Съдържание
- Защо AAP съветва срещу албутерол
- Идентифициране кога е необходима хоспитализация
- Настоящи болнични препоръки
Бронхиолитът е водещата причина за хоспитализация при кърмачета и малки деца. Тъй като няма лечение за бронхиолит, лечението е насочено главно към облекчаване на симптомите на треска и затруднено дишане. Ако е необходима хоспитализация, лечението може да включва допълнително кислород и интравенозни течности за предотвратяване на дехидратация.
В миналото лекарството албутерол често се използва в болниците, за да помогне на детето да диша. Албутеролът е класифициран като бронходилататор, който действа чрез отпускане на мускулите във въздушните канали. Предлага се в инхалационни, перорални и инжекционни форми и обикновено се предписва на хора с хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) и астма.
Макар да изглежда разумно да се използва албутерол в случаи на тежък бронхиолит, актуализирани насоки от Американската академия по педиатрия (AAP) сега препоръчват да не се използва.
Защо AAP съветва срещу албутерол
В своите актуализирани препоръки от 2014 г. AAP признава, че албутеролът може да осигури преходно облекчение при деца с бронхиолит по същия начин, както при астма, но действителната ефективност на лекарството в този сценарий е до голяма степен субективна. Изследвания, публикувани през 2013 г., показват, че употребата на албутерол при хоспитализирани деца не е довела до нищо за подобряване на резултатите или намаляване на престоя в болница.
Освен това AAP препоръчва да не се използват други лечения, често използвани в миналото, включително пулверизиран хипертоничен физиологичен разтвор, системни кортикостероиди, антибиотици и физиотерапия на гръдния кош.
Идентифициране кога е необходима хоспитализация
Бронхиолитът при деца обикновено ще се развие след два до три дни от обикновената настинка. Обикновено започва с назална конгестия и изпускане, лека кашлица и висока температура над 100,4 ° F. Ако инфекцията прогресира и са засегнати долните въздушни канали, състоянието може да стане сериозно и да доведе до симптоми на:
- Ускорено дишане
- Хрипове
- Постоянна кашлица
- Затруднено хранене
- Пропуски в дишането (апнея)
Родителят ще знае, че е време да заведе детето в спешното отделение, ако хриповете продължават повече от седем дни или прогресират. Друга индикация, че пътуването до спешното отделение е оправдано е, ако детето използва мускулите между ребрата или на врата, за да вдишва, е коремно дишане (което означава, че коремът се вдига и спуска силно при всяко вдишване) или не може завършете изреченията, без да вдишвате между тях.
Ако детето отслабне значително и има синкав оттенък по кожата или устните (цианоза), родителят трябва да помисли за спешна медицинска помощ и да се обади на 911.
Грухтенето може да е знак за дихателни проблемиНастоящи болнични препоръки
Приблизително 2-3% от всички деца ще се нуждаят от хоспитализация за бронхиолит. Лечението включва наблюдение на жизнените показатели и поддържащи грижи въз основа на състоянието и симптомите на детето.
Може да е необходим допълнителен кислород за деца, които не могат да си поемат дъх. Това обикновено се прави чрез поставяне на тръба, наречена назална канюла, под носа на детето или с помощта на маска за лице. За кърмачета може да се използва кутия с кислородна глава.
Ако детето не може да яде или пие, тъй като дихателната честота е твърде бърза или дишането е силно нарушено, може да се наложи течности и хранене да се доставят интравенозно (във вена). За да се предотврати разпространението на вируса, детето ще да бъдат изолирани от братя и сестри и други деца, докато състоянието бъде напълно разрешено.
Повечето деца, хоспитализирани за бронхиолит, са достатъчно добре да се върнат у дома след три до четири дни.