Съдържание
Основната роля на фалопиевите тръби е да транспортират яйцеклетки от яйчниците до матката. Процедурите за блокиране на фалопиевите тръби могат да се използват като форма на постоянна контрацепция или стерилизация. Фалопиевите тръби са известни още като яйцепроводи или маточни тръби. Те са важни части от женската репродуктивна система.Оплождането обикновено се случва във фалопиевите тръби. Ако бременност имплантира във фалопиевите тръби или другаде извън матката, това се нарича извънматочна бременност. Извънматочната бременност може да бъде много опасна, с риск от разкъсване и дори смърт.
Анатомия
Фалопиевите тръби са мускулни тръби, които седят в долната част на корема / таза, заедно с другите репродуктивни органи. Има две тръбички, по една от всяка страна, които се простират близо до върха на матката, преминават странично и след това се извиват над и около яйчниците. Формата им е подобна на удължена Дж.
Отворените краища на фалопиевите тръби лежат много близо до яйчниците, но те не са директно прикрепени. Вместо това фимбриите (на латински за ресни) на фалопиевите тръби пометат овулираните яйца в тръбите и към матката.
Противно на много рисунки, докато яйчниците и фалопиевите тръби са прикрепени към матката, те не са прикрепени един към друг.
При възрастен маточните тръби са с дължина около 10 до 12 сантиметра (см), въпреки че това може да варира значително от човек на човек. Обикновено се счита, че се състоят от четири раздела. Късият интерстициален участък се свързва през стената на матката с вътрешността на матката. Следващ е провлакът, тесен участък, който е около една трета от дължината на тръбата. Следва ампулата, която е тънкостенна като провлака, но по-широка в обиколката. Тя представлява около половината от дължината на тръбата. И накрая, има инфундибулум, където тръбата се разширява във фуния с ресни, която се намира близо до яйчника. Ресните са известни като фимбрии и понякога се считат за пети сегмент. Най-дългата фимбрия и тази, която лежи най-близо до яйчника, е яйчниковата фимбрия,
Фалопиевите тръби са изградени от няколко слоя. Външният слой е тип мембрана, известна като сероза. Вътре се намират мускулни слоеве, известни като myosalpinx (myo- е префикс, отнасящ се до мускулите). Броят на слоевете зависи от частта на тръбата.
И накрая, вътре в фалопиевите тръби има дълбоко сгъната повърхност на лигавицата. Този слой съдържа и реснички. Cilia са подобни на косата структури. Те се придвижват, за да задвижат овулираната яйцеклетка от яйчника към матката. Те също така спомагат за разпределението на тръбната течност през тръбата.
Ресничките на фалопиевите тръби са най-многобройни в края на яйчника. Те също се променят през целия менструален цикъл. Биещото движение на ресничките се увеличава близо до времето на овулация.Това се регулира от производството на естроген и прогестерон. Интересното е, че някои жени със състояние, известно като синдром на Картагенер, остават фертилни, въпреки че движението на ресничките им е нарушено.
Анатомични вариации
В редки случаи по време на развитието може да се образува допълнителна фалопиева тръба, която може да повлияе на плодовитостта. Тази допълнителна тръба обикновено има край, който е близо до яйчника, но не се простира в матката. Следователно, ако яйцето е прибрано от допълнителната фалопиева тръба, то не може да бъде оплодено и имплантирано.
Съществува и риск от извънматочна бременност в такава допълнителна тръба, което може да бъде опасно. Тази анатомична вариация е рядка, но нечувана, засяга 5% до 6% от жените в някои малки проучвания.Поради това гинеколозите могат да направят скрининг за допълнителна маточна тръба при жени, страдащи от безплодие.
Други вариации включват допълнителни отвори, затворени торбички и функционални промени на фимбрията.Съществуват и случаи, при които едната или двете фалопиеви тръби не успяват да се развият.
Функция
Основната функция на фалопиевите тръби е да транспортира яйцеклетки от яйчника до матката. Яйцата се събират от фимбриите и след това се понасят към матката. Това движение се насочва както от биенето на ресничките, така и от перисталтиката, която представлява ритмични контракции на мускулите на тръбите.
Когато настъпи оплождане, то обикновено е във фалопиевите тръби. Сперматозоидите излизат от матката в тръбите, където могат да срещнат и оплодят яйцеклетка. След това оплодената яйцеклетка продължава движението си към матката. Ако оплодената яйцеклетка имплантира в матката и продължи да се развива, тя се превръща в маточна бременност.
