Съдържание
Епидидимитът е възпаление на епидидима, навитата тръба в задната част на тестиса, която съхранява и носи сперматозоиди. Епидидимитът се разпознава по болка, зачервяване и подуване, обикновено само в един тестис. Бактериалните инфекции са основната причина за епидидимит, особено полово предавани инфекции като хламидия и гонорея. Епидидимитът се диагностицира въз основа на преглед на симптомите, заедно с кръвни тестове и бактериални култури, за да се идентифицира основната причина. Основата на лечението са антибиотиците на базата на засегнатите бактерии.Разбиране на анатомията на скротума
Видове епидидимит
Епидидимитът може да се характеризира с продължителността на възпалението, както и със скоростта на поява на симптомите. И двете неща могат да подскажат каква е основната причина за подуване на епидидима.
Острият епидидимит се характеризира с бързото появяване на симптомите и по дефиниция продължава не повече от шест седмици. Почти винаги е свързано с някаква инфекция, често такава, която се предава по полов път.
Епидидимитът се счита за хроничен, ако продължава повече от 12 седмици (и в някои случаи над пет години). Той е по-рядък и се проявява с повтарящи се епизоди на болка, възпаление и подуване. Причината за хроничния епидидимит може да бъде трудно да се установи, но може да е свързана с минало нараняване, операция или инфекция, която е повредила епидидима по някакъв начин.
Симптоми
Симптомите на епидидимит могат да варират в зависимост от това дали състоянието е остро или хронично. Най-общо казано, острата епидидимитна болка има тенденция да бъде остра, докато хроничният епидидимит причинява тъпа или пулсираща болка.
Чести симптоми
Мъжете с остър и хроничен епидидимит могат да получат някои или всички от следните признаци и симптоми:
- Болка и натиск в тестиса (обикновено един)
- Зачервяване, топлина и подуване на скротума
- Болка по време на уриниране
- Необходимостта от често уриниране
- Болка по време на полов акт или еякулация
- Кръв в спермата
Остър епидидимит
Остър епидидимит има тенденция да се развива в продължение на няколко дни, като болката, зачервяването, подуването и топлината обикновено са ограничени до един тестис. Скротумът на засегнатия тестис често ще виси по-ниско.
Самият епидидим ще се чувства значително по-дебел и стегнат. Възможно е да има видимо отделяне от отвора на пениса (уретрата) и болка или парене при уриниране. U
Треска, студени тръпки, отделяне на пениса и подути лимфни възли в слабините са признаци на инфекция на пикочните пътища.
Хроничен епидидимит
Хроничният епидидимит може да се прояви с постоянна болезненост и дискомфорт, въпреки че действителното подуване на епидидимиса може да дойде и да си отиде. Болката често ще излъчва в слабините, бедрото и кръста. Седенето за продължителни периоди може да го влоши.
Постоянното възпаление, свързано с хроничен епидидимит, може да се „прелее“ върху простатата, което води до дискомфорт в слабините и перинеума (областта между скротума и ануса), както и затруднено уриниране.
Усложнения
Ако не се лекува, остър епидидимит може да доведе до големи усложнения, включително развитие на абсцеси на тестисите и некроза (тъканна смърт). Хроничният епидидимит може да причини трайна обструкция на епидидима, което води до намалена плодовитост и хипогонадизъм (ниски нива на тестостерон).
В някои случаи основната инфекция може да се разпространи в други органи. Мъжете с доброкачествена простатна хиперплазия (увеличена простата) могат да получат влошаване на симптомите в резултат на възпаление на епидидима.
Чести причини за болка в тестиситеПричини
Епидидимитът не е заболяване, а по-скоро последица от заболяване. Въпреки че епидидимитът често се свързва с бактериални инфекции, има неинфекциозни причини, които могат да засегнат както мъжете, така и момчетата. Най-често са засегнати момчета и мъже на възраст от 14 до 35 години.
Инфекциозни причини
Въпреки че инфекциите на пикочните пътища (ИПП) са редки при мъжете, бактериалните инфекции са най-честата причина за остър епидидимит. Те включват:
- Полово предавани бактериални инфекции като хламидия (Chlamydia trachomatis) и гонорея (Neisseria gonorrhoeae)
- Ешерихия коли (Е. coli), бактерия, която може да нахлуе в уретрата чрез фекално замърсяване или анален секс
- Усложнения на туберкулозата (ТБ)
- Вирусни инфекции като ентеровирус, аденовирус и грип при по-млади момчета
- Опортюнистични инфекции като уреаплазма, микобактерии, цитомегаловирус или криптококи при мъже с ХИВ
Мъжете, които се занимават с незащитен секс и / или са обрязани, са изложени на по-голям риск от епидидимит като цяло.
Някои мъже с хроничен епидидимит са имали предишна остра инфекция, която е увредила епидидимиса. В някои случаи нараняването може да засегне кръвоносни съдове или нерви, които обслужват епидидима, което го прави уязвим за пристъпи на възпаление по време на заболяване, екстремна физическа активност или други възможни причини.
Урологични условия при момчетатаНеинфекциозни причини
Съществуват и неинфекциозни причини за епидидимит. Те включват:
- Доброкачествена хипертрофия на простатата (уголемена простата)
- Пикочно-полова хирургия (включително вазектомия)
- Уринен рефлукс (обратен поток на урината)
- Уринарни катетри
- Corarone (амиодарон), лекарство, използвано за лечение на нарушения на сърдечния ритъм, което се предлага и като Pacerone
- Саркоидоза, заболяване, характеризиращо се с втвърдени грануломи
- Болестта на Бехчет, автоимунно разстройство, което често причинява епидидимит, са чернокожите мъже
При по-младите момчета директната травма и торзия на тестисите (необичайното усукване на тестиса и епидидима) са най-честите причини за епидидимит.Същото може да се случи и при възрастни мъже, често по време на спорт или екстремни физически натоварвания.
Странични ефекти и усложнения при вазектомияДиагноза
Епидидимитът може да бъде диагностициран с преглед на симптомите и медицинската история. Физическият преглед ще търси признаци на зачервяване, подуване, нежност и топлина, които се появяват едностранно (само от едната страна).
Лекарят може също така да провери за признаци на отделяне, често разкрити чрез внимателно доене на пениса с ръце в ръкавици. Ако има съмнения за хламидия или гонорея, лекарят ще вземе тампон от отделянето и ще го изпрати в лабораторията за оценка. Тестове за кръв и урина могат да бъдат назначени за идентифициране на други причини.
Ако причината за епидидимита е неясна или симптомите са необичайни, лекарят може да назначи доплер ултразвук, за да визуализира епидидимиса и да оцени притока на кръв към засегнатата област.
Диференциални диагнози
Условия, които имитират епидидимит, включват ингвинална херния, инфектирани хидроцеле и рак на тестисите и така, за да бъде сигурен относно диагнозата и най-ефективното лечение, лекарят може да поиска да изключи тези и други възможни причини.
За да се разграничи епидидимит от торзия на тестисите, лекарят може да тества кремастеричния рефлекс (при който тестисът се издига при поглаждане на вътрешната част на бедрото). Положителният кремастеричен рефлекс по принцип изключва торзия на тестисите като причина. Също така би имало положителен знак на Прен, при който болката продължава дори когато повдига скротума.
Доплер ултразвукът е най-ефективният начин за диференциране на епидидимит от ингвинална херния, хидроцеле и рак на тестисите.
6 Урологични спешни случаи, за които трябва да знаетеЛечение
Бързото лечение на епидидимит е от съществено значение за разрешаване на основната инфекция, избягване на увреждане на тестисите и предотвратяване на предаването на полово предавани болести.
Както острият, така и хроничният епидидимит се лекуват с антибиотици. Азитромицин, цефтриаксон и доксициклин са избраните антибиотици при хламидия и гонорея. Цефиксим, еритромицин, левофлоксацин или офлоксацин могат да се използват като алтернативи или за лечение на други видове инфекции.
Изборът на антибиотик може да варира в зависимост от основната причина и дали състоянието е остро или хронично:
- Хламидиите могат да бъдат лекувани с единична доза от 1 грам (g) азитромицин или дневна доза от 100 милиграма (mg) доксициклин за период до седем дни.
- Гонореята може да се лекува с еднократна интрамускулна инжекция от 250 mg цефтриаксон или единична перорална доза от 1 g азитромицин.
- Е. coli инфекциите могат да бъдат лекувани със седем до 14-дневен курс на перорален левофлоксацин или офлоксацин.
- Хроничният епидидимит може да изисква четири до шестседмичен курс на азитромицин или цефтриаксон, за да се осигури изчистване на инфекцията.
- Епидидимитът при деца, причинен от ИМП, се лекува най-добре с ко-тримоксазол или пеницилин.
Ако ви е предписан антибиотик за остър епидидимит, трябва да започнете да усещате облекчение в рамките на 48 до 72 часа. Облекчението от хроничен епидидимит вероятно ще отнеме повече време.
От жизненоважно значение е да завършите цял курс антибиотици, дори ако симптомите са отзвучали. Ако антибиотиците бъдат спрени твърде рано, съществува риск от антибиотична резистентност, което затруднява лечението на повторна бактериална инфекция.
Как се лекуват ЗПППСправяне
Независимо дали имате остър или хроничен епидидимит, има няколко прости неща, които можете да направите, за да облекчите дискомфорта на болката:
- Починете си с повдигнати крака, за да оттеглите скротума.
- Носете свободно прилепнало, не ограничаващо бельо и панталони или къси панталони.
- Носете атлетичен поддръжник, за да поддържате скротума.
- Избягвайте вдигането на тежки предмети.
- Правете топли бани, за да увеличите притока на кръв към скротума, което ще облекчи дискомфорта и ще подпомогне заздравяването.
- Нанесете ледени пакети, за да намалите острото подуване, като използвате преграда за кърпи и заледяване за не повече от 15 минути, за да предотвратите измръзване.
- Вземете аналгетик без рецепта като тиленол (ацетаминофен) или нестероидно противовъзпалително лекарство като Advil (ибупрофен) или Aleve (напроксен).
Дума от Verywell
Ако развиете епидидимит в резултат на полово предавани инфекции като гонорея или хламидия, важно е да информирате сексуалните си партньори, за да могат да потърсят лечение. Ако сте имали сексуален контакт в рамките на 60 дни от появата на симптомите, тогава е вероятно да сте предали инфекцията на други. За да избегнете по-нататъшно предаване, избягвайте да правите секс, докато инфекцията не бъде потвърдена за излекувана.
Какво представляват кисти на епидидима?