Съдържание
Операцията на жлъчния мехур може да бъде успешна при лечението на камъни в жлъчката, но значителен брой хора имат неблагоприятни симптоми, известни като синдром след холецистектомия. Корекциите на вашата диета и хранителни навици могат да помогнат за облекчаване на тези проблеми. В някои случаи може да е необходима втора операция за разрешаване на тези симптоми. Освен това хората, които имат операция на жлъчния мехур за справяне с рака, също имат разлики в резултатите.Ползи от хирургията
Причината номер едно за операция на жлъчния мехур - камъни в жлъчката - води до една от най-често извършваните елективни коремни операции в световен мащаб, а именно лапароскопска холецистектомия (LC). Холецистектомията е отстраняване на жлъчния мехур. Всъщност всяка година в САЩ има 700 000 лапароскопски холецистектомии.
Систематичен преглед от 2019 г. установи, че над половината (60%) от хората, които са премахнали жлъчния си мехур, не са имали никакви неблагоприятни симптоми след операция и са продължили да живеят нормален, здравословен живот. Болката, причинена от камъни в жлъчката, напълно утихна в това население.
Много от тези, които изпитват негативни симптоми като лошо храносмилане и диария след операция на жлъчния мехур, могат да получат облекчение, като просто променят диетата си. Авторите на изследването посочват, че ако имате някакъв дискомфорт или проблеми с храносмилането след операция на жлъчния мехур, най-добре е незабавно да се лекувате, вместо да чакате дали симптомите се подобряват сами.
Възможни бъдещи операции
Има няколко често срещани състояния и симптоми, които могат да изплуват след операция на жлъчния мехур, а някои може да изискват последваща хирургична процедура. Честите състояния, които могат да възникнат след холецистектомия, включват новообразувани или остатъчни камъни в жлъчката.
Синдром след холецистектомия
Наличието на неблагоприятни симптоми след операция на жлъчния мехур се нарича синдром след холецистектомия. Синдромът след холецистектомия е свободен термин, отнасящ се до неблагоприятни симптоми, изпитани след процедура за отстраняване на жлъчния мехур. Синдромът след холецистектомия включва симптоми на:
- Непоносимост към мазни храни
- Гадене
- Повръщане
- Метеоризъм (газ)
- Лошо храносмилане
- Диария
- Жълтеница (жълтеникав оттенък на кожата и бялото на очите)
- Епизоди на коремна болка
Според проучване от 2018 г. е направена холецистектомия не облекчават симптомите на човек при около 40% от онези, които са претърпели операцията. Това води до близо 280 000 души (от общо 700 000) всяка година, които не изпитват пълно отсъствие на симптоми след операция на жлъчния мехур.
Проведен е систематичен преглед на тези с дългосрочен синдром след холецистектомия, за да се даде насока за осигуряване на лечение на тази популация. след първоначалната операция на жлъчния мехур) представляват до 23% от симптомите след холецистектомия.
Много хора, които изпитват симптоми след холецистектомия, причинени от остатъчни камъни в жлъчката, трябва да се подложат на втора хирургична процедура за отстраняване на останалите камъни в жлъчката. Остатъчните камъни в жлъчката често се срещат в общия жлъчен канал (CBD).
Остатък на жлъчния мехур
Понякога част от жлъчния мехур остава по време на холецистектомия; това се нарича остатък на жлъчния мехур. Когато човек има остатък на жлъчния мехур, камъните в жлъчката могат да продължат да се образуват в жлъчния мехур, което изисква последваща хирургична процедура за отстраняване на остатъка.
Според проучване от 2018 г., непълно отстраняване на жлъчния мехур след отворена или лапароскопска холецистектомия е най-честата причина за коремна болка, лошо храносмилане и жълтеница след процедура за отстраняване на жлъчния мехур.
Кистозна пън
Друга хирургична процедура, която понякога се извършва след холецистектомия, се нарича „изрязване на пън на кистозен канал с камък“. Но това състояние се счита за рядка причина за синдром след холецистектомия. След като жлъчният мехур бъде отстранен, кистозният канал вече не е необходим и той обикновено се отделя в точка, която е много близо до мястото, където се присъединява към общия жлъчен канал.
Понякога остава много малка част от кистозния канал, това се нарича пън на кистозния канал. Остатък от кистозен канал е термин, използван, когато размерът на кистозния канал след холецистектомия е повече или равно на 1 сантиметър (0,39 инча).
Кистозният канал е дълъг приблизително 1,5 инча. Той е част от жлъчната система, която функционира, за да позволи на жлъчката да преминава от черния дроб към тънките черва. Жлъчната система представлява съвкупност от тръбовидни структури, наречени жлъчни пътища. Жлъчните пътища водят от черния дроб до жлъчния мехур, след което се изпразват в тънките черва (където жлъчката работи, за да подпомогне смилането и усвояването на приетите мазнини).
Дългосрочен резултат от рак на жлъчния мехур
Друго показание за операция на жлъчния мехур е премахването на тумор. Десетгодишно проучване разглежда дългосрочните резултати за хора, които са оперирани от рак на жлъчния мехур.
