Съдържание
- Предназначение
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на изпита
- Тълкуване на резултатите
- След изпита
- Последващи действия
Предназначение
По време на цялостен очен преглед очен лекар ще прецени:
- Движение на очните мускули
- Зрителна острота (колко ясно виждате)
- Рефракционна грешка (как светлинните вълни преминават през роговицата и лещата на окото)
- Зрително поле (колко можете да видите от двете си страни, докато не движите очите си)
- Цветно зрение
- Физическото здраве на очите и околните структури, включително мигли и клепачи
- Здравето на ретината
- Риск от глаукома
По време на очен преглед също могат да бъдат открити признаци или симптоми на здравословен проблем, несвързан с очите ви. Според Американската академия по офталмология (AAO) това е така, защото „окото е единственото място в тялото, където лекарят може да има безпрепятствен оглед на нашите кръвоносни съдове, нерви и свързваща тъкан - без да е необходима операция. Примери от заболявания и състояния, които могат да бъдат открити по време на цялостен очен преглед, включват диабет, високо кръвно налягане, автоимунни заболявания, полово предавани болести и рак. "
Кой трябва да има очен преглед и колко често
Въпреки че обикновено се счита за годишно събитие, кога и колко често човек трябва да преглежда очите си, зависи от фактори като възраст, общо здраве, риск от очни заболявания и други фактори. За повечето хора насоките са следните:
Деца до 3 години: Въпреки че мъник на тази възраст няма да се нуждае от очен преглед, педиатърът ще следи отблизо за проблеми като страбизъм (когато очите не са подравнени) и амблиопия (мързеливо око) при редовни прегледи на добре дете.
Деца на възраст от 3 до 5 години: Предучилищните деца трябва да направят първия си очен преглед, когато достигнат етап, на който са в състояние да си сътрудничат с лекаря (например могат да идентифицират прости фигури на очна карта).
Деца и юноши в училищна възраст: Всички деца трябва да имат очен преглед преди да започнат първи клас и на всеки една до две години след това (или по съвет на очния си лекар).
Възрастните се съветват да провеждат редовни очни прегледи според този график:
- През 20-те и 30-те години: На всеки пет до 10 години
- От 40 до 54 години: На всеки две до четири години. AAO препоръчва да се направи изходен очен преглед на 40-годишна възраст, когато може да се появят ранни признаци на проблеми. „Изходният скрининг може да помогне за идентифициране на признаци на очни заболявания на ранен етап, когато много лечения могат да имат най-голямо въздействие върху запазването на зрението“, посочва организацията. Това е възрастта, на която хората често започват да развиват далекогледство с далекогледство или проблеми с виждането отблизо и може да се наложи да използват класове по четене.
- От 55 до 64 години: На всеки една до три години
- От 65-годишна възраст и нататък: На всеки една до две години
Може да се наложи по-често да проверявате очите си, ако носите очила и / или контактни лещи, имате фамилна анамнеза за очни заболявания или имате хронично състояние като диабет, което увеличава риска от проблеми с очите.
Рискове и противопоказания
Няма рискове, свързани с изчерпателен очен преглед. Жените, които са новородени и трябва да се подложат на очен преглед, може да поискат да си уговорят час след първия триместър въз основа на "много, много малък" риск, ако има такъв, от лекарството, което се използва за разширяване на зениците, според AAO. Организацията съветва бъдещите майки, които имат разширени очи, да ги затворят, след като капките се поставят, за да се намали количеството лекарства, които се абсорбират от тялото.
Преди теста
Когато ви предстои изчерпателен очен преглед, ще искате да помислите кой тип лекар да посетите. Има двама специалисти, които се фокусират върху зрението и здравето на очите. Ето как се различават:
Офталмолози са лекари (MD) или лекари по остеопатична медицина (DO). Те посещават медицинско училище в продължение на четири години, пребивават в продължение на четири години и често правят стипендии от една до две години, за да се специализират в определена област на интерес, като педиатрия или страбизъм. Офталмолозите могат да лекуват всички очни заболявания и също да извършват операция, в допълнение към осигуряването на обща грижа за очите.
