ахалазия, дисфункцията на LES, при която храната не може да премине в стомаха
- Еозинофилен езофагит, алергична причина за дисфагия
- Джакхамър езофагус (хиперконтрактилна перисталтика), характеризиращ се с езофагеални спазми в необичайна последователност
- Езофагус на лешникотрошачка (хипертонична перисталтика), характеризиращ се с бързи езофагеални контракции в нормална последователност
- Склеродермия, рядко заболяване, което причинява хронично стягане на тъканите, включително гърлото
Тестът не се използва за диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), а по-скоро за характеризиране на естеството на заболяването.Може да се препоръча, ако не успеете да реагирате на терапия с ГЕРБ или ако се обмисля антирефлуксна хирургия.
Ограничения
Макар че манометрията е полезна за идентифициране на проблеми с подвижността, тя има своите ограничения. Като се има предвид, че спазмите и проблемите с преглъщането често са преходни, няма гаранция, че ще се появят по време на теста. Това може да доведе до неубедителни или неясни резултати.
Поради това много хора с езофагеална дисфункция ще имат нормални параметри на подвижността след тестване.За разлика от това, необичайните находки понякога може да нямат отношение към симптомите, които изпитвате. Поради тази причина е необходима експертна консултация, ако констатациите са нещо по-малко от убедителни.
Алтернативни тестове
Макар че конвенционалната манометрия на хранопровода е най-добрият метод за оценка на дисфункцията на подвижността, има и други тестове, които може да са по-подходящи за други състояния.
- Изследвания на гълтане на барий може да се използва за оценка на функцията на езофагеалния сфинктер чрез записване на движението на течността с жива рентгенова видеокамера.
- Манометрия с висока разделителна способност, което е по-скъпо, работи подобно на конвенционалната манометрия, но използва повече сензори, за да създаде триизмерна карта, за да определи асиметричните проблеми на сфинктера.
Рискове и усложнения
Въпреки че самата мисъл за манометрията на хранопровода може да изглежда отблъскваща, това е относително безопасна процедура и обикновено не е толкова неудобна, колкото си мислите.
Понякога, по време на поставянето, тръбата може да влезе в ларинкса (гласовата кутия) и да причини задавяне.
Усложненията са редки, но могат да включват:
- Аритмия (неравномерен сърдечен ритъм)
- Аспирация (вдишване на стомашно съдържимо)
- Перфорация на хранопровода
Много от тях могат да бъдат избегнати, като следвате инструкциите преди теста, предоставени от Вашия лекар. Тестването е противопоказано, ако има някаква обструкция на фаринкса или горната част на хранопровода, включително доброкачествени или злокачествени тумори.
Преди теста
Езофагеалната манометрия изисква известна подготовка от ваша страна. Докато интубацията (поставянето на тръба в гърлото) може да изглежда неудобно, ще бъдат положени всички усилия, за да сте сигурни, че сте максимално удобни и спокойни.
Време
Самият тест отнема около 15 до 30 минути. Като изключите закъсненията, трябва да влизате и излизате от офиса в рамките на 60 до 90 минути. Езофагеалната манометрия често се извършва сутрин, за да се гарантира, че стомахът ви е празен. Най-добре е да пристигнете половин час предварително, за да влезете и да се уредите.
Местоположение
Езофагеалната манометрия е продукт в офиса, който обикновено се извършва от гастроентеролог. Тестът се извършва с устройство за манометрия, състоящо се от компютъризиран модул, цифров дисплей и гъвкав назален катетър от 2,75 до 4,2 милиметра. Самият катетър е оборудван с осем сензора, способни да откриват фини промени в езофагеалното налягане.
Какво да облека
Най-добре е да носите свободно облекло. Няма да бъдете помолени да се съблечете, но ще получите болнична рокля, за да предпазите дрехите си от вода и гелове, използвани за теста.
Храни и напитки
За да избегнете аспирация, ще бъдете помолени да спрете да ядете или пиете каквото и да било, включително вода, четири до шест часа преди теста. Ако тази инструкция не бъде спазена, може да се наложи лекарят да отмени и да насрочи уговорката ви.