Някои от хората, участвали в проучването, са били диагностицирани с рак, преди да са подложени на първата холецистектомия, други са били диагностицирани интраоперативно (по време на операция на жлъчния мехур). Други все още са диагностицирани, след като тъканта от жлъчния мехур (след холецистектомията) е изпратена в патологичната лаборатория за изследване.
Авторите на изследването откриват, че общата средна степен на преживяемост се различава в зависимост от това кога е диагностициран ракът, например:
- От участниците в проучването, при които ракът е диагностициран интраоперативно (по време на холецистектомията) и ракът е напреднал и се счита за неотменим (не може да бъде отстранен чрез операция), тези участници в проучването са имали среден процент на оцеляване от един месец.
- От участниците в проучването, които са били диагностицирани преди да са претърпели холецистектомия, нито един опитни лечебни операции.
- От диагностицираните случайно (в резултат на патологично изследване на тъканта на жлъчния мехур) средната степен на преживяемост е била 38 месеца.
- Четирима от участниците в изследването, които случайно са били диагностицирани, са подложени на хирургична процедура, наречена радикално повторно сечение след първоначалната им холецистектомия. И четиримата бяха считани за лечебни.
Имайте предвид, че тези, които са имали симптоми на жълтеница (жълтеникав оттенък на кожата и очите), са имали по-лоши резултати в проучването от тези, които са имали нормални нива на билирубин.
Корекции на начина на живот
След операция на жлъчния мехур дългосрочните грижи обикновено са минимални; повечето хора живеят напълно нормален живот без жлъчен мехур, тъй като черният дроб все още може да произвежда достатъчно жлъчка, за да разгражда погълнатите мазнини в храната. Основната разлика е, че вместо просто да получат болус от жлъчка след поглъщане на голямо хранене, хората, които са претърпели холецистектомия, имат непрекъснато капене на жлъчка от черния дроб в дванадесетопръстника (първата част на тънките черва).
Въпреки че не е доказано в клинични изследвания, някои експерти посочват вероятността този непрекъснат поток на жлъчни киселини в тънките черва да се дължи на симптоми на диспепсия (лошо храносмилане), може да увеличи риска от гастрит (възпаление на стомаха ) и може да причини стомашен (стомашен) рефлукс на дванадесетопръстника (тънко черво). Рефлуксът възниква, когато съдържанието на стомаха или жлъчката се издигне нагоре и дразни лигавицата на хранопровода.
Ако имате храносмилателни проблеми като подуване на корема или диария, тези симптоми трябва не да бъде дългосрочно, а по-скоро трябва да отшуми в рамките на няколко седмици след операцията.
Диета
След операция на жлъчния мехур е добре да си водите дневник за храна или да си водите бележки в приложение за диети, по този начин, ако определена храна или съставка причиняват симптоми, можете да го вземете под внимание и да избегнете тази конкретна храна в бъдеще. След операцията на жлъчния мехур обърнете много голямо внимание на това как вашата храносмилателна система реагира на храните, които ядете, храните, които обикновено са проблемни, включват:
- Мазни или пържени храни
- Пикантни храни
- Кисели храни
Не забравяйте да включите в дневника си колко от всяка храна, която ядете, по този начин можете първоначално да опитате да намалите количеството на проблемна храна, за да видите дали яденето по-малко помага, преди напълно да елиминирате храната от вашата диета. Отново, имайте предвид, че много от тези непоносимост към храна са временни, така че можете да опитате да въведете отново проблемните храни по-късно.
Ако имате постоянни симптоми, важно е да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги, за да бъдете оценени за всички основни физиологични проблеми, които биха могли да причинят неблагоприятни симптоми, включително:
- Лошо храносмилане
- Подуване на корема
- Метеоризъм (газ)
- Диария
Ако усетите неблагоприятни симптоми, диетичните интервенции включват:
- Избягвайте кафе, чай и други кофеинови напитки
- Избягвайте всякакви храни, които влошават симптомите като мазни или пикантни храни
- Постепенно увеличавайте количеството фибри, които ядете (като плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни)
Диария
Няколко хора, претърпели операция на жлъчния мехур, изпитват постоянна диария. Ако имате диария, можете да попитате вашия доставчик на здравни грижи дали има препоръчан вид лекарство (без рецепта).
Дума от Verywell
Въпреки че може да останете с впечатлението, че няма дългосрочни последици от операцията на жлъчния мехур, много хора наистина изпитват някои хронични проблеми; 40% от наблюдаваните в 10-годишно последващо проучване всъщност са имали някои остатъчни ефекти.
Много пъти остатъчните симптоми на холецистектомия не изискват от човек допълнителна хирургична процедура. По-скоро промяна в начина на живот (като проста промяна в диетата) може да е всичко, което е необходимо. Ако изпитвате симптоми след операцията на жлъчния мехур, не забравяйте да се консултирате с вашия доставчик на здравни грижи; важно е да се изключат всякакви сериозни основни причини, в допълнение към коригирането на вашата диета.