Съдържание
Въвеждането на екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна (ESWL) в началото на 80-те години революционизира лечението на пациенти с бъбречно-каменна болест. Пациентите, които някога са се нуждаели от голяма операция за отстраняване на камъните им, могат да бъдат лекувани с ESWL и дори не се нуждаят от разрез. Като такъв, ESWL е единственото неинвазивно лечение на камъни в бъбреците, което означава, че не се изисква разрез или вътрешно телескопично устройство.
ESWL включва администриране на поредица от ударни вълни, генерирани от машина, наречена литотриптер. Ударните вълни се фокусират с рентгенови лъчи върху бъбречния камък и преминават в тялото през кожата и тъканите, достигайки камъка, където го разбиват на малки фрагменти. В продължение на няколко седмици след лечението тези малки фрагменти се отделят от тялото с урината.
През две и повече десетилетия, откакто ESWL беше извършен за първи път в Съединените щати, научихме много за това как различните пациенти реагират на тази технология. Оказва се, че можем да идентифицираме някои пациенти, които е малко вероятно да получат успешен резултат след ESWL, докато можем да прогнозираме, че други пациенти ще имат по-голяма вероятност да изчистят камъните си. Въпреки че много от тези параметри са извън контрола на никого, като например размера на камъка и местоположението в бъбреците, има и други маневри, които могат да бъдат направени по време на лечението с ESWL, които могат да повлияят положително на резултата от процедурата. В урологичния институт "Брейди" нашите хирурзи са изследвали техники, за да направят литотрипсията по-безопасна и по-ефективна, и ние включваме нашите собствени открития, както и тези на други водещи групи, за да осигурим наистина съвременно лечение.
Предимства на ESWL
Основното предимство на ESWL е, че той е напълно неинвазивен.
Кой трябва да се лекува с ESWL?
ESWL е подходящ за пациенти с малки камъни в бъбреците, които могат лесно да се видят с рентгенови лъчи.
ESWL НЕ е особено добро лечение за:
- Бременни пациенти
- Пациенти с разредители на кръвта или пациенти с нарушения на кървенето. Аспиринът или други разредители на кръвта трябва да бъдат преустановени за поне 1 седмица преди ESWL.
- Пациенти с хронична бъбречна инфекция, тъй като някои фрагменти може да не преминат, така че бактериите няма да бъдат напълно елиминирани от бъбреците.
- Пациенти с обструкция или белези в уретера, което може да предотврати преминаването на каменни фрагменти.
- Пациенти, които се нуждаят от незабавно и / или пълно изчистване на каменен материал.
- Пациенти с камъни, съставени от цистин и някои видове калций, тъй като тези камъни не се фрагментират добре с ESWL
Процедурата
Тъй като ESWL е напълно неинвазивна терапия, повечето лечения на ESWL се извършват амбулаторно.
Въпреки че употребата на анестезия зависи от предпочитанията на пациента и лекаря, последните данни показват, че резултатите от ESWL могат да се подобрят с прилагането на лека упойка.
Когато пациентът е адекватно анестезиран, се използва компютъризиран рентгенов апарат, за да се определи местоположението на камъка в бъбреците. Поредица от ударни вълни (няколкостотин до две хиляди) се прилага върху камъка. Нашите протоколи за лечение включват най-новите научни открития, които предполагат, че корекциите както на мощността на ударната вълна, така и на скоростта, с която се доставят ударните вълни, могат да повлияят на резултата от лечението.
Нашата цел при извършване на ESWL е да максимизираме счупването на бъбречния камък на пациента, като същевременно сведем до минимум нараняванията, които ударните вълни могат да причинят на бъбреците и околните органи.
Обикновено процедурата по ESWL продължава приблизително един час.