Успешното транспортиране на яйцеклетките през маточните тръби е необходимо, за да забременее някой без медицинска намеса. Ето защо стерилизацията на тръбите, която прекъсва функцията на тръбите, е ефективна форма на постоянна контрацепция. Това понякога се нарича „получаване на нечии тръби“.
Свързани условия
Извънматочната бременност е състоянието, което най-често се свързва с фалопиевите тръби. Това се случва, когато има забавяне в транспорта на оплодената яйцеклетка към матката. В такива случаи оплодената яйцеклетка може да имплантира и да предизвика извънматочна бременност в тръбата.
Ектопичната бременност не може безопасно да бъде прекъсната. Може да се лекува очаквано, медицинско или хирургично.
Без лечение извънматочната бременност може да бъде фатална. Това е втората водеща причина за смърт, свързана с бременността в Съединените щати.Рискът е тръбата да се спука и да доведе до кървене и шок.
Салпингитът се отнася до възпалително заболяване, което води до удебеляване на тръбите. Има два вида салпингит. Salpingitis isthmica nodosa включва образуване на възли във вътрешността на провлака на тръбите. Тези възли затрудняват преминаването на яйцеклетките през тръбите и увеличават риска от извънматочна бременност. Те също така намаляват плодовитостта. Този тип салпингит е по-често при жени над 35 години и афро-американците и лекарите не разбират причината му.
За разлика от него, нодуларният салпингит (просто наречен салпингит) обикновено се причинява от инфекция, като например свързаната с възпалително заболяване на таза. Или остър, или хроничен салпингит може също да причини запушване на тръбите и образуване на белези, но не и характерните възли на salpingitis isthmica nodosa.
Тюбалното безплодие е общ термин, който описва, когато някой не може да забременее поради проблеми с фалопиевите си тръби. Това може да се дължи на редица причини, от вродени аномалии до инфекциозни усложнения. Една от най-честите причини за безплодие на тубалния фактор са усложненията на хламидията. Безплодието на тубалния фактор е отговорно за голяма част от случаите на женско безплодие.Трубното безплодие може да бъде резултат и от умишлени процедури за стерилизация на тръби.
Торзията на тръбата или аднексалната торзия се появява, когато фалопиевата тръба се усука, което може да повлияе на нейното кръвоснабдяване. Въпреки че това обикновено се случва заедно с усукване на яйчниците, то може да се случи и от само себе си. Ако не се лекува, тръбната торзия може да повлияе на плодовитостта.
Hydrosalpinx описва кога едната или двете фалопиеви тръби се подуват и се пълнят с течност. Това може да е резултат от инфекция. Може да бъде причинено и от запушване на единия или двата края на фалопиевата тръба.
Първичният рак на фалопиевата тръба е много рядък, но може да се случи. Счита се, че по-малко от 1% от гинекологичните ракови заболявания произхождат от фалопиевите тръби. Когато ракът се появи във фалопиевите тръби, е много по-вероятно да бъде резултат от метастази от друго място, като рак на яйчниците, рак на матката, рак на маточната шийка . Метастазите в маточната тръба могат да възникнат и от негинекологични ракови заболявания.
Тестове
Хистеросалпингограмата е специален вид рентгенова снимка, използвана за изследване на фалопиевите тръби. По време на този текст багрилото се инжектира през шийката на матката. Това багрило тече през матката и във фалопиевите тръби. След това с рентгенова снимка се правят снимки на изпълнените с багрила органи, за да се търсят някакви запушвания или проблеми. В идеалния случай хистеросалпингограмата ще покаже, че течността може лесно да тече през тръбите. Ако не, може да има проблеми с плодовитостта. Този тест се прави като амбулаторна процедура.
Лапароскопията е вид операция, която може да се използва за изследване на репродуктивните органи. Правят се малки разрези и в корема се вкарва камера. Това позволява на лекаря да види физически външната страна на фалопиевите тръби и дали изглежда има запушвания или повреди. Този вид операция често се нарича минимално инвазивна хирургия. Предимството е, че ако по време на процедурата бъдат открити аномалии, лекарят може да успее да ги лекува незабавно.
Салпингоскопията включва вмъкване на твърд или гъвкав обхват във фалопиевите тръби. Това позволява на лекаря да визуализира вътрешността на тръбите. Те могат да проверят за стесняване или запушвания. Те също така могат да видят как течността се движи през тръбите. Това може да се извърши по време на лапароскопска процедура. Салпингоскопията може да се използва и за лечение на тръбна бременност.