Лекарства
Съществуват редица лекарства, които могат да повлияят на подвижността на хранопровода. Някои трябва да бъдат спрени, за да се гарантира, че не пречат на тестването.
За тази цел винаги съветвайте Вашия лекар за всички лекарства, които приемате, независимо дали са фармацевтични, без рецепта, традиционни, хомеопатични или развлекателни. Лекарят ще може да Ви каже кои, ако има такива, трябва да бъдат спрени и за колко време.
Сред някои класове лекарства, които могат да бъдат проблемни:
- Антихолинергици, като Спирива (тиотропиум), Атровент (ипратропиев бромид) и Дитропан (оксибутинин)
- Блокери на калциевите канали, като Norvasc (амлодипин) и Cardizem (дилтиазем)
- Нитрати, като нитроглицерин, виагра (силденафил) и Cialis (тадалафил)
- Промоционални агенти, като Reglan (метоклопрамид) и Zelnorm (тегасерод)
- Успокоителни, като Versed (мидазолам) и Ativan (лоразепам)
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Цената на конвенционален тест за манометрия на хранопровода може да варира от около 500 до 1000 долара, в зависимост от доставчика и местоположението. Тези разходи могат да бъдат покрити частично или изцяло от вашата здравна застраховка.
Тестът изисква предварително разрешение за застраховка, което вашият гастроентеролог може да представи от ваше име. Ако бъде одобрено, важно е да знаете какви ще бъдат вашите разходи за съвместно заплащане и за джобни разходи. Ако не можете да си позволите тези разходи, осигурени или не, говорете с администратора по гастроентерология за месечен план за погасяване.
Ако ви бъде отказано покритие, попитайте застрахователя си за писмена причина за отказа. След това можете да занесете писмото в държавната служба за защита на потребителите и да поискате помощ. Вашият гастроентеролог също трябва да се намеси и да осигури допълнителна мотивация, ако е необходимо.
Други съображения
Успокоителните не се използват за тест за манометрия на хранопровода. В резултат на това обикновено можете да се возите до и от лекарския кабинет без притеснение.
По време на теста
В деня на теста, след като влезете и потвърдите информацията си за застраховка, може да бъдете помолени да подпишете формуляр за отговорност, в който се посочва, че разбирате целта и рисковете на теста. След това ще бъдете отведени в стая за прегледи.
Предварително тестване
Тестът за манометрия на хранопровода обикновено се извършва от специално обучена медицинска сестра на стомашно-чревния тракт (GI). Или лекар, или медицинска сестра, регистрирана в GI (сертифицирана от Обществото на гастроентерологичните медицински сестри и сътрудници или други сертифициращи органи), е квалифицирана да наблюдава процедурата. Асистент за медицински сестри може да осигури подкрепа.
При влизане ще ви бъде предоставена болнична рокля и ще бъдете помолени да седнете на маса за преглед. Ще трябва да махнете очилата си и всичко в устата си, което може да бъде изместено, като пробиване на език.
Не се използват успокоителни, тъй като те могат да отпуснат прекомерно хранопровода и да повлияят на резултатите от теста. Локално обезболяващо средство може да се използва за облекчаване на дискомфорта.
Вероятно ще ви бъде даден избор коя ноздра да използвате за теста. (Предпочита се назалният път, тъй като е по-малко вероятно да причини запушване, отколкото гърлото.)
Медицинска сестра по GI подвижност е добре обучена за тази процедура. Опитайте се да се отпуснете, като забавите дишането си, отпуснете раменете си и отпуснете юмруците си. Ако почувствате някакъв дискомфорт, уведомете медицинската сестра, без да се паникьосвате.
По време на теста
Тестът за манометрия на хранопровода може да варира в зависимост от вида на използваното оборудване, но повече или по-малко следва същите основни стъпки:
- Преди да се постави катетъра, върхът се смазва с локална упойка. Ноздрата ви също може да бъде смазана.
- Докато катетърът се поставя, той ще достигне точка на съпротива, тъй като прави остър ъгъл в гърлото. Може да бъдете помолени да наклоните главата си надолу, за да улесните катетъра.
