Съдържание
- Цел на теста
- Рискове и противопоказания
- Преди теста
- По време на теста
- След теста
- Тълкуване на резултатите
В FNA, много фина, тънка игла се вкарва в щитовидната ви жлеза, за да аспирира (отстрани) клетки и / или течност от вашата щитовидна маса в иглата. След това получената проба може да бъде разгледана под микроскоп, за да се търси наличието на ракови клетки.
Цел на теста
Може да се наложи да имате FNA на щитовидната жлеза, ако имате увеличена щитовидна жлеза или маса на щитовидната жлеза. Масата на щитовидната жлеза може също да се нарича възел, растеж или бучка.
Масата на щитовидната жлеза може да е твърда или пълна с течност и обикновено се различава по някакъв начин от останалата част на щитовидната жлеза. Може да е по-твърда по текстура или да има отчетлив външен вид при образно изследване.
Проба от вашите клетки на щитовидната жлеза, получена с FNA, може да помогне на вашите лекари да оценят вида на клетките в щитовидната жлеза, предимно да определят дали е ракова и, ако е така, как може да се лекува.
Може да се наложи да имате своя FNA с ултразвуково ръководство, особено ако масата на щитовидната ви жлеза е малка или е трудно достъпна.
В някои случаи вместо това се използва биопсия с иглена сърцевина. Пробата се получава с помощта на по-дебела, голяма игла от тази, използвана за FNA. По-голямата проба, събрана с биопсия с иглена сърцевина, може да даде по-добра представа за размера и инвазивността на тумора, отколкото FNA, но с по-голям шанс за болка, кървене и усложнения и по-дълъг период на възстановяване.
Ограничения
Тъй като малка проба тъкан се събира с помощта на FNA, това е диагностична процедура, а не терапевтична. Вземат се проби от малко количество клетки, така че FNA на щитовидната жлеза не може да се използва за отстраняване или елиминиране на рак от щитовидната жлеза.
Клетките, получени с помощта на FNA на щитовидната жлеза, могат да бъдат анализирани под микроскоп, но техниката не позволява на вашите лекари да определят дали ракът се е разпространил в други области на щитовидната жлеза или шията. Съществува и риск от фалшиво отрицателни резултати, което е доклад за липса на ракови клетки, дори ако наистина има рак в щитовидната жлеза.
Рискове и противопоказания
FNA се счита за безопасна, минимално инвазивна процедура без сериозни рискове. Има малък шанс за постоянно кървене в или около щитовидната ви жлеза, особено ако имате нарушение на кървенето или ако приемате разредители на кръвта.
Рядко FNA може да доведе до подуване на шията, което може да причини болка, затруднено преглъщане или дрезгав глас. Друго много необичайно усложнение е временно, но потенциално симптоматично нарушение на нивата на хормоните на щитовидната жлеза, водещо до висока или ниска функция на щитовидната жлеза. Ако имате подуване на врата или симптоми на дисфункция на щитовидната жлеза, трябва незабавно да уведомите Вашия лекар.
Преди теста
Преди вашата FNA на щитовидната жлеза може да се наложи да направите кръвни тестове, които могат да включват тестове за функция на щитовидната жлеза и основен метаболитен панел. Вашият лекар може да ви каже да коригирате или да спрете приема на някои от вашите лекарства няколко дни преди вашата процедура, включително лекарства за щитовидната жлеза и разредители на кръвта.
Време
Можете да очаквате, че процедурата за FNA на щитовидната жлеза ще отнеме около половин час. Не забравяйте да отделите няколко часа за теста, за да можете да пристигнете навреме, за да попълните документите и евентуално да останете след процедурата, ако лекарите ви трябва да ви наблюдават.
Местоположение
FNA на щитовидната жлеза могат да се извършват в лекарски кабинет, в амбулаторен хирургичен център или в рентгенологичен процедурен пакет. Здравната система, където сте видени, вероятно има свой собствен процес за FNA на щитовидната жлеза.
Какво да облека
Можете да носите всичко удобно за вашата процедура, но избягвайте всяко облекло, което покрива врата ви. Може да бъдете помолени да се преоблечете в рокля за вашата процедура.
Храни и напитки
Преди процедурата можете да ядете и пиете каквото обикновено бихте направили.
Разходи за разходи и здравно осигуряване
Разходите за FNA на щитовидната жлеза вероятно се покриват от вашия здравноосигурителен план. Предварителното разрешение често се изисква за неспешни процедури като FNA. Може да носите отговорност за част от разходите или за доплащане и можете да разберете каква, ако има такава, цена е вашата отговорност, като се консултирате с вашия здравноосигурителен оператор.
Ако плащате за теста от джоба си, разходите ви могат да варират между $ 400 и $ 1600. Ултразвуковото ръководство на FNA и употребата на анестетични лекарства са по-склонни да поставят цената на по-висок край.
Какво да донеса
Когато отидете да си направите тест, трябва да носите формуляр за самоличност, вашата застрахователна информация и платежно средство за вашата част от разходите. Трябва да очаквате да сте напълно нащрек и да можете да шофирате и да възобновявате редовните си дейности след процедурата, така че не е задължително да довеждате никого със себе си.
По време на теста
Лекар ще извърши вашата FNA на щитовидната жлеза. Може да се направи от ендокринолог, хирург или рентгенолог. Вероятно ще присъства и медицинска сестра или техник, които да помагат преди, по време и след вашата процедура.
Предварително тестване
Преди теста ще трябва да подпишете документи, които обикновено включват формуляр за съгласие и разрешение за плащане. Скоро след това ще бъдете извикани, за да се подготвите за вашата процедура. Медицинска сестра или техник ще проверят вашите жизнени показатели и може да ви помолят да се преоблечете в рокля в този момент.
По време на теста
Вашият лекар може да прегледа вашите образни тестове и ще усети шията ви, за да локализира вашата щитовидна жлеза, както и вашата маса на щитовидната жлеза, ако е осезаема (може да се почувства, че докосва врата) Ако имате маса, която не може лесно да се палпира, Вашият лекар може да използва ултразвук по време на Вашата процедура, за да помогне за намирането на масата.
Вратът ви ще бъде почистен и стерилизиран и може да имате инжекция с местна упойка. Може да бъдете помолени да завъртите врата си, докато останете в седнало положение, или да бъдете помолени да легнете, така че Вашият лекар да има най-добрия достъп до Вашата щитовидна маса, за да вземе пробата.
Може да почувствате леко прищипване, когато Вашият лекар постави иглата и трябва да очаквате това усещане да продължи по-малко от минута.
След тест
След процедурата може да се наложи малка превръзка върху мястото на пункцията на врата. Вашият лекар или медицинска сестра ще ви проверят и може да поиска да ви наблюдава след процедурата, за да се уверите, че не изпитвате нежелани странични ефекти. Ако нямате странични ефекти, ще бъдете изписани и можете да възобновите рутинните дейности, включително хранене и пиене.
След теста
През първите няколко дни след FNA на щитовидната жлеза може да изпитате лека болка, подуване или натъртване близо до мястото на инжектиране и евентуално лек дискомфорт, когато преглъщате. Трябва да избягвате енергични физически натоварвания и спорт за около 24 часа след FNA на щитовидната жлеза, предимно за да избегнете нараняване на щитовидната жлеза, тъй като тя лекува.
Управление на страничните ефекти
Вашият лекар може да препоръча използването на лед или приемане на тиленол (ацетаминофен) или Motrin (ибупрофен), за да сведе до минимум дискомфорта ви.
Ако имате силна болка, подуване, нарастваща бучка, треска или симптоми на хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, трябва да се обадите на Вашия лекар.
Тълкуване на резултатите
Вашата тъканна проба ще бъде интерпретирана от патолог, който ще я разгледа под микроскоп. Резултатите могат да бъдат достъпни по време на вашата процедура, веднага след това или няколко седмици по-късно. Това зависи до голяма степен от това дали пробата ще бъде оценена от лаборатория на място или ще трябва да бъде изпратена до друго съоръжение, което може да отнеме повече време.
Има няколко характеристики, които патологът ще вземе предвид, когато изследва вашата биопсична проба, включително наличието на възпалителни клетки или клетки на рак на щитовидната жлеза.
Възможно е клетките да бъдат напълно нормални, което предполага доброкачествена (неракова) лезия.
Ако сте диагностицирани с рак на щитовидната жлеза, биопсичната проба може да помогне на Вашия лекар да определи кой тип рак на щитовидната жлеза имате:
- Папиларен рак
- Фоликуларен рак
- Медуларен рак
- Анапластичен рак
Те се различават помежду си по своя микроскопичен вид. Например, анапластичният рак на щитовидната жлеза, един от най-агресивните типове на щитовидната жлеза, се характеризира с слабо диференцирани клетки, което означава, че те не изглеждат като зрели клетки на щитовидната жлеза.
Възможно е да имате възпалителни клетки или данни за инфекция. И в някои случаи, маса в щитовидната жлеза може да бъде причинена от метастази (разпространение) от друг тип тумор.
Преглед на рака на щитовидната жлезаПоследващи действия
Ако имате доказателства за рак въз основа на резултатите от вашата FNA на щитовидната жлеза, най-вероятно ще се наложи да имате операция, лъчение и / или химиотерапия.
Ако вашата FNA не показва признаци на рак, вашите лекари вероятно ще лекуват състоянието на щитовидната жлеза с лекарства. Те обаче могат да продължат да търсят доказателства за рак, ако все още има голямо подозрение, че може да имате рак на щитовидната жлеза въпреки отрицателните резултати от FNA. Следващите стъпки могат да включват по-обширна биопсия или допълнителни диагностични образни тестове.
Рак на щитовидната жлеза: Възможности за лечениеДума от Verywell
Биопсията често се счита за най-категоричния начин за анализ на щитовидната тъкан. Ако е планирано да имате FNA на щитовидната жлеза, трябва да знаете, че това е минимално инвазивна процедура с ограничени странични ефекти. Имайте предвид обаче, че тъй като осигурява само малка проба от клетки, резултатите от FNA на щитовидната жлеза трябва да се вземат предвид заедно с резултатите от всички останали тестове, включително кръвни тестове на щитовидната жлеза и диагностични образни изследвания.