Оптометристи отидете в училище по оптометрия в продължение на четири години, за да спечелите доктор по оптична степен (OD). Освен основни грижи и оценка на зрението, те са квалифицирани да се справят с почти всички видове медицински проблеми, свързани с офталмологията. Те могат да предписват лекарства и да лекуват очни заболявания, въпреки че някои държави могат да ограничат специфичните условия, които може да лекува оптометристът. Оптометристите не са в състояние да правят операция.
Изборът, който ще изберете, зависи най-вече от това, което предпочитате, но вероятно ще искате да бъдете прегледан от офталмолог, ако имате или сте изложени на висок риск от определени проблеми като страбизъм при възрастни, глаукома или катаракта, или имате медицинско състояние, което може да повлияе на зрението, като диабет.
Време
Изчерпателен очен преглед ще отнеме най-малко един час, включително 20 до 30 минути, необходими на учениците да се разширят напълно след поставяне на капки. Ако планирате да пазарувате и да бъдете монтирани за очила по време на вашата среща, планирайте да бъдете там повече време.
Местоположение
Изчерпателни очни прегледи могат да се направят в частната или груповата практика на очен лекар или в самостоятелна или болнична клиника. Често офталмолог или оптометрист ще има магазин за очила в помещенията, така че пациентите да могат да избират рамки и да бъдат монтирани за очила едновременно с назначаването им, ако желаете. Много магазини за очила наемат оптици, които да дадат на клиентите и очни изпити. Можете дори да си направите очен преглед и да закупите очила или контактни лещи от магазин за търговия на дребно като Target или Walmart.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Здравната застраховка ще плаща рутинни прегледи за хора, които имат продължаващи медицински проблеми, които засягат очите, но за хора, чиито очи са здрави, покритието за рутинна грижа за очите може да бъде объркващо.
Някои планове ще обхващат очна среща за медицински проблем (надраскана роговица, да речем или инфекция), но не и рутинни прегледи. Често планът за здравно осигуряване включва отделен ездач за цялостни очни прегледи. Други може да са хибридни, обхващащи медицински посещения и рутинни изпити, но последните само на определени интервали (например на всеки две години). И все пак други планове за зрение осигуряват покритие за очила и контактни лещи или поне предлагат отстъпка.
Ако плащате от джоба си, средната цена на рутинен очен преглед при частен лекар е около 150 долара. В някои региони на страната това може да бъде 115 или по-малко, а в други над 300 долара. Магазините, които продават очила, включително специализирани магазини за рамки и магазини за големи кутии като Costco, могат да предложат пълни очни прегледи на цена, която е по-ниска от частната лекарска такса, когато купувате очила или контактни лещи.
Какво да донеса
Ще трябва да имате здравна застраховка или карта за застраховка на зрението.
Ако носите само очила, не забравяйте да го направите в деня на изпита. Ако носите контактни лещи, сложете ги за уговорката, но носете калъфа и очилата. Лекарят ще иска да погледне очите ви със и без лещите ви, за да се увери, че те прилягат правилно. Ще трябва да премахнете лещите си за определени тестове, както и да разширите зениците си.
Независимо дали носите лещи с рецепта от всякакъв тип, носете чифт слънчеви очила, които да носите след посещението си. Зрението ви ще бъде замъглено и очите ви ще бъдат силно чувствителни към светлина, докато ефектите на капките изчезнат. Може дори да искате да имате някой, който да ви откара вкъщи след уговорката ви, в зависимост от това доколко зрението ви е засегнато от разширението.
Освен това носете списък на всички лекарства, които приемате, включително рецепти и билкови добавки без рецепта. Някои вещества могат да повлияят на зрението и Вашият лекар ще иска да вземе това предвид, докато изследва очите Ви. И накрая, ако имате рецепта за очила или контактни лещи от друг доставчик, вземете и копие от това.
По време на изпита
Целият или по-голямата част от очния ви преглед ще бъде проведен от офталмолог или окулист, въпреки че някои практики имат клиничен асистент, медицинска сестра или техник, които извършват определени тестове.
Предварителен изпит
Ако това е първото ви посещение в практиката, може да се наложи да попълните рутинни формуляри за нов пациент и да предадете вашата карта за застраховка на зрението, за да бъде копирана. Освен това ще започнете и завършите срещата си в изпитна стая.
Ще бъдете седнали на удобен подплатен стол с прикрепен различен медицински апарат, който лекарят ще използва за извършване на различни тестове и процедури за проверка на вашето зрение и цялостното здраве на очите ви.
