Съдържание
В дерматологията екстензорната повърхност е областта на кожата от външната страна на ставата. Мускулът, който кара ставата да се отваря и разширява, е подходящо наречен разтегателен мускул. Примери за екстензорна повърхност включват предната част на коляното и задната част на лакътя или предмишницата. Псориазис и други състояния често се появяват на тези места.За разлика от това, флексорната повърхност е кожата от страната на ставата, която се сгъва. Насочена от флексорен мускул, флексорната повърхност може да бъде описана като области, където сгънатата кожа може да се докосне, като вътрешната страна на лакътя или задната част на коляното.
Тези описания са важни при описването на лезии и други кожни промени, тъй като местоположението може да помогне да се определи причината за кожно разстройство, засягащо съединена част на тялото.
Функция
Екстензорните и флексорните мускули работят в противоположност един на друг и са разположени от противоположните страни на рамото, горната част на ръката, лакътя, предмишницата, китката, ръката, пръстите, бедрото, бедрото, коляното, стъпалото и пръстите на краката. Има дори екстензори и флексорни мускули на врата и по протежение на лумбалния отдел на гръбначния стълб, които ви позволяват да се навеждате напред и назад.
Повърхностите, покриващи тези мускули, се пресичат с капиляри и нерви, които доставят кислород до тъканите и откриват съответно груби и фини усещания. Тези на разтегателните повърхности са по-податливи на наранявания и възпаления поради действието на огъване на ставата.
Всеки път, когато сгънете лакът, например, капилярите и нервите са опънати около костта и ставата. Същото не се случва на флексорната повърхност, освен ако ставата не е свръхразширена.
Неблагоприятни условия
По причини, които не са напълно разбрани, екстензорната повърхност е често срещано място на кожни заболявания, включително:
- Псориазис
- Nummular екзема
- Дерматит херпетиформис
- Мултиформен еритем
Псориазисът и дерматитът херпетиформис са автоимунни нарушения, докато екземата и еритемата мултиформе са по-тясно свързани с алергия или реакция на свръхчувствителност.
Псориазис
Псориазисът е често срещано автоимунно заболяване, характеризиращо се с свръхпродукция на кожни клетки, наречени кератиноцити във външния слой на кожата (епидермис). Плакатен псориазис, известен още като псориазис вулгарис, е най-често срещаният тип, представляващ до 90% от случаите. Може да засегне всяка част на тялото, но най-често се развива в лактите, коленете и кръста.
Защо тези специфични повърхности са засегнати, остава до известна степен загадка. Предполага се, че повтарящото се разтягане на тези тъкани при ежедневна употреба ги прави често срещано място на хронично възпаление.
Освен това кожата на коленете и лактите са чести места за травми, включително ожулвания и контузии. С течение на времето това води до удебеляване на кожата, състояние, известно като епидермална хиперплазия.
Не е изненадващо, че травмата на кожата и локализираното възпаление са два от ключовите тригери на псориазис. Освен това, развитието на хиперплазия увеличава плътността на клетките в епидермиса, осигурявайки повече „мишени“ за автоимунно нападение.
6 Общи тригери за псориазис
Nummular екзема
Екземата, известна още като атопичен дерматит, е възпалително състояние, характеризиращо се с появата на люспести петна от сърбеж по кожата. Срокът атопичен се използва за описание на заболявания, причинени от неподходяща реакция на имунната система, като астма и сенна хрема.
Счита се, че комбинацията от генетични, екологични и имунологични фактори е в основата на този преувеличен отговор. Това е за разлика от автоимунно разстройство, при което клетките са директно атакувани.
Докато преобладаващата екзема благоприятства флексорните повърхности, един тип, известен като nummular екзема, причинява монетни, люспести плаки по екстензорните повърхности на ръцете, краката и бедрата.
Както при псориазис, nummular екзема не е добре разбрана от учените. Смята се обаче, че свръхчувствителната реакция кара липидите (мазнините) да се извличат от епидермиса, причинявайки сухота и добре дефинирани зони на зачервяване и възпаление.
Кожни инфекции, свързани с екземаЕритема мултиформе
Мултиформената еритема е остро, самоограничаващо се състояние, причинено от свръхчувствителна реакция към инфекции, лекарства и други тригери. Обичайните задействащи лекарства включват барбитурати, пеницилин, фенитоин и сулфонамид. Вирусни и бактериални инфекции като херпес симплекс вирус и Mycoplasma pneumoniae също може да подтикне реакция.
Мултиформената еритема се характеризира с лезии с форма на бичко на екстензорните повърхности на ръцете и краката, включително пръстите на ръцете и краката. Моделът на обрива се описва като зостериформ, което означава ограничено в рамките на определена нервна територия на кожата (дерматома). Това предполага, че влошаването на нервите, често срещано на екстензорни повърхности, може да насърчи развитието на еритематозни лезии.
Мултиформената еритема също може да се появи по подобие на предишно увреждане на кожата, състояние, посочено като реакция на Кьобнер.
Дерматит херпетиформис
Dermatitis herpetiformis е хронично кожно заболяване, тясно свързано с целиакия и чувствителност към глутен. Характеризира се с интензивно сърбящ клъстер от мехури по разтегателните повърхности, както и скалпа, слабините и задните части.
Херпетиформният дерматит се причинява от натрупването на имуноглобулин А (IgA) в епидермиса. По неизвестни причини глутенът може да доведе до активиране на IgA, предизвиквайки локализирано възпаление и развитие на еруптивни лезии.
Тъй като автоимунните разстройства, целиакия и чувствителността към глутен споделят прилики с псориазис (и често могат да се появят едновременно). Това включва преобладаването на лезии на разтегателни повърхности, включително коленете и лактите.
Има данни от Калифорнийския университет в Сан Франциско, че глутенът може да предизвика обриви при до 20% от хората с псориазис, което предполага обща генетична връзка.
Как са свързани псориазисът и целиакията