Какво представлява биопсията за аспирация с фина игла (FNA) за рак на белия дроб?

Съдържание

• Цел на теста
• Рискове и противопоказания
• Усложнения
• Преди теста
• По време на теста
• След теста
• Тълкуване на резултатите
• Последващи действия
• Други съображения

Аспирацията с фина игла (FNA) е една от възможностите за биопсия на белия дроб, която се прави, за да се потвърди или изключи наличието на рак на белия дроб. Включва използването на тънка игла за извличане на тъкан от белия дроб, за да могат клетките му да бъдат изследвани в лаборатория. Също така наричана перкутанна биопсия или трансторакална биопсия, FNA е най-малко инвазивният начин за получаване на тъканна проба за анализ.

Не винаги е възможно да се извърши FNA, но понякога не позволява на лекарите да получат достатъчно тъкан за тестване. Когато това е опция, аспирация с фина игла бързо ще бъде анализирана от патолог и ще ви даде възможност да разберете дали трябва да предприемете следващата стъпка и да обсъдите лечението на рака на белия дроб с Вашия лекар.

Цел на теста

Извършва се FNA биопсия, за да се определи дали туморът, открит по време на рентгенография на гръдния кош или компютърна томография (CT), е доброкачествен (нераков) или злокачествен (раков).

Може да се направи FNA за оценка на:

• Белодробен възел: Петно в белия дроб, което е с диаметър 3 сантиметра (см) или по-малко
• Белодробна маса: Ненормално петно, което е по-голямо от 3 cm

В зависимост от вашето състояние, FNA може да бъде за предпочитане пред отворена белодробна биопсия, която изисква хирургична процедура за отваряне на гръдния кош, изтласкване на ребрата и отстраняване на проба от тумора.

Опции за белодробна биопсия

Рискове и противопоказания

Въпреки че FNA предлага много предимства, има някои недостатъци, които трябва да се вземат предвид.

Фалшиви положителни резултати

Аспирацията с фина игла е много чувствителна при диагностицирането на рак на белия дроб, но изследователите са установили, че понякога дава фалшиво положителни резултати. Това означава, че това показва, че ракът е налице, въпреки че няма злокачествено заболяване.

В едно проучване специфичността на техниката е била 81%, което означава, че е имало неправилна диагноза около 19% от времето.За да се противопоставят на това възможно погрешно четене, лекарите обикновено използват комбинация от тестове за диагностициране на рак на белия дроб.

Недостатъчно тестване

Достатъчно тъкан е присъствала 80% от пробите FNA в изследователски проучвания.Това означава, че няма адекватни тъканни проби в почти 20% от случаите. Когато това се случи, това не само изисква да се подложите на друга процедура, но може да доведе до забавяне на диагностиката, както и на лечението.

Броят на тестовете, които сега са поръчани от онколози, за да потвърдят стадирането, генетичните мутации и друга важна информация за определяне на лечението, може да изисква по-значителни тъканни проби, отколкото лекарите могат да получат чрез аспирация с фина игла. Обсъдете това с Вашия лекар, преди да подредите FNA.

Преглед на генетичните тестове за рак на белия дроб

Усложнения

Като цяло тази процедура е по-безопасна от другите методи за получаване на образец за тестване. Възможните усложнения на FNA, за които трябва да сте наясно, включват:

• Кървене: Вашият лекар ще говори с вас за всички лекарства, които приемате, които могат да увеличат кървенето, включително някои хранителни добавки и билкови препарати. Възрастните възрастни са най-изложени на риск от кървене (белодробен кръвоизлив).
• Свит бял дроб: Съобщава се за известна степен на изтичане на въздух, известна като колапс на белия дроб или пневмоторакс, при до 54% ​​от хората, подложени на FNA.Ако възникне пневмоторакс, може да се наложи поставяне на гръдна тръба. Понякога ще трябва да се остави на място за известно време, докато белите дробове се разширят отново и проблемът не се реши.
• Посяване на тумор: Съществува хипотетичен риск, че FNA може да доведе до засяване на тумор.Мисълта е, че някои от клетките, отстранени чрез биопсията, могат да бъдат оставени по хода на иглата, докато тя се отстранява. Ако това се случи, клетките могат да растат на мястото, където са били отложени, и да започнат нов тумор. Рискът от това е проучен най-широко при случаи на рак на гърдата, но има опасения, че това може да е усложнение, свързано и с биопсии на рак на белия дроб.

Преди теста

Докато сте подготвени за вашата FNA, ще се срещнете с Вашия лекар, за да обсъдите процедурата. Уведомете Вашия лекар за всички лекарства или добавки без рецепта, които използвате.

Време

FNA е амбулаторен тест. Биопсията на иглата отнема около половин час до час.След вземането на пробата може да бъдете отведени в стая за наблюдение в продължение на няколко часа преди изписването.

