Съдържание
Фрактура на шийката на бедрената кост е един вид фрактура на тазобедрената става. Това нараняване се случва точно под топката на тазобедрената става, областта на бедрото, наречена шийка на бедрената кост. Фрактура на шийката на бедрената кост разединява топката от останалата част на бедрената кост (бедрена кост). Болката в слабините, която се влошава при натиск върху бедрото, е най-забележимият симптом.Фрактурите на тазобедрената става често се смятат за нараняване на по-възрастен човек, но активните по-млади хора също са изложени на риск поради падания, автомобилни инциденти и прекомерна употреба (стрес фрактури). Незабавното лечение на фрактура на шийката на бедрената кост - или каквато и да е фрактура на тазобедрената става - е от съществено значение за смекчаване на множество възможни усложнения.
Усложнения и притеснения
Заплахата за бъдещата мобилност и качеството на живот очевидно са фактор при разглеждането на въздействието на всяка фрактура на тазобедрената става, но рискът от смърт също нараства драстично след такова нараняване. Фрактурите на тазобедрената става са особено опасни за възрастните хора.
Общата смъртност се движи при 6% по време на болничното лечение и от 20% до 30% през първата година след нараняване (с най-високи нива през първите шест месеца) поради непосредствени усложнения като инфекция и евентуални проблеми с липсата на подвижност като пневмония и сърдечно-съдови заболявания болест.
Бързото лечение е от решаващо значение. Някои изследвания показват, че смъртността при пациенти в напреднала възраст с фрактури се повишава, когато лечението се забави повече от 24 часа.
Но фрактурите на шийката на бедрената кост по-специално могат да бъдат трудни поради тънкостта на костта в тази област (което прави остеопорозата допринасящ фактор). В допълнение, кръвоснабдяването на счупената част на костта често се уврежда по време на нараняване, което възпрепятства заздравяването на костите.
Този нарушен приток на кръв към костите често води до остеонекроза (аваскуларна некроза), буквалната смърт на костните клетки. Това може да доведе до костен колапс в областта и краен стадий на артрит в тазобедрената става.
Рейтинг Тежест на фрактурите
Лекарите използват това, което е известно като Класификация на градината система за оценка на тежестта на фрактура на шийката на бедрената кост. Има четири етапа или типа, като тип I е най-малко тежък (непълна, не изместена фрактура; частично прекъсване), а тип IV е най-тежък (пълна, напълно изместена фрактура; костите са отделени и извън подравняване).
Лекарите обикновено диагностицират фрактура на шийката на бедрената кост чрез рентгенова снимка, особено при прекъсвания от тип III и IV. За по-фини случаи, когато рентгеновата снимка не показва нищо и пациентът все още има симптоми (често при стрес фрактури тип I, например), могат да бъдат поръчани по-чувствителни образни тестове като ядрено-магнитен резонанс (MRI) или костно сканиране.
Наличието на такава система за незабавно дефиниране на фрактура на шийката на бедрената кост помага на лекарите бързо да определят тежестта на нараняването и вероятния курс на лечение.
Лечение на фрактура на бедрената шийка
Хирургията е най-честото лечение за фрактура на шийката на бедрената кост, въпреки че консервативното лечение може да бъде оправдано при рискови случаи или по-малко тежки фрактури на стреса. Това може да включва почивка на ставата, задържане на тежестта от бедрото с помощта на патерици, управление на болката и физическа терапия след заздравяване на костта.
За хирургично лечение най-важните критерии, които трябва да се вземат предвид, включват:
- Тежестта на изместване на фрактурата
- Възраст на пациента
Хирургията често носи добри резултати. Един преглед от 29 проучвания, обхващащи повече от 5000 пациенти с фрактура на тазобедрената става, установява, че хирургичното лечение осигурява по-високи нива на костно съединение (93% срещу 69%) и по-ниски нива на остеонекроза (8% срещу 10%), отколкото нехирургично, консервативно лечение.
Отворено намаляване и вътрешно фиксиране
Лекарите пренасочват ръчно изместената кост и използват хирургически щифтове, винтове или нокти, за да задържат костите на място.
Пациентите обикновено могат да поставят толкова тежест върху ремонтирания бедро, колкото се понася, но в някои случаи това ще варира. Консултирайте се с вашия хирург, преди да започнете каквато и да е терапия или упражнение. Тъй като костите зарастват, болката обикновено трябва да отшуми.
В случаите, когато настъпва остеонекроза, пациентите в крайна сметка може да се нуждаят от операция за смяна на тазобедрената става.
Частична или пълна подмяна на тазобедрената става
При хемиартропластика или тотална артропластика, костите на сферично-гнездовата става се отстраняват и се заменят с метални или керамични импланти. Заместването на тазобедрената става е предпочитано при пациенти с изместени фрактури поради усложненията при опит за възстановяване на тези фрактури.
Въпреки това, при пациенти на възраст под 60 години лекарите ще положат всички усилия да го направят да се избегне частична подмяна на тазобедрената става. Заместването на тазобедрената става работи много добре при по-малко активни пациенти, но при по-млади и по-активни пациенти те са склонни да се износват. Някои данни показват, че други хирургични възможности работят по-добре при тези индивиди.
Рехабилитацията започва веднага след частична или пълна подмяна на тазобедрената става и пациентите обикновено могат да ходят с пълното си тегло върху импланта. Те са склонни да се чувстват много по-добре след операцията и обикновено се връщат към ходене доста бързо.
- Дял
- Флип
- електронна поща
- Текст