Съдържание
- Какво е замръзнало рамо?
- Какво причинява замръзнало рамо?
- Как се диагностицира замръзналото рамо?
- Как се лекува замръзналото рамо?
- Колко време отнема рехабилитацията?
- Кога е показана операцията?
Какво е замръзнало рамо?
Замръзналото рамо е резултат от постепенната загуба на движение в раменната (гленохумерална) става. Тази става се състои от топка (главата на раменната кост) и гнездо (гленоидът). Обикновено това е една от най-подвижните стави в тялото. Когато рамото е замръзнало, ставата е заседнала и движението й е ограничено.
Какво причинява замръзнало рамо?
Въпреки че много раменни заболявания включват болка и загуба на движение, замръзналото рамо най-често се причинява от възпаление (подуване, болка и дразнене) на тъканите, заобикалящи ставата. Тъканта, която обгръща ставата и я задържа заедно, се нарича капсула. Обикновено капсулата има гънки, които могат да се разширяват и свиват, когато ръката се премести в различни позиции. В замръзналото рамо капсулата се е възпалила и се образуват белези. Образуванията на белези се наричат сраствания. Тъй като гънките на капсулата стават белези и се стягат, движението на раменете се ограничава и движението на ставата става болезнено. Това състояние се нарича адхезивен (белезист) капсулит (възпаление на капсулата).
Не е известно точно какво причинява това състояние. Обездвижването на рамото (например след нараняване на ръката) може да доведе до замръзване на рамото. Възпалението на мускулите и / или сухожилията, както при тендинит на ротаторния маншет или бурсит, също може да доведе до замръзване на раменната става.
Как се диагностицира замръзналото рамо?
Първата стъпка е да имате пълна история и физически преглед от Вашия лекар. Вашият лекар може да назначи няколко теста, като рентгенови лъчи, за да изключи други потенциални причини за болезнено рамо или ограничено движение на рамото (артрит, калциеви отлагания и др.).
Как се лекува замръзналото рамо?
Двете основни цели на лечението са увеличаване на движението и намаляване на болката. За да се увеличи движението, обикновено се предписва физиотерапия. Физиотерапевтът премества ръката на пациента, за да разтегне капсулата, и преподава домашни упражнения на пациента, които могат да включват използване на пръчка или макара. Той или тя може също да използва лед, топлина, ултразвук или електрическа стимулация. Терапевтът ще демонстрира програма за разтягане, която трябва да правите поне веднъж или два пъти на ден. Тези упражнения включват използването на бастун, система за домашни ролки и еластична корда за увеличаване на движението на рамото.
За да намалят болката, лекарите често препоръчват противовъзпалителни лекарства като аспирин, ибупрофен (Motrin, Advil), Naprosyn или Aleve. Хапчета за болка като тиленол или наркотици могат да бъдат предписани за намаляване на болката след терапия или за подпомагане на съня през нощта. Понякога могат да се посочат стероидни инжекции на ставата или бурсата. Може да се дават стероиди като преднизон, приемани през устата, за да се намали възпалението.
Колко време отнема рехабилитацията?
Наблюдаваната физическа терапия обикновено трае от една до шест седмици, като честотата на посещенията варира от един до три пъти седмично. Пациентът трябва да се занимава с домашни упражнения и разтягане през целия лечебен процес. Упражненията за разтягане трябва да се правят у дома поне веднъж или два пъти дневно, както е отбелязано по-горе. Като цяло, замръзналото рамо ще се разреши почти напълно с времето и последователно спазване на предписаната програма за лечение. Този процес може да отнеме до шест до девет месеца за някои пациенти, въпреки че за други може да отнеме само няколко месеца. Вътрешното въртене (преместване на ръката към задния джоб или нагоре по средата на гърба) обикновено е движението, което отнема най-много време за възстановяване.
Кога е показана операцията?
Ако горната програма не подобри обхвата на движение и намали болката, тогава може да се посочи операция. След като пациентът е получил обща или регионална упойка, лекарят може да манипулира рамото в операционната зала, за да разруши белезите. Понякога се използва артроскоп (малък инструмент с прикрепена камера, поставен в рамото чрез малък разрез от прободен тип) за директно изрязване или освобождаване на капсулните сраствания. Повечето пациенти започват физикална терапия на същия ден от манипулацията или на следващия ден.
По време на манипулацията могат да бъдат посочени или необходими и други операции, като например отстраняване на шпори. Тези операции понякога могат да се правят с артроскоп, но може да се наложи един или два по-големи разреза около рамото (отворена операция).