Съдържание
- Информиране и обяснение на диагнозата на деменция
- Решения за шофиране
- Безопасност в дома
- Приемане на пълномощното
- Съгласие за лечение и клинични изпитвания
- Скриване на лекарства в храната
- Сексуална активност
- Терапевтични лъжи
- Генетично тестване за Аполипопротеин Е (APOE) ген
- Кръвни тестове, които предсказват развитието на болестта на Алцхаймер
- Администриране на антипсихотични лекарства
- Спиране на лекарства за деменция
- Решения за края на живота
Информиране и обяснение на диагнозата на деменция
Някои изследвания установяват, че повече от половината от хората с деменция не са информирани за диагнозата си деменция. Лекарите може да са загрижени за реакцията на човека и, не желаейки да предизвикат емоционален стрес у пациента си, те могат просто да прескочат обсъждането на диагнозата или да омаловажат въздействието, като казват: „Имате малки проблеми с паметта си“.
Въпреки че желанието да се избегне разстройването на пациента и семейството му е разбираемо, ние не пропускаме да кажем на болния от рак, че има злокачествен тумор и че той може да не работи. При деменция ранните етапи предлагат възможност да се погрижите за правни и финансови проблеми в бъдеще и да обсъдите медицинските предпочитания със семейството.
Решения за шофиране
За много от нас шофирането е сигурен знак за независимост. Можем да стигнем там, където трябва, и да правим това винаги, когато имаме нужда или искаме. При деменция обаче идва момент, когато шофирането вече не е безопасно.
Кога решаваш, че е твърде опасно? Ако отнемете тази способност и независимост, отнемате много от този човек. Но ако се колебаете твърде дълго и вашият любим в крайна сметка убие някого, защото е направил лош избор, докато шофира, резултатите са очевидно опустошителни за всички участници.
Безопасност в дома
Вашият любим може да поиска да продължи да живее вкъщи, но дали все още е в безопасност да го направи? Има няколко предпазни мерки, които можете да вземете, за да подобрите безопасността у дома, а също така можете да привлечете и други да помагат у дома.
Може би сте решили, че е в безопасност, ако носи GPS локатор или ако имате камера в дома. Или може би използвате електронно програмиран дозатор за лекарства, за да й помогнете безопасно да приема лекарствата си.
В кой момент отменяте желанието й да живее у дома в опита си да я защитите?
Приемане на пълномощното
Автономията включва правото да вземаме собствени решения. Всички го искаме и, в личностно ориентирани грижи, искаме да насърчаваме и защитаваме това и при другите. С напредването на деменцията обаче тази способност избледнява и е време да се помисли за въвеждане (или активиране) на пълномощното. Това означава, че медицинските решения на лицето се предават на лицето, което са идентифицирали в документа за пълномощно.
Обикновено лекарят и психологът или двама лекари трябва да определят, че лицето не е в състояние да участва в медицински решения. Времето за това решение и линията, която лекарите и психолозите очертават, варират от човек на човек, като някои лекари запазват правото на вземане на решения по-дълго от други.
Съгласие за лечение и клинични изпитвания
В ранните етапи на деменция, членът на вашето семейство вероятно може да разбере рисковете и ползите от лечението. Но тъй като паметта и изпълнителната му функция намаляват, тази способност се замъглява. Уверете се, че той наистина разбира тези проблеми, преди да подпише формуляр за разрешение.
Скриване на лекарства в храната
В средните стадии на деменция е възможно деменцията да причини на човека да бъде устойчив на приема на лекарства. Някои болногледачи са се опитали да премахнат тази битка, като прикриват хапчета и ги крият в храна. Изследванията показват, че тази практика, наречена „тайно администриране“, е била доста разпространена и някои смятат, че е необходима за благосъстоянието на човека. Други твърдят, че е етично неподходящо, защото „подвежда“ човека да вземе лекарството.
Този проблем се е развил през годините, тъй като капсулите с лекарства могат да се отварят и лекарството да се поръсва в храната или напитката на човек с деменция. Има и пластири, които доставят лекарства, и дори лосиони с рецепта, които се втриват върху кожата. Например, локална доза Ativan може да се приложи чрез просто разтриване върху врата на човека.
