Съдържание
- Какво представлява захранващата тръба?
- Решения, които трябва да бъдат взети относно храненето с тръби
- Причини за продължаване с захранващи тръби
- Изследване на захранващите тръби при деменция
- Други опции вместо захранване с тръба
- Рискове, свързани с подаващата тръба
Какво представлява захранващата тръба?
Перкутанната ендоскопска гастростомична (PEG) епруветка е вид захранваща сонда, която често се използва за хора с деменция (както и много други без деменция) .Решението да се постави PEG епруветка при някой води до операция, при която е свързана тръба към стомаха и излиза от корема. След поставянето течна хранителна формула след това се изпомпва в сондата и стомаха.
Решения, които трябва да бъдат взети относно храненето с тръби
Общ сценарий
Франк, който е на 89 години и е имал напреднала болест на Алцхаймер, живее в старчески дом, тъй като съпругата му просто не може да осигури 24-часовите грижи от 7 дни в седмицата, които той изисква.
Тя посещава често и е много грижовна и подкрепяща Франк. Наскоро той започна да кашля и разви треска (симптоми, които биха могли да показват аспирационна пневмония), така че институцията попита съпругата на Франк Вивиан дали иска да го изпратят в болницата. Тя каза "Да", така че той беше отведен в болницата.
Болницата установи, че той наистина е имал аспирационна пневмония и го започна на курс на антибиотици за лечение на пневмония. Те също така проведоха проучване на поглъщането, което показа, че поради болестта на Алцхаймер в късния стадий на Франк, способността му да преглъща е нарушена. Те стигнаха до заключението, че той ще продължи да бъде изложен на риск от по-нататъшни епизоди на аспирационна пневмония, както и от задавяне. Диетологът също направи оценка и заключи, че Франк не приема достатъчно храна през устата и постепенно отслабва.
Ето къде възниква решението
Поради резултатите от оценката му за преглъщане, лекарят попита Вивиан дали иска да й сложат сонда в стомаха, за да му осигури хранене.
Причини за продължаване с захранващи тръби
Вивиан обсъди въпроса на лекаря и реши да постави PEG епруветката. Тя го направи, защото не иска Франк да развие друга аспирационна пневмония.Тъй като проучването на поглъщането показва, че той представлява риск от задавяне и пневмония, болницата препоръчва ограничена храна и течности през устата. Тя е загрижена, че той ще умре от глад без тръба за хранене, и чувства, че ако постави сонда за хранене във Франк, той поне няма да почувства глад, а също така няма да бъде изложен на риск от задавяне и пневмония.
Изследване на захранващите тръби при деменция
Храненето с тръби предотвратява ли аспирационната пневмония?
Въпреки че е възможно храненето с тръба да намали вероятността храна или течност да влязат в белите дробове и да развият пневмония, това все пак може да се случи поради слюнка, която се спуска по грешен начин. Деменцията в крайна сметка влияе върху способността за ядене и преглъщане. Не е необичайно да видите, че някой, който се храни със сонда, все още развива аспирационна пневмония.
Заздравява ли захранването с тръби или предотвратява язви под налягане?
Тъй като човек с деменция допълнително намалява, тялото й е изложено на риск от развитие на декубитална язва (понякога наричана рана на леглото) от прекалено дълго в едно положение или оказване на прекалено голям натиск в една област. Доброто хранене може да помогне за заздравяването и предотвратяването на тези отворени зони. Използването на сонда за хранене обаче може да увеличи риска от рани под налягане, тъй като един от рисковете от храненето в сонда е диарията. Диарията може значително да увеличи шансовете за разграждане на кожата поради нейната киселинна природа. Също така може да причини дискомфорт в стомаха и газове. Изследванията показват, че захранването със сонда не предотвратява язви под налягане.
Удължава ли животът храненето с тръби?
Някои хора избират хранене с тръба за любим човек, защото все още не са готови да го пуснат или се чувстват сякаш биха се отказали от любимия човек. Изследванията обаче не показват увеличена продължителност на живота на хора с деменция и сонда за хранене в сравнение с тези без сонда.
Някои изследвания показват, че затрудненото преглъщане и отслабването са началото на процеса на умиране и по този начин захранващата тръба, макар и да осигурява хранене, не може да обърне този процес на края на живота. Проучванията са установили, че при хора с напреднала деменция тези с хранилка имат същата степен на оцеляване като тези без тръба за хранене.
Храненето с тръби осигурява ли адекватно хранене и хидратация?
Формулите за хранене в тръби могат да се коригират, за да осигурят по-големи или по-малко калории и хранителни вещества, както е подходящо. Проучванията обаче показват, че загубата на тегло продължава и лабораторните резултати, които измерват храненето и хидратацията, често не се подобряват, въпреки поставянето на сонда за хранене.
Подобрява ли храненето с тръби качеството на живот?
Храненето често е социално събитие, особено в среда на съоръжение. С хранене със сонда тези обитатели често не са в трапезарията, докато други се хранят, което води до повишен шанс за социална изолация. Хората с хранене с тръби също могат да жадуват храна или течности през устата за вкуса и усещането на преживяването.
Някои лекари ще издадат заповед за „хранене с удоволствие“, която позволява минимални количества орално хранене и пиене. Това обикновено е така, защото те са взели предвид качеството на живот на човека и въпреки че функцията на лястовица може да бъде ограничена, човекът и семейството смятат, че си струва да рискуват да се насладят на малко храна и напитки.
Други опции вместо захранване с тръба
- Хранене на ръка: Храненето с ръце е точно както звучи - храненето на човек с по една хапка по време на вкусна, лесна за консумация храна. Храненето на ръце е силно подкрепено от изследвания за хора с напреднала деменция.
- Глава на леглото след хранене: Ако човекът е предимно прикован към леглото, поддържането на главата му повдигната за около половин час след хранене може да помогне за предотвратяване на аспирационна пневмония.
- Предложете мека или пюре диета: Меката диета, при която месото е смляно, може да бъде по-лесна за ядене от човека с ограничени хранителни възможности. Пюрираните диети могат да бъдат полезни, когато способността на човек да дъвче храна е намаляла.
- Използване на сладка чаша или слама за течности: Чаши с капаци или сламки могат да помогнат на хората с преглъщане и могат да намалят риска от задавяне.
Рискове, свързани с подаващата тръба
- Хоспитализация за поставяне на тръба
- Изваждане на тръбата поради неспокойствие
- Инфекция в поставянето на тръбата
- Ограничения поради риск от издърпване на тръбата
- Силно желание за перорална храна и течности
Дума от Verywell
Вземането на решения за някого, тъй като той е към края на живота си, може да бъде много трудно. Може да почувствате тежестта на отговорността да изпълнявате техните желания, дори когато преработвате собствените си емоции, които се развиват от това как наблюдавате как някой, когото обичате, отпада. Научаването на повече за изследванията зад определени решения може да ви помогне да се успокоите в този процес. Както винаги, трябва да се консултирате с лекар относно тези решения, като се имат предвид техните познания за състоянието на любимия човек и индивидуална история.
Опровержение
* * Моля, обърнете внимание, че информацията, включена на този уебсайт и свързана както с този сайт, така и от него, не е медицински съвет и е само за насоки и информация. Положих всички усилия да съобщя информация, която е медицинско точна и научно изследвана, но това не е заместител на грижи и насоки от лекар. * *
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст