Съдържание
- Общ преглед
- Предимства и недостатъци
- Плюсовете
- Недостатъците
- Хирургическа хронология
- Техники за реконструкция
- Реконструкция на присадка
- Реконструкция на капака
- Реконструкция чрез микропигментация (татуиране)
- Рискове и усложнения
- Разходи
- Грижи след операцията
- Възстановяване и престой
- Белези и сензация
- Слово от Verywell
Общ преглед
Първият избор с реконструкция започва с вашия избор на операция; независимо дали имате лумпектомия или мастектомия, дали имате незабавна или забавена реконструкция или изобщо не реконструирате.
В зависимост от местоположението на вашия рак, може да сте кандидат за мастектомия, която щади зърната. Тази процедура става все по-често срещана и има тенденция да има висок процент на удовлетвореност, като жените, които имат този подход, отчитат по-добро качество на живот. Не всички хирурзи се представят или се чувстват комфортно с този подход и може да се наложи да обмислите второ мнение в по-голям онкологичен център, ако това е нещо, което искате да обмислите.
Ако нямате мастектомия, щадяща зърната, окончателното решение включва избор на реконструкция на зърната и ареолата.
Предимства и недостатъци
Както при много от изборите, които сте направили с рака на гърдата, има няколко плюсове и минуси, които трябва да имате предвид при избора на възстановяване на зърната и ареолата. Не трябва да се взема правилно и грешно решение, а само решението, което е правилно за вас лично.
Плюсовете
Предимствата на реконструкцията на зърната и ареолата са основно в това, че външният вид на гърдата ви е възможно най-близо до външния вид преди диагностицирането на рак на гърдата.
Недостатъците
Съществуват и недостатъци при извършване на реконструкция на зърната. Те могат да включват
- Простият факт, че тази реконструкция е още една хирургична процедура. Това крие рискове от обща анестезия, допълнително време за възстановяване и потенциално допълнителни белези (на мястото на новата ареола / зърното и мястото на донора, ако се използва присаждане).
- Реконструкцията на зърната може да удължи процеса на „продължаване на живота ви“.
- „Кон“, който не се споменава често, но не е необичаен, е, че някои жени смятат, че е по-неудобно да останат без сутиен след реконструкция на зърното и ареолата, отколкото ако не са имали реконструкцията. При добре направена реконструкция на гърдите много жени се радват да не се налага да носят сутиен, а реконструкцията на зърната може да попречи на тази свобода (или да прибегнат до използването на лепенки и тиксо за покриване на новите си зърна.) За разлика от „естествените“ зърна , реконструираните зърна имат едно положение и не се прибират.Някои жени се смущават от постоянното издигане на реконструирано зърно, което може да ги накара да изглеждат „възбудени“ или поне студени.
Хирургическа хронология
Обикновено реконструкцията на зърната и ареолата се извършва на около три до шест месеца след първичната реконструкция. Това позволява оптимално заздравяване и разсейване на следоперационния оток. Времето обаче може да варира значително в зависимост от предпочитанията на хирурга и пациента, както и специфичните техники, използвани и при двете процедури.
Техники за реконструкция
Първата стъпка в реконструкцията включва или използване на кожен трансплантат или капак за реконструкция на зърното. Това е последвано от „татуиране“, когато реконструираното зърно е заздравяло. Понякога само татуирането се използва за създаване на вид на зърно, но без допълнителни операции.
Реконструкция на присадка
Техниката за присаждане на реконструкция на зърната и ареолата включва събиране на кожата от донорско място, отделно от реконструираната гърда. След това присадката на кожата се прикрепя към мястото на новоизграденото зърно и / или ареола.
Обичайните донорски места за присаждане на ареола включват коремния белег от реконструкция на клапата, вътрешната част на бедрото или гънките на седалището. За присадките на зърната трите най-чести донорски места са останалите зърна на пациента, ушната мида и срамните устни. Като цяло оставащото зърно на пациента е предпочитаното място за донори, тъй като осигурява най-доброто съвпадение по отношение на текстурата и цвета на кожата. Въпреки това, в случай на двустранна мастектомия (или особено малки зърна), другите донорски места могат да бъдат доста полезни.
Реконструкция на капака
В техниката на клапи за реконструкция на зърното, зърнената могила се създава от „клапан“ на кожата, взета директно от кожата, съседна на мястото на новореконструираното зърно. Тази техника има предимството да поддържа кръвоснабдяването непокътнато и да ограничава белезите в областта на новото зърно и ареолата (за разлика от създаването на нов белег на мястото на донора, както при процедурата за присаждане). Процедурата с клапата е малко по-надеждна от процедурата за присаждане.
Реконструкция чрез микропигментация (татуиране)
Процедурата за татуиране, наречена микропигментация, обикновено се извършва като последен етап от пълната реконструкция на гърдата, само след като самото зърно е реконструирано. Тази процедура се извършва с оборудване, което е много подобно на това, което може да се използва в магазин за татуировки. Основното му предимство е, че това е относително бърза и проста амбулаторна процедура, която изисква не повече от локална анестезия и не създава допълнителен белег. Всъщност микропигментацията може да се използва за маскиране на цвета и дори за омекотяване на текстурата на съществуващите белези, останали след процедурата за първоначална реконструкция на гърдата.
Предимно тази техника се използва за симулиране на цвета, формата и текстурата на областта около зърното (наречена ареола). Въпреки това, за тези пациенти, които не желаят да се подложат на допълнителна операция след първичната реконструкция на гърдата, външният вид на зърното може да бъде пресъздаден, като се използва само татуиране. Очевидният недостатък на този метод е, че той може да създаде само оптична илюзия за текстура и размери, без да предлага проекция на зърното, но проучване от 2016 г. установи, че загубата на проекция на зърното не намалява удовлетворението сред жените, които са имали тази техника. Това е и най-безопасната техника.
В някои случаи вашият хирург може да препоръча използването на такива пълнители като Radiesse или Alloderm, за да подобри проекцията на зърната. В този случай може да е полезно да потърсите специално хирург или техник по микропигментация, който е специализиран в създаването на най-реалистичния и триизмерен външен вид.
Вашият хирург или техник ще смесва различни пигменти, за да измисли точно подходящия цвят, който да допълни вашите тонове на кожата и / или да съответства на останалите ви зърна. Постигането на перфектните нюанси може да изисква повече от едно посещение и както при всяка татуировка, пигментът ще избледнее във времето, което изисква повторно посещение за цветно докосване.
Рискове и усложнения
Първо, има възможност присадката или клапата да не оцелеят на новото си място. Ако това се случи, ще е необходима допълнителна операция. В допълнение, ако се изисква обща анестезия, съществуват обичайните рискове, които са свързани с нея, заедно с рисковете и възможните усложнения, присъщи на повечето хирургични процедури, които включват: неблагоприятно образуване на белези, прекомерно кървене или хематом, загуба на кожа (тъканна смърт) , кръвни съсиреци, мастни съсиреци, обезцветяване на кожата или неправилна пигментация, рискове от анестезия, постоянен оток (подуване), асиметрия, промени в усещането на кожата, постоянна болка, увреждане на по-дълбоки структури като нерви, кръвоносни съдове, мускули, бели дробове и коремни органи , дълбока венозна тромбоза, сърдечни и белодробни усложнения, незадоволителни естетични резултати и необходимост от допълнителна операция.
За тези, които са имали лъчева терапия преди реконструкция, рискът от странични ефекти (некроза на зърната) е по-висок и е важно да се консултирате внимателно с Вашия лекар, ако обмисляте или сте имали лъчетерапия.
След операцията незабавно се обадете на вашия хирург, ако се появи някое от следните: болка в гърдите, задух, необичайни сърдечни удари, прекомерно кървене.
Разходи
В повечето случаи реконструкцията на зърното и ареолата се счита за последната стъпка в реконструкцията на гърдата след мастектомия. Следователно, по закон, разходите ще бъдат покрити от женска застраховка. Винаги обаче трябва да се консултирате с вашия доставчик на застраховка относно подробностите за покритието ви, преди да планирате каквато и да е операция. Някои застрахователни планове диктуват къде можете да отидете за операция, както и специфични видове процедури, които са обхванати.
Грижи след операцията
След процедурата, незалепваща превръзка от марля и обилно количество мехлем ще бъдат поставени върху гърдите ви и задържани на място чрез хирургическа лента. Превръзката ще трябва да се сменя на всеки няколко часа през първите няколко дни. Ако сте били татуирани като част от вашата реконструкция, вашата татуировка вероятно ще просмуче смес от мастило и кръв. Важно е да не оставяте татуировката да изсъхне или да допускате прекомерно триене между дрехите и татуировката през това време.
Поради кръвта, цветът на татуировката ще изглежда много по-тъмен, отколкото ще бъде, след като е излекуван. По време на лечебния период се образуват и отпадат струпеи, разкриващи истинския цвят на татуировката. Не обирайте крастата и не се опитвайте да я премахнете. Ако се отстрани твърде рано, струпеята ще вземе със себе си голяма част от татуирания пигмент.
Възстановяване и престой
Реконструкцията на зърното и ареолата обикновено е амбулаторна процедура, която изисква по-малко от час за завършване. Повечето пациенти ще имат лека болка или дискомфорт, които могат да бъдат лекувани с леки болкоуспокояващи и ще могат да се върнат към нормалните си дейности в рамките на няколко дни.
Както при всички хирургични процедури, важно е да се разбере, че тези насоки могат да варират в широки граници в зависимост от личното здраве на пациента, използваните техники и други променливи фактори около операцията. Независимо от това е важно да се внимава да не се подлагат местата на процедурата на прекомерна сила, абразия или движение по време на лечебния период. Всяка силна болка трябва да бъде съобщена на Вашия лекар.
Белези и сензация
Ако реконструкцията се извършва само чрез татуиране, не се създават нови белези. В случай на реконструкция на клапи, малките белези обикновено са в областта на зърното и са най-вече скрити от реконструкцията на ареолата. Ако се използва техника за присаждане, по периметъра на новата ареола ще се появи нов белег. Допълнителен белег също се създава в сайта на донора.
Независимо от метода, използван за реконструкция, е важно да се подготвите за факта, че новата зона на зърната няма да има същото усещане като зърното на останалата гърда (или предишните естествени гърди).
Слово от Verywell
Изборът дали да направите реконструкция на зърната или не зависи изцяло от вас и няма правилен или грешен начин. Ако смятате, че просто сте приключили с операцията или не искате да бъдете обезпокоявани от по-нататъшни лечения (или зърната, които не се прибират), не се чувствайте като че трябва да изпълните тези "последни стъпки" на реконструкция. И ако наистина искате да имате възстановяване и приятелите или семейството ви предполагат, продължете и направете това, което работи най-добре само за вас.
Докато мислите за пътуването си с рак на гърдата досега, може да се почувствате леко съкрушени и уморени. Може би е някаква малка утеха при осъзнаването, че ракът променя хората по добри начини. Изследвания, разглеждащи „посттравматичен растеж“ при хора с рак, са установили, че оцелелите от рак не само оценяват по-добре живота, но са склонни да проявяват повече състрадание към другите.