Други твърдят, че ако пълномощното е активирано, което по същество прави лицето неспособно да даде съгласие за лекарства, а лицето, назначено за пълномощно, вече е дало съгласие за употребата на лекарството, поставянето на лекарството в храната може да осигури по-лесен начин за да го администрирате.
Сексуална активност
Въпросът кога някой е в състояние да даде съгласие за сексуална активност, когато има деменция, удари вестниците през 2015 г. Мъж беше обвинен в сексуална активност със съпругата си, болна от Алцхаймер, и в крайна сметка той бе признат за невинен.
Но този въпрос за съгласието при деменция остава за мнозина. Само диагнозата деменция не пречи на някой да може да даде съгласие и мнозина твърдят, че сексуалната активност е изключително важен фактор за поддържане на качеството на живот. Предизвикателството идва в знанието как да защитим правото да се занимаваме със значими сексуални действия, но да попречим на някой да се възползва от друг.
Терапевтични лъжи
Добре ли е лъжата на любимия човек, когато истината би го притеснила? Има професионалисти от двете страни на въпроса. Обикновено е най-добре да използвате други техники като разсейване чрез промяна на обекта или значима дейност или да опитате валидираща терапия. Например, ако някой пита къде е майка й (а тя е починала преди много години), терапията за валидиране би предложила да я помолите да ви разкаже повече за майка си или да я попита какво е обичала от нея.
Генетично тестване за Аполипопротеин Е (APOE) ген
Генетичните тестове могат да предизвикат много етични въпроси. Те включват на кого ще бъдат разкрити резултатите, какви следващи стъпки трябва да бъдат, ако носите гена APOE, и как да се справите с тази информация. Резултатите не показват непременно дали лицето ще развие деменция; те просто показват наличието на гена, който представлява повишен риск. Тъй като има толкова много етични съображения относно генетичните тестове и резултатите не са пряко свързани с резултата, Асоциацията на Алцхаймер не препоръчва редовно генетично тестване за гена APOE по това време.
Кръвни тестове, които предсказват развитието на болестта на Алцхаймер
Разработват се и се изследват кръвни тестове, за които се съобщава, че са потенциално много точни при прогнозиране на години напред кой ще или не развие деменция. Подобно на генното тестване на APOE, тези тестове поставят въпроси за това какво да се прави с тази информация.
Администриране на антипсихотични лекарства
Антипсихотичните лекарства, когато се използват, одобрени от Федералната агенция по лекарствата, могат ефективно да лекуват психози, параноя и халюцинации, като по този начин намаляват емоционалния стрес на човека и потенциал за самонараняване. Когато се използват при деменция, тези лекарства понякога могат да бъдат полезни за намаляване на параноята и халюцинациите. Те обаче представляват и повишен риск от негативни странични ефекти, дори включително смърт, когато се използват при деменция. Използването на антипсихотици никога не трябва да бъде първият вариант при определяне как да се реагира по-добре и да се намали предизвикателното поведение при деменция.
Спиране на лекарства за деменция
Лекарствата за деменция се предписват с надеждата да забавят развитието на болестта. Ефективността варира, като някои изпитват забележима промяна, когато тези лекарства започват, докато е трудно да се види каквото и да е въздействие при други. Трудно е да се отговори на въпроса доколко този вид лекарства помага и кога трябва да се спре, тъй като никой не знае дали човекът с деменция може да е много по-зле без лекарството или не. Ако бъде прекратено, страхът е, че човекът може да намалее внезапно и значително. Други питат дали просто плащат пари ненужно на фармацевтичните компании, като се има предвид, че обикновено има ограничен период от време за ефективността на лекарствата.
Решения за края на живота
Като хора с деменция към края на живота си, има няколко решения, които техните близки трябва да вземат. Някои са били много ясни за предпочитанията си много преди да развият деменция и това може значително да улесни процеса. Други обаче не са посочили какво правят или не искат по отношение на медицинското лечение и това оставя хората, които вземат решения, да гадаят какво според тях би искал човекът. Решенията за прекратяване на живота включват опции като пълен код (направете CPR и поставете на вентилатор) срещу Не реанимирайте, пожелания на сонда за хранене и IV за хидратация или за антибиотици.