Съдържание
Какво представлява стомашно-чревно кървене или кръв в изпражненията?
Признаците на кървене в храносмилателния тракт зависят от мястото и тежестта на кървенето. Ако кръвта идва от ректума или долната част на дебелото черво, яркочервена кръв ще се покрие или ще се смеси с изпражненията. Причината за кървенето може да не е сериозна, но намирането на източника на кървене е важно. Храносмилателният или стомашно-чревния (GI) тракт включва хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво или дебелото черво, ректума и ануса. Кървенето може да дойде от една или повече от тези области - от малка област като язва на лигавицата на стомаха или от голяма повърхност, като възпаление на дебелото черво. Понякога може да се появи кървене, без човекът да го забележи. Този тип кървене се нарича окултно или скрито. За щастие, прости тестове могат да открият окултна кръв в изпражненията.
Симптоми
Симптоми като промени в навиците на червата, цвета на изпражненията (до черен или червен) и консистенцията и наличието на болка или нежност могат да кажат на лекаря коя област на стомашно-чревния тракт е засегната. Тъй като приемът на желязо, бисмут или храни като цвекло може да придаде на изпражненията същия вид като кървене от храносмилателния тракт, лекарят трябва да изследва изпражненията за кръв, преди да предложи диагноза.
Други симптоми:
Яркочервена кръв покрива изпражненията
Тъмна кръв, смесена с изпражненията
Черен или катранен стол
Яркочервена кръв при повръщане
Утайка от кафе поява на повръщане
Диагноза
Мястото на кървенето трябва да бъде разположено. Пълната анамнеза и физическият преглед са от съществено значение. Кръвната картина ще покаже дали пациентът е анемичен и също така ще даде представа за степента на кървене и колко хронично може да бъде.
Ендоскопия
Ендоскопията е често срещана диагностична техника, която позволява директно разглеждане на мястото на кървене. Тъй като ендоскопът може да открие лезии и да потвърди наличието или отсъствието на кървене, лекарите често избират този метод за диагностика на пациенти с остро кървене. В много случаи лекарят може да използва ендоскопа и за лечение на причината за кървене. Ендоскопът е гъвкав инструмент, който може да се вкара през устата или ректума. Инструментът позволява на лекаря да види в хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника (езофагодуоденоскопия), дебелото черво (колоноскопия) и ректума (сигмоидоскопия); за събиране на малки проби от тъкан (биопсии); да правите снимки; и за спиране на кървенето. Ендоскопията на тънките черва или ентероскопията е процедура, използваща дълъг ендоскоп. Този ендоскоп може да се използва за локализиране на неидентифицирани източници на кървене в тънките черва.
Други процедури
Налични са няколко други метода за локализиране на източника на кървене. Като цяло рентгеновите лъчи на барий са по-малко точни от ендоскопията при локализиране на местата на кървене. Някои недостатъци на бариевите рентгенови лъчи са, че те могат да повлияят на други диагностични техники, ако се използват за откриване на остро кървене, излагат пациента на рентгенови лъчи и не предлагат възможностите за биопсия или лечение. Друг вид рентгенови лъчи е КТ. Ангиографията е техника, която използва багрило за подчертаване на кръвоносните съдове. Тази процедура е най-полезна в ситуации, когато пациентът кърви остро, така че багрилото изтича от кръвоносния съд и идентифицира мястото на кървене. В избрани ситуации ангиографията позволява инжектиране на лекарство в артерии, които могат да спрат кървенето.
Лечение
Ендоскопията е основната диагностична и терапевтична процедура за повечето причини за GI кървене. Активното кървене от горната част на стомашно-чревния тракт често може да бъде контролирано чрез инжектиране на химикали директно в мястото на кървене с игла, въведена през ендоскопа. Лекарят може също така да каутеризира или топлинно да обработи място на кървене и околната тъкан с нагревателна сонда или устройство за електрокоагулация, преминало през ендоскопа. Лазерната терапия е полезна в определени специализирани ситуации.
След като се овладее кървенето, често се предписват лекарства, за да се предотврати рецидив на кървенето. Лекарствата са полезни предимно при H. pylori, езофагит, язви, инфекции и раздразнителни заболявания на червата. Медицинското лечение на язви, включително елиминиране на H. pylori, за да се осигури лечение и поддържаща терапия за предотвратяване на рецидив на язва, също може да намали шанса за повтарящо се кървене. Премахването на полипи с ендоскоп може да контролира кървенето от полипи на дебелото черво. Премахването на хемороиди чрез превръзка или различни топлинни или електрически устройства е ефективно при пациенти, които периодично страдат от хемороидално кървене. Ендоскопска инжекция или обгаряне може да се използва за лечение на места на кървене в долния чревен тракт. Ендоскопските техники не винаги контролират кървенето. Понякога може да се използва ангиография. Въпреки това, често е необходима операция за овладяване на активно, тежко или рецидивиращо кървене, когато ендоскопията не е успешна.