Аномалии на фибромиалгия и чревни микробиоми

Съдържание

• Какво представлява чревният микробиом?
• Проучването на микробиома на червата

Фибромиалгията за първи път е свързана с ненормален чревен микробиом, според проучване от Канада, публикувано в престижното списание Болка. Изследователите смятат, че това може да доведе до диагностичен тест и в зависимост от констатациите на бъдещи изследвания, в крайна сметка може да доведе до по-добро лечение.

Проучването установи значителни разлики в 19 вида чревни бактерии при жени с фибромиалгия и ненормални нива на две вещества, отложени от някои от тези бактерии. Изследователите казват, че колкото по-ненормален е бил микробиомът, толкова по-тежки са били симптомите на фибромиалгия. Освен това анормалността на микробиома прогнозира наличието и тежестта на фибромиалгия при почти 88% от участниците в проучването.

Фибромиалгията причинява не само широко разпространена болка, но и умора, когнитивна дисфункция и потенциално десетки други симптоми. Понастоящем на много хора са необходими пет години, за да получат диагноза и изследванията показват, че потенциалът за погрешно диагностициране е голям. Текущите лечения също са неадекватни за много хора.

Какво представлява чревният микробиом?

Чревният микробиом е общата картина на микроорганизмите, които живеят в стомашно-чревния тракт (GIT). Понякога се нарича чревна микробиота или чревна флора.

Тези микроорганизми включват:

• Бактерии
• Вируси
• Протозои
• Гъби

Въпреки че може да свързвате тези неща с болест, те също са важни за вашето здраве. Наличието на правилните, в правилния баланс, позволява на храносмилателната ви система да функционира правилно. Когато нещата са в дисбаланс, това може да доведе до всякакви симптоми - храносмилателни и, както показват изследванията, и отвъд.

Оста на мозъка и червата

Сравнително нова област на интерес за изследователите е оста мозък-черва. Тази ос се състои от сложен набор от сигнали, които преминават от вашата чревна флора към вашата:

• Централна нервна система, която включва мозъка и нервите на гръбначния мозък
• Невроендокринна система, която се занимава с хормони и хомеостаза
• Невроимунна система, която предпазва мозъка и нервните клетки (неврони) от патогени
• Хипоталамо-хипофизарно-надбъбречна ос (HPA оста), която е системата за реакция на стрес на вашето тяло
• Автономна нервна система, включително симпатиковата (борба или бягство) и парасимпатиковата (почивка и усвояване) ръце

Изследванията свързват дисфункцията във всяка една от тези системи с фибромиалгия, която понякога се нарича невро-ендокринно-имунно разстройство или състояние, свързано със стреса.

Предишни проучвания показват роля на променената чревна микробиота при неврологични, психиатрични, метаболитни, сърдечно-съдови и онкологични разстройства. Това е така, защото някои от същите процеси, участващи в психиатрични и неврологични състояния, също участват в хронична болка, за която изследователите са се заели проучи връзка с фибромиалгия.

В допълнение към техния интерес са предишни проучвания при хора, показващи променена чревна микробиота при хора със синдром на раздразненото черво (IBS), хронична дисфункционална тазова болка, ревматоиден артрит и клас артритни заболявания, наречени спондилоартропатии.

Проучването на микробиома на червата

Проучването включва 77 жени между 30 и 60 години, които са имали фибромиалгия и са живели в Монреал, Канада. За сравнение, изследователите събраха три контролни групи с общо 79 участници. Групите бяха съставени от:

1. Роднини от първа степен на участниците във фибромиалгията (за контрол на генетиката)
2. Членове на домакинствата на участниците във фибромиалгията (за подпомагане контрола на факторите на околната среда)
3. Свързани жени, които са били съпоставени по възраст с групата на фибромиалгия

Всички участници попълниха диетичен въпросник в продължение на три дни и въпросниците бяха анализирани. Изследователите казват, че не са открили значителни разлики между групите по отношение на витамините и минералите в храната, както и захарта, кофеина, алкохола, фибрите и мастните киселини. Те казват, че цялостните диетични качества също не се различават значително между групите.

След това изследователите са разгледали чревния микробиом чрез проби от изпражненията. Това, което откриха, беше значително различни нива на 19 вида чревни бактерии при жените с фибромиалгия. Някои бяха на необичайно ниски нива, докато други бяха необичайно високи.

Една от бактериите-Faecalibacterium prausnitzii-произвежда мастна киселина, наречена бутират, която е важна за благосъстоянието на храносмилателния тракт. По-ранни изследвания показват, че няколко чревни заболявания включват изчерпване на бутирата.В това проучване е установено, че е ниско в групата на фибромиалгията.

Изследователите отбелязват, че Faecalibacterium prausnitzii Изчерпването също е свързано с други изследвания със синдрома на хроничната умора, който е много подобен на фибромиалгията, често е съпътстващ с него и се смята от някои експерти за част от същия спектър на заболявания. Смята се, че тази бактерия намалява болката и възпалението в храносмилателния тракт, както и подобрява функцията на чревната бариера. Това проучване също така установява специфични аномалии в чревната микробиота, които преди това са били свързани с IBS и болезнен пикочен мехур състояние интерстициален цистит, и двете от които често се припокриват с фибромиалгия.

Тревожността, депресията и емоционалният стрес са свързани с аномалии на чревната микробиота в общата популация и всички тези състояния са често срещани и при хора с фибромиалгия.

Някои от откритията обаче са уникални за фибромиалгията, което е една от причините тази работа да доведе до нов диагностичен тест.

Два други бактериални вида с ниско съдържание на фибромиалгияBacteroides uniformis и Prevotella copri- установено е, че са повишени при възпалителен артрит и могат да бъдат свързани както с остеоартрит, така и с ревматоиден артрит. Това подчертава разликите между фибромиалгия и артрит, въпреки че първоначално фибромиалгията се счита за ревматологично състояние.

Групата с фибромиалгия има ниски нива на два други продукта на бактериите: пропионова киселина и изобутринова киселина.

Два бактериални вида, които бяха по-разпространени в групата на фибромиалгията, бяха Clostridium scindens и Bacteroides desmolans. И двата вида участват в това как тялото използва кортизол, основен хормон на стреса, който участва в оста HPA.

Аномалии, свързани със сериозността

Изследователите казват, че високите нива на специфични бактерии са свързани с множество мерки за тежест на заболяването в групата на фибромиалгията, включително:

• Интензивност на болката
• Широко разпространен индекс на болка
• Когнитивна дисфункция
• Умора

Междувременно високите нива на бактерии не показват постоянна връзка с възрастта, начина на живот или физическата активност на участниците. Това предполага, че те имат връзка със симптомите.

Причинна връзка или корелация?

Основен въпрос, поставен от това изследване, е: Анормалните нива причиняват ли фибромиалгия или са симптоми, или са някак резултат от състоянието? Може да бъде, например, че все още неизвестният механизъм на заболяването причинява промени, които водят до анормална чревна флора.

Това проучване не отговаря на този въпрос, но предоставя основите за бъдещи изследвания, за да го изследва. Ако се окаже, че бактериите имат причинно-следствена връзка, това може да доведе до по-добро лечение на фибромиалгия, отколкото имаме в момента, и вероятно дори средство за предотвратяване или излекуване. Все още е твърде рано да се каже. Необходими са много повече от един тест, за да се установи нещо научно.

Това, което може да е по-близо на хоризонта, е дълго търсеният обективен диагностичен тест. В момента фибромиалгията се диагностицира въз основа на симптомите и на броя на нежните точки около тялото, измерено от лекар, оказващ малък натиск върху определени места, или чрез два въпросника, които оценяват броя и тежестта на симптомите.

Как се диагностицира фибромиалгия

Изследванията показват, че и двата метода са доста точни. Въпреки това, дори и с тези два метода, не всички лекари се чувстват комфортно или квалифицирани в поставянето на диагноза фибромиалгия. Ако проучванията, показващи висок процент на погрешни диагнози, са верни, това доказва, че се нуждаем от нещо по-добро.

Освен това естеството на диагностичния процес на фибромиалгия предизвиква скептицизъм както в медицинската общност, така и сред населението.Твърде много легитимно болни хора се сблъскват с въпроси от хора в живота си, включително членове на медицинския им екип, дали наистина имат фибромиалгия и понякога дори изобщо са болни. Обективният тест може да направи дълъг път към придаване на по-голяма надеждност на състоянието.

Ако резултатите от канадското проучване се потвърдят и микробиомното тестване може да идентифицира фибромиалгия с 88% степен на точност, най-накрая бихме могли да направим този тест.

Други въпроси, на които ще трябва да се отговори от бъдещите изследвания, включват:

• Дали се установяват същите аномалии в популациите на фибромиалгия в други региони (тъй като всички участници в това проучване са от една област)
• Дали промените в чревната флора са достатъчно последователни при хора с фибромиалгия, за да бъдат клинично значими
• Дали чревният микробиом играе роля при други състояния на хронична болка
• Дали предприемането на стъпки за нормализиране на чревните бактерии помага за намаляване на симптомите
• Дали констатациите могат да се използват за идентифициране на хора, които са изложени на риск от развитие на фибромиалгия и дали ранното лечение може да бъде превантивно

Дума от Verywell

Въпреки че все още има дълъг път за отговори на горните въпроси, това е обещаващо начало на линия от изследвания, която може да доведе до по-добро разбиране на объркващото състояние, както и хроничната болка като цяло.