Съдържание
- Остри срещу хронични екстрапирамидни симптоми
- Причини
- Разпространение на екстрапирамидни странични ефекти
- Симптоми на екстрапирамидни странични ефекти
- Мониторинг на симптомите
- Лечение
- Използване на антипсихотични лекарства за лечение на хора с деменция
Когато гледате някой със EPS, в зависимост от това къде са симптомите, може да видите някой да движи горната част на тялото си, да дърпа крака или крака си често, да чука с устни или да търкаля с език. Това се нарича хиперкинетичен EPS и се характеризира с прекомерни движения. Може да забележите, че им е трудно да поддържат нормална стойка или да ходят добре. Те също могат да имат тремор в ръката или ръката си и лицата им могат да изглеждат безизразни. Това се нарича хипокинетичен EPC и се характеризира със спиране на движенията.
Екстрапирамидната двигателна система е невронна мрежа, разположена в мозъка, която участва в координацията и контрола на движението, включително стартиране и спиране на движенията, както и контрол на това колко силни и бързи са движенията. Следователно екстрапирамидните симптоми са симптоми, които се показват като липса на координирани и контролирани движения.
Остри срещу хронични екстрапирамидни симптоми
EPS може да бъде класифициран като остър или хроничен. Острите екстрапирамидни симптоми често се развиват в рамките на няколко часа до няколко седмици след започване на употребата на лекарството и включват паркинсонизъм (наподобяващ някои симптоми на болестта на Паркинсон), дистонии и акатизия. Хроничните екстрапирамидни симптоми обикновено се развиват след месеци до години на лечение и включват предимно тардивна дискинезия и тардивен паркинсонизъм (наподобява болестта на Паркинсон).
Причини
EPS е един от няколкото възможни странични ефекти на антипсихотичните лекарства. Антипсихотичните лекарства - както звучи името, лекуват (или са „анти“) психотични проблеми. Тези лекарства често се използват за лечение на хора с шизофрения, които изпитват халюцинации и заблуди.
Антипсихотиците, наричани още невролептици, също са били предписвани „извън етикета“ (не за употреба, одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата) на хора с болест на Алцхаймер и други видове деменция, които имат значително предизвикателно поведение като агресия и екстремни възбуда. Въпреки че не е необичайно антипсихотиците да се предписват при деменция, има няколко риска, свързани с тази практика. По този начин винаги трябва първо да се правят опити за нелекарствени интервенции.
EPS може да започне много бързо след започване на антипсихотично лекарство или те могат да се развият след приема на лекарството в продължение на много месеци.
EPS е по-често срещан при по-старите конвенционални антипсихотични лекарства като хлорпромазин (торазин), тиоридазин (Mellaril) и халоперидол (Haldol). Тези симптоми обикновено са по-рядко срещани при хора, приемащи по-новите атипични антипсихотици като кветиапин (Seroquel), рисперидон (Risperdal) и оланзапин (Zyprexa).
Разпространение на екстрапирамидни странични ефекти
Преобладаването на EPS варира, като изследванията показват диапазони от 2,8% при лекарства с по-нисък риск до 32,8% на висок клас.
Симптоми на екстрапирамидни странични ефекти
- Неволни движения
- Треперене и твърдост
- Неспокойствие по тялото
- Мускулни контракции
- Лице, подобно на маска
- Неволно движение на окото, наречено окулогична криза
- Лигавене
- Разбъркване на походката
Мониторинг на симптомите
Ако някой получава антипсихотично лекарство, трябва редовно да се наблюдава за EPS. Някои лекари оценяват EPS въз основа на доклад от лицето или член на неговото семейство, както и собствени наблюдения на човека. Други разчитат на структурирани скали за оценка, които са предназначени за систематичен мониторинг на EPS.
Три примера за тези скали са скалата за неволно неволно движение (AIMS), скалата за оценка на екстрапирамидалния симптом (ESRS) и системата за идентификация на дискинезията: кондензирана скала на потребителя (DISCUS). В старчески дом тези скали трябва да се попълват най-малко на всеки шест месеца, за да се наблюдава ефективно за EPS.
Лечение
Идентифицирането и лечението на EPS възможно най-скоро е много важно, тъй като тези странични ефекти могат да бъдат постоянни при някои хора.
Първичната възможност за лечение се състои в понижаване и спиране на лекарството и, ако е необходимо, обмисляне на алтернативно лечение. Вашият лекар може също да реши да прецени рисковете и ползите от антипсихотичното лекарство и да предпише друго лекарство, което да се опита да противодейства на EPS, ако смята, че антипсихотичното лекарство е абсолютно необходимо.
Използване на антипсихотични лекарства за лечение на хора с деменция
Поради възможността за сериозни странични ефекти, антипсихотичните лекарства обикновено не се препоръчват като лечение за предизвикателно поведение при възрастни възрастни с деменция. Нелекарствените подходи трябва да бъдат първата стратегия за управление на това поведение.
Въпреки това, ако човек с деменция е наистина в беда, защото изпитва заблуди или халюцинации, или ако излага себе си или другите на опасност със значителна неконтролирана агресия, лечението с антипсихотик може да е подходящо.
Дума от Verywell
Докато антипсихотичните лекарства често са необходими за лечение на психиатрични разстройства като шизофрения и поведенчески промени при деменция на Алцхаймер, важно е да се наблюдава за EPS, за да може да се започне бързо идентифициране и лечение. Ако забележите някой от тези симптоми в себе си или в близък човек, не се колебайте да се свържете с лекаря за оценка.