- За да преместите катетъра покрай вашето UES, ще бъдете помолени да отпиете вода през сламка. По този начин се отваря сфинктерът, което позволява на катетъра да влезе с минимално съпротивление.
- След като катетърът премине UES, той бързо се подава в хранопровода и стомаха. След това катетърът се залепва на място и се иска да легнете настрани.
- След това лекарят започва да калибрира сензорите за катетъра. В този момент трябва да се въздържате от преглъщане, за да се уверите, че калибрирането е правилно зададено.
- Тестването започва, когато двата последни сензора са правилно разположени в стомаха. Сензорът е настроен на нула, за да служи като базова линия за сравнение.
- Тъй като катетърът се изтегля към LES, от вас се изисква да отпиете няколко глътки вода. Това позволява на лекаря да измери промените в налягането на сфинктера от затворено състояние (преди поглъщане) в отворено състояние (след поглъщане).
- Ще отпиете допълнителни глътки вода, за да измервате промените в налягането в хранопровода, докато преглъщате. Ако перисталтиката е нормална, Вашият лекар ще види ритмични промени в налягането, движещи се надолу.
- И накрая, за да тествате UES, ще бъдете помолени да седнете. Катетърът постепенно се изтегля, за да се сравни налягането в UES с това на хранопровода и гърлото.
- След това катетърът се отстранява внимателно.
След тест
След като приключите, ще ви бъде дадена кърпичка за издухване на носа, но в противен случай ще бъде достатъчно добре да се върнете у дома. Можете да възобновите нормалната си диета и всички лекарства, които редовно приемате.
След теста
Страничните ефекти на манометрията на хранопровода са склонни да бъдат незначителни и могат да включват леко възпалено гърло, кашлица, незначителни кръвоизливи от носа и дразнене на синусите.
Ако гърлото ви е възпалено след езофагеален тест за манометрия, можете да направите гаргара със солена вода или да използвате бензокаинова таблетка за гърло като Cepacol. Дразненето обикновено изчезва след около ден.
Също така не е необичайно да имате запушени синуси и леки кръвотечения от носа. Често можете да помогнете за изчистване на синусите с кортикостероиден спрей за нос или стерилен физиологичен спрей за нос. Антихистамините обикновено не помагат, тъй като подуването се дължи повече на възпаление, отколкото на алергия.
Кървенето от носа може да се лекува чрез прищипване на меката част на носа над ноздрата, накланяне напред и дишане през устата.
Въпреки че сериозните нежелани реакции са необичайни, трябва незабавно да се обадите на Вашия лекар, ако получите някакви необичайни симптоми, включително повишена температура, тежък рефлукс, повръщане, аритмия, задух или кървави храчки.
Тълкуване на резултатите
Няколко дни след извършване на теста, Вашият лекар ще прегледа резултатите заедно с Вас. Въпреки че тестовете могат да дадат ценна информация за това колко добре функционират хранопроводът и сфинктерите, може да е необходима клинична преценка за интерпретиране на резултатите.
Понякога отговорите може да не са толкова ясни. Езофагеалната манометрия е технически предизвикателен тест, склонен към променливи, които могат да променят резултатите. Докато тестовете могат да предоставят неопровержими доказателства за проблем с подвижността (като дисфагия), други състояния (като ахалазия) може да бъде много по-трудно да се определят. Следователно клиничният опит и опит са от основно значение за получаване на точна диагноза.
Ако не сте напълно убедени в това, което ви се казва, не се колебайте да потърсите второ мнение. Понякога свежият набор от очи може да добави нови прозрения и да ви доближи до ефективно лечение.
Дума от Verywell
Ако се чувствате нервни, когато се подлагате на езофагеална манометрия, не чакайте до последния момент, за да споделите тези притеснения с Вашия лекар или член на медицинския персонал.
Понякога помага да се премине през процедурата и да се види как всъщност изглежда катетърът. Знанието какво да очаквате може да облекчи голяма част от страха.
Опитайте се да се съсредоточите върху предимствата и целите на теста.Като относително бърза и безопасна процедура, ползите от езофагеалната манометрия почти винаги ще надвишат недостатъците.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст