Съдържание
Хората с възпалителни заболявания на червата (IBD) могат да претърпят инцидент в банята по различни причини. Съберете група хора с IBD заедно и ще чуете историите "почти не успях" и "не успях" и "най-странните места, които изкарах". По време на обостряне е възможно да изпитате фекална инконтиненция (фекални замърсявания или инциденти в банята), но обикновено това е временен проблем, който се решава, когато обострянето е овладяно.Много хора смятат, че инконтиненцията е проблем, който засяга само възрастните хора. Истината е, че инконтиненцията може да се случи на всеки, на всеки етап от живота. Смята се, че до осем процента от хората в Съединените щати изпитват фекална инконтиненция. Дори здравите хора могат да получат временна инконтиненция, ако са заразени с бактерия (например от необработено месо) или стомашно-чревен вирус (понякога наричан " стомашен грип ").
Инконтиненцията е трудна тема за обсъждане и дори по-трудна за справяне, но въпреки това тя не бива да се пренебрегва. Тази статия ще се фокусира основно върху причините и състоянията на фекална инконтиненция, които са свързани с IBD.
Какво е инконтиненция?
Инконтиненцията е, когато изпражненията неволно напускат тялото. Това включва редица опасения - всичко - от малко количество изпражнения, изтичащи от ануса (например при преминаване на газове) до неконтролируема диария. Инконтиненцията може да бъде резултат от проблем с мускулите в аноректалната област или от увреждане на нервите, което нарушава способността да се разпознава кога е време да се движат червата.
Като деца се учим как да управляваме отпадъците на тялото си и да поддържаме чистота. Дефекацията е нещо, което повечето от нас са научени, да се прави насаме в тоалетната. Следователно инконтиненцията е една от най-табуираните теми в нашата култура и хората, които публично признават това, са обект на подигравки. За съжаление повечето хора никога не обсъждат проблема с доставчик на здравни услуги.
Кой получава инконтиненция
Инконтиненцията може да се случи на всеки, въпреки че е малко по-често при жените, отколкото при мъжете. Някои от състоянията, свързани с фекалната инконтиненция, включват инсулт и заболявания на нервната система. Хората, които имат сериозни хронични заболявания и тези на възраст над 65 години, също са по-склонни да получат инконтиненция. Жените могат да развият инконтиненция в резултат на нараняване на тазовото дъно по време на раждане.
Причини
Диария. Инконтиненцията, свързана с IBD, може да бъде резултат от фекална спешност, което е непосредствената необходимост да се използва тоалетната.Повечето хора с IBD могат да се свържат с необходимостта да бягат до тоалетната, особено когато се обострят и изпитват диария. По това време инцидентите в банята могат и се случват. Инконтиненцията от диария е резултат от възпалението в ануса и ректума, причинено от IBD, както и от факта, че течният стол (диария) е по-труден за задържане на аналния сфинктер, отколкото твърдото изпражнение. Неотложността за преместване на червата трябва да се подобри, когато възпалението се лекува и диарията започне да отшумява.
Абсцеси. Хората с IBD, особено тези с болестта на Crohn, са изложени на риск от абсцеси. Абсцесът е инфекция, която води до събиране на гной, което може да създаде кухина на мястото на инфекцията. Абсцес в ануса или ректума може да доведе до инконтиненция, въпреки че това не е често срещано явление. В някои случаи абсцесът може да причини фистула. Фистулата е тунел, който се образува между две телесни кухини или между орган в тялото и кожата. Ако между ануса или ректума и кожата се образува фистула, изпражненията могат да изтекат през фистулата.
Белези. Белезите в ректума са друга възможна причина за фекална инконтиненция. IBD, което причинява възпаление в ректума, може да доведе до образуване на белези на тъканите в тази област. Когато ректумът е повреден по този начин, това може да доведе до по-малко еластичност на тъканта. При загуба на еластичност ректумът не може да задържа толкова много изпражнения и това може да причини инконтиненция.
Хирургия. Операцията в ректалната област също може да увреди мускулите в ануса. Проблем, често срещан за много възрастни, и тези с IBD не са изключение, е хемороидите. Хемороидите са разширени кръвоносни съдове в ректума, които могат да кървят или да причинят други симптоми. Докато хемороидите обикновено се лекуват с домашни мерки, като консумация на повече фибри, пиене на повече вода и използване на кремове и супозитории без рецепта, хирургията се използва за някои тежки случаи. Ако мускулите в сфинктера са повредени по време на операция на хемороиди, това може да доведе до инконтиненция.
Лечение
Има много лечения за фекална инконтиненция, които варират от домашни средства до хирургично възстановяване на аналната и ректалната мускулатура. Когато крайната причина е определена като обостряне на IBD, лечението ще бъде поставянето на IBD под контрол. Разрешаването на възпалението в ануса и ректума и намаляването на диарията може да помогне за спиране на инконтиненцията.
Лекарства. За някои хора могат да се предписват лекарства за лечение на инконтиненция. При диария може да се използва средство против диария, въпреки че тези видове лекарства обикновено не се използват за хора, които имат ВБИ (особено улцерозен колит). В случай, че фекалната инконтиненция е свързана със запек, може да се предписват лаксативи (отново това не е често случаят при хора, които имат IBD).
Инжекционни лекарства. През последните години се наблюдава разработването на декстраномерен гел за инконтиненция, който се инжектира директно в стената на аналния канал. Гелът удебелява стената на аналния канал. Администрирането на това лекарство се извършва в лекарския кабинет за няколко минути и обикновено пациентите могат да възобновят повечето нормални дейности около седмица след получаване на инжекцията.
Биофидбек. Друго лечение за хора с дисфункция на червата е биологичната обратна връзка. Biofeedback е начин за превъзпитаване на ума и тялото да работят заедно. Той показа известна ефективност при лечението на някои разстройства на червата при някои пациенти и обикновено се използва, след като други терапии се окажат неефективни. Biofeedback е амбулаторна терапия, която обикновено се прави в продължение на седмици. В сесиите за биологична обратна връзка пациентите се учат как да влязат в контакт с мускулите на тазовото си дъно и да получат по-добър контрол върху тях.
Преквалификация на червата. За някои хора може да помогне да се съсредоточат върху здравословните навици на червата. При преквалификация на червата, пациентите се фокусират върху своите движения на червата за определен период от време всеки ден, за да улеснят редовната рутина. Това често се допълва от промени в диетата, като пиене на повече вода или консумиране на повече фибри.
Хирургия. Ако се установи, че проблемът е физически (като нерви и тъкани, увредени от възпаление или раждане), може да се използва операция за възстановяване на мускулите. При вид операция, наречена сфинктеропластика, повредените мускули в аналния сфинктер се отстраняват, а останалите мускули се стягат. Операцията за възстановяване на сфинктера се извършва чрез вземане на мускул от друга част на тялото (като бедрата) и използването му за заместване на увредените мускули в сфинктера. В други случаи може да се направи подмяна на сфинктер. При тази операция в аналния канал се вкарва надуваема тръба. Пациентите използват помпа, за да я отворят за изпразване на изпражненията и след това да я затворят отново след дефекация. Най-радикалната от операциите, използвани за лечение на фекална инконтиненция, е колостомата, която е, когато дебелото черво се пренесе през коремната стена (създава стома) и изпражненията се събират във външен уред, носен отстрани на тялото. Колостомия обикновено се прави само когато всички други терапии са неуспешни.