Съдържание
- Тревожност и депресия при IBD
- Какво е гастропсихолог?
- Посещение на GI психолог за IBD
- Когнитивно-поведенческа терапия
- Хипнотерапия с насочена към червата
- Намиране на терапевт
Възпалителните заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит и неопределен колит) са нелечими заболявания, които са насочени основно към храносмилателната система. Някои от честите признаци и симптоми на IBD включват диария, загуба на тегло, коремна болка и треска. Храносмилателните проблеми обаче разказват само част от историята за това какво е да живееш с IBD.
IBD се свързва със стигмата за разстройствата на „банята“, което оставя пациентите да се чувстват изолирани, като често им е трудно да обсъждат здравето си с другите. Освен това признаците и симптомите могат да попречат на хората с IBD да участват в дейности извън домовете им и да ограничат способността им да ходят на работа и в училище. Изолацията може да стане дълбока и да доведе до множество емоции, както и да допринесе за депресия и тревожност. Въпреки това, не е обичайно хората с IBD да бъдат насочвани към специалист по психично здраве за лечение.
Тази статия ще разгледа защо адресирането на психичното здраве е важна част от лечението на IBD и как може да помогне гастроинтестиналният (ГИ) психолог.
Тревожност и депресия при IBD
Тревожността и депресията са тясно свързани с IBD, въпреки че не се смята, че тези състояния са причина за заболяването. Вместо това се смята, че всички трудности, които идват заедно с диагностицирането и живота с тези заболявания, водят до развитието на фактори на психичното здраве. Освен това симптомите на тревожност и депресия след това могат да повлияят негативно на IBD. Това е известно като двупосочен ефект.
Едно проучване използва клинична скала, наречена Болнична скала за тревожност и депресия (HADS), за да определи нивата на тревожност и стрес при 103 души, живеещи с улцерозен колит и 101 души, живеещи с болестта на Crohn. здрава контролна група. Това, което изследователите откриха, беше, че резултатите за тревожност и депресия при HADS са по-високи за тези, които живеят с IBD, отколкото за здравия контрол.
В допълнение, проучването установи, че някои фактори са различни при улцерозен колит и болест на Crohn.При язвен колит тревожността е свързана с възприемания стрес и нова диагноза, докато депресията е свързана със стрес, престой в болница и активно заболяване . За тези, които живеят с болестта на Crohn, тревожността също е свързана с възприет стрес, но освен това включва коремна болка и по-нисък социално-икономически статус. Депресията в тази група също е свързана с усещането за стрес и стареене.
Какво е гастропсихолог?
Гастропсихолог (наричан още GI психолог или гастропсих) е клиничен психолог, който има специализирано обучение по здравна психология. В здравната психология обучението се фокусира върху това как физическото здраве или заболяването оказва влияние върху психичното здраве на човека. Това включва обхващане на редица аспекти около болестта, включително как тя засяга хората от психологическа гледна точка, както и от социална и културна гледна точка.
Основният фокус на здравния психолог е грижата за психичното здраве на хората с физически състояния и по-малко тези, които изпитват психични разстройства