Храни и напитки

Обикновено храната и напитките са забранени за осем часа преди биопсията. Говорете с Вашия лекар за прием на рутинни лекарства или глътки вода.

По време на теста

Процесът на поставяне на иглата и събиране на пробата е кратък, но има стъпки, които трябва да се предприемат, за да се гарантира, че процедурата протича гладко.

Процедура

Аспирацията с фина игла може да започне с това, че лежите на маса. След това може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош или КТ на гръдния кош, което ще позволи на Вашия лекар да намери точното местоположение на възела или масата. Ако не е необходимо да си представяте, може да сте изправени изправени на седалка с ръце, опряни на маса пред вас.

В повечето случаи се използва само локално болкоуспокояващо или упойка. Това се инжектира в областта на гърдите, където ще влезе иглата. Може да се прилага и успокоително, което да ви помогне да се отпуснете по време на процедурата, но вие ще останете будни през целия процес.

Мястото, където ще влезе иглата, ще бъде стерилизирано и лекарят ще се подготви да вземе пробата.

По време на биопсията ще трябва да останете неподвижни. Вашият лекар ще ви помоли да се въздържате от кашлица, но може да бъдете помолени да задържите дъха си няколко пъти по време на процедурата.

Започнете, за да завършите, вашият FNA ще следва тези стъпки:

• На кожата ви се прави малък разрез.
• Дългата, тънка игла за спринцовка за биопсия се вкарва в възела или масата.
• Издърпвайки иглата на спринцовката, малко парче тъкан се отстранява.
• Лекарят изважда иглата от областта на разреза.
• Прилага се натиск върху раната, за да се спре евентуално кървене; превръзка се поставя върху раната.
• Може да се направи рентгеново или друго образно сканиране, за да се следи за усложнения.
• Пробата за биопсия се изпраща в лабораторията и резултатите от анализа ще ви бъдат изпратени в рамките на няколко дни.

Вашите лекари ще предприемат стъпки, за да минимизират риска от колапс на белия дроб след Вашата FNA. Това включва инструктиране да не се движите, да говорите, да кашляте или да дишате дълбоко по време и непосредствено след процедурата. Те също така ще се погрижат да направят възможно най-малко пробиви.

След теста

Ще бъдете отведени в стая за наблюдение в продължение на няколко часа, преди да бъдете изписани. Докато локалната упойка изчезва, може да почувствате болезненост там, където е направена биопсията. Може да се появи хемоптиза, кашляне на кръв, но това трябва да е минимално. В рамките на 12 до 48 часа след изписването тези симптоми трябва значително да намалят или да изчезнат.

Трябва да можете да свалите превръзката си в рамките на един ден от процедурата и по това време ще можете да се къпете или да се къпете както обикновено. Ограничете физическите дейности като вдигане на тежки предмети или катерене.

Въпреки че се полагат големи грижи за минимизиране на риска от колапс на белия дроб, все пак трябва да следите за признаци на такъв, включително:

• Задух
• Повишена сърдечна честота
• Остра болка в гърдите или рамото
• Синьо обезцветяване на кожата

Ако получите някой от тези симптоми след изписването, свържете се с Вашия лекар и отидете в спешното отделение.

Тълкуване на резултатите

Отстранените тъканни клетки ще бъдат изпратени на патолог, който да ги оцени под микроскоп. Можете да очаквате резултати в рамките на два до три дни след теста, вероятно по-рано.

Докладът може да включва описание на взетата тъканна проба. Може да има подробности относно това как клетките от пробата се появяват под микроскопа.

И накрая, докладът ще включва диагноза: злокачествена или доброкачествена. Могат да бъдат включени препоръки за последващи тестове, особено ако съществува риск от фалшиво положителен резултат.

Последващи действия

В случай на положителна диагноза вие и вашият лекар ще се срещнете, за да обсъдите следващите стъпки по отношение на допълнителни тестове и, евентуално, опции за започване на лечение на рак на белия дроб.

За положителни биопсии може да се извърши и цитологично изследване на пробите, за да се определи вида на рака. По-нататъшни тестове също ще са необходими за определяне на стадия на вашия рак.

Как се диагностицира рак на белия дроб

Други съображения

Докато аспирацията с фина игла е добър, неинвазивен начин да научите повече за подозрителните петна на образа, процедурата не винаги е възможна. Някои маси или възли може да не са достъпни с игла поради тяхното местоположение, например. В тези случаи ще трябва да обмислите други възможности за биопсия.

Ако се подложите на FNA, не забравяйте, че положителен резултат ще трябва да бъде потвърден от други тестове. Може също да помислите за получаване на второ мнение, преди да вземете каквито и да било решения относно лечението.