Изпитът ви вероятно ще започне с поредица от въпроси относно зрението и общото ви здравословно състояние. Вашият лекар може да попита дали:
- Имали ли сте проблеми с очите в миналото или имате такива сега
- Имали някакви общи здравословни проблеми през последните години
- Родени са преждевременно
- Носете очила или контакти сега и колко добре работят за вас
- Наскоро сте имали някакви здравословни проблеми
- Редовно приемайте лекарства
- Имате алергии към лекарства, храни или други вещества
- Имали ли сте някога очна операция
- Знаете за членове на семейството, които имат проблеми с очите, като дегенерация на макулата или глаукома
- Знайте дали вие или някой от вашето семейство страдате от диабет, високо кръвно налягане, сърдечни заболявания или друг здравословен проблем, който може да засегне цялото тяло
След тази дискусия започва тестването.
Зрителна острота
Тестът за зрителна острота е мярка за яснотата на зрението ви - с други думи, колко добре виждате. Най-често срещаният начин за тестване на зрителната острота е с очна карта, която може да бъде поставена на стената или проектирана на стена или екран на 20 фута от мястото, където ще стоите или седите. Вашият очен лекар ще ви помоли да прочетете буквите на диаграмата, започвайки с долния ред, където буквите са най-малки. Най-малките букви, които можете да прочетете, ще определят вашата острота.
Зрителната ви острота може да бъде написана като 20/20, ако зрението ви е нормално. Ако имате 20/100 зрение, това означава, че трябва да сте на разстояние близо 20 фута, за да видите какво може да види човек с нормално зрение на 100 фута. Някой с 20/60 зрение ще трябва да се отдалечи на 20 фута, за да прочете това, което човек с нормално зрение може да прочете на разстояние от 60 фута. Ако имате по-малко от 20/20 зрение, което имате късогледство.
Тестване на зеничния отговор
Начинът, по който зениците се разширяват и свиват в отговор на светлината, може да разкрие много за здравето на очите и тялото. Нервите, които контролират зеницата, пътуват по дълъг път. Някои зенични реакции могат да разкрият неврологични проблеми. Понякога съкращението PERRLA се използва за описване на резултатите от тест за реакция на зеницата. Той означава:Pнагоре Екван Round Rпривлекателен за Light и Aнастаняване - способността на очите да се фокусират върху обекти, които са отблизо и отдалечени.
Лекарят ще търси еднаквост между двете ученици и ще отбележи тяхната форма и размер преди започване на теста. След това той ще премества малко фенерче напред-назад между очите на всеки две секунди ("тест с люлеещо се фенерче"), за да види дали зениците стават по-малки в отговор на пряка светлина и ако е така, ако единият се свива, когато другият го прави или те се свиват отделно (което би било ненормално). Лекарят също така ще ви помоли да следвате писалка или показалец, докато го движи във всички посоки, за да види колко добре очите ви са в състояние да останат фокусирани върху него и как учениците реагират. Обикновено зениците се свиват, докато са фиксирани върху обект, който се премества близо или далеч.
Тест за визуално поле на конфронтация
Тестът за зрително поле на конфронтация представлява бърза проверка на вашето зрително поле, включително вашето централно и странично (периферно) зрение. Вашият очен лекар или техник ще седне пред вас и ще ви помоли да покриете едното око. След това тя ще премести ръката си във и извън полето на видимост отстрани и ще ви накара да й кажете кога можете да го видите.
Този тест измерва мускулите, които контролират движението на очите. Обикновено това е прост тест, провеждан чрез преместване на писалка или малък предмет в различни посоки на погледа. Често се разкриват ограничения, слабости или лошо проследяване на визуални обекти.
Тест на корицата
Този прост тест измерва колко добре работят очите. Лекарят ще ви накара да фиксирате погледа си върху даден предмет, да покриете едното око, да направите пауза и да го разкриете. Той оценява окото ви, тъй като то е открито, и фиксира отново целта. Тестът за покриване помага да се открият кръстосани очи (страбизъм), мързеливо око (амблиопия) или намаляване на дълбочината на възприемане.
Тест за цветна слепота
Може да ви бъде показана поредица от изображения, наречени цветни плочи Ishihara, за да проверите способността си да различавате червените нюанси от зелените нюанси или сините от жълтите. И двата вида цветна слепота са вродени (наследствени) черти и много редки - толкова редки, всъщност, че няма официални насоки за включване на теста Ishihara в рутинен очен преглед, според AAO. Най-често тестът е използвано от очни лекари като част от цялостната оценка на някои симптоми, които могат да показват проблем с ретината или зрителния нерв, като общ спад в зрението или виждане на трайни тъмни или бели петна. Можете да намерите теста за цветна слепота Ishihara онлайн и да опитате сами.Ако имате проблеми с разграничаването на числата, образувани от цветни точки, в поле с контрастни цветове, уведомете Вашия лекар.
Ретиноскопия
Ретиноскопията е тест, който дава на очния лекар начин да измери рефракцията. Обикновено се извършва в началото на изпит, ретиноскопията предоставя на Вашия лекар отправна точка за оценка на Вашата рецепта за очила, ако е необходимо.
Пречупване
Рефракцията е субективен тест за измерване на късогледство, далекогледство, астигматизъм (неравномерност в кривината на роговицата, която може да причини замъгляване на зрението) и / или пресбиопия. Лекарят поставя фороптер, инструмент, който има много различни лещи, представящи различна степен на корекция на зрението, пред лицето ви. Докато разглеждате инструмента, лекарят ще ви накара да погледнете изображение през две различни лещи и да посочите кое е по-ясно.
Това ще се повтори, като се използват различни лещи и комбинации от лещи, докато лекарят определи кои ще коригират зрението ви най-адекватно. Резултатите от теста за пречупване са основно това, което лекарят използва, за да разработи окончателното ви предписание за очила и / или контактни лещи.
Изследване на цепнати лампи
За да изследва предната и задната част на окото ви като част от цялостен тест за общо здравословно състояние, лекарят ще използва инструмент, наречен прорезна лампа или биомикроскоп. Той едновременно увеличава окото многократно и го осветява с ярка светлина, така че могат да се изследват отделни структури, включително капаци и мигли, конюнктива (мембраната, която покрива клепача и бялото на окото), роговица, ирис, леща и предна част камера. Това ще разкрие всички дефекти или очни заболявания, като катаракта.
Апланационна тонометрия
Апланационната тонометрия е метод за измерване на налягане на течности или вътреочно налягане (ВОН), който може да показва риска от развитие на глаукома. За целта лекарят ще постави капка анестетик във всяко око, последвано от малко количество флуоресцеин (жълта боя). След това той ще премести малко устройство, наречено тонометър, достатъчно близо до окото ви, за да докосне внимателно роговицата, поради което е леко вцепенено. Тонометърът определя вътреочното налягане, като измерва съпротивлението на вашата роговица към вдлъбнатина.
Някои лекари предпочитат да измерват очното налягане с помощта на „тест за вдишване на въздуха“, при който безконтактен тонометър (NCT) упражнява безболезнено вдишване на въздух върху роговицата, за да измери налягането. Счита се обаче, че това води до по-малко точни резултати.
Преглед на ретината
Понякога наричана фундускопия или офталмоскопия, това обикновено е последната стъпка в цялостния очен преглед. Започва с разширяване на зеницата. Вашият очен лекар ще постави капки от лекарство, което ще доведе до увеличаване на размерите на зениците ви (черният кръг в средата на цветната част на окото). Това дава на лекаря по-голям прозорец, през който да огледа вътрешните структури на окото, включително ретината, стъкловидното тяло, зрителния нерв, кръвоносните съдове (хориоидея) и макулата.
Необходими са 20 до 30 минути, докато зениците ви се разширят напълно. Можете да останете на изпитния стол, докато това се случва, или да бъдете помолени да се върнете в чакалнята.
След като се разширите, лекарят ще сложи на главата си инструмент, наречен бинокулярен индиректен офталмоскоп (BIO). Това освобождава ръцете му, за да може да оперира мощна леща на BIO, която излъчва светлина в окото ви, позволявайки му ясен оглед на цялата задна част на ретината и зрителния нерв. (Когато зеницата не е разширена, се виждат само малки части от ретината и нерва.) Изследването на разширеното очно дъно е решаваща част от очния преглед, тъй като много очни заболявания могат да бъдат открити с теста.
Тълкуване на резултатите
Вашият лекар ще може да сподели резултатите от вашия изпит, докато все още сте в изпитната зала.
Нормалните резултати от очен преглед включват:
- 20/20 визия
- Добро периферно зрение
- Възможност за различаване на различни цветове (ако тествани за)
- Нормално изглеждащи структури на външното око
- Липса на катаракта, глаукома или нарушения на ретината като дегенерация на макулата
Тъй като по време на цялостен очен преглед се оценяват толкова много различни аспекти на зрителната острота и здравето на очите, възможно е да има само един ненормален резултат сред дълъг списък с нормални. Няколко примера включват:
- Високо очно налягане: Диапазонът на нормалното за очното налягане, който се измерва в милиметри живачен стълб (mmHg), е между 10 и 21 mmHg. Ако вашият е по-висок, това е индикация за глаукома.
- Спад в периферното зрение: Ако тестът на зрителното поле разкрие, че сте загубили част от разстоянието, което можете да видите по-горе, отдолу или от двете ви страни, без да движите очите си, това може да е признак за проблем с частта от нервната система, която контролира зрението или началните стадии на глаукома. Вашият очен лекар ще наблюдава резултатите от вашето зрително поле при следващите рутинни очни прегледи.
- Замъгляване на лещата на окото: По време на изпит с цепнати лампи лекарят може да забележи, че лещата на окото ви не е толкова ясна, колкото би трябвало, което означава, че сте развили катаракта в това око.
- Отделяне на ретината от структурите, които я заобикалят и поддържат: Това е симптом, който също се забелязва по време на изпит за цепка. Това означава, че ретината ви се е отделила.
- Загуба на остро зрение: Отново, в резултат на изпита с цепнати лампи, това откритие може да показва дегенерация на макулата, водеща причина за слепота. Ако това и някои други открития водят до диагностициране на това състояние, ще трябва да посетите специалист.
След изпита
Ако тестът за зрителна острота е показал, че се нуждаете от коригиращи лещи или промяна на настоящата ви рецепта, Вашият лекар ще Ви го напише. Можете да го използвате, за да закупите контакти, да изберете рамки за изцяло нов чифт очила или просто да замените настоящите си лещи за очила в избран от вас магазин. Също така ще трябва да изпратите копие от тази рецепта, ако купувате от онлайн търговец. Ако искате да изпробвате контактни лещи, ще трябва да планирате отделен изпит, който да бъде монтиран за тях.
След това ще бъдете свободни да напуснете. Ако искате да поставите контактни лещи обратно, попитайте дали е добре да направите това. Имайте предвид обаче, че носенето на контакти може да е дразнещо, докато зениците ви все още са разширени. Също така ще искате да облечете слънчевите очила, които сте донесли, преди да се отправите навън, особено ако са наистина ярки. Зрението ви може да е малко замъглено в продължение на няколко часа. Ако сте довели някой да ви кара, позволете му или вземете обществен транспорт, такси или автомобилна услуга.
Последващи действия
Ако тестовете за зрителна острота показват, че зрението ви от разстояние е 20/30 или по-добро (има такова нещо като зрение 20/15), че можете да четете на нормално разстояние, че нямате астигматизъм и че цялостното ви здраве на очите е нормално, няма да е необходимо да бъдете тествани до следващия ви изпит.
Ако Вашият лекар е открил проблем със здравето на очите Ви, като глаукома или катаракта, ще Ви трябват повече тестове и / или лечение, за да се обърнете директно към проблема. Същото важи и ако вашият изпит разкрива признаци на неофталмологично заболяване или състояние, които могат да бъдат открити чрез очен преглед. В този случай лекарят ще ви насочи към вашия първичен лекар или към специалист.
Дума от Verywell
Според Американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, около 61 милиона възрастни в САЩ са изложени на висок риск от загуба на зрение, но само половината посещават очен лекар, както е препоръчано. По-малко от 15 процента от децата в предучилищна възраст се подлагат на очен преглед, а по-малко от 22 процента получават скрининг на зрението. Повечето проблеми с очите могат да бъдат открити, преди да причинят симптоми или сериозни проблеми със зрението, така че има смисъл да бъдат активни и да се подложат на преглед (или уверете се, че членовете на вашето семейство го правят редовно. Отнема само около час безопасно и безболезнено тестване, за да сте сигурни, че вие и вашите близки можете да гледате на света ясно и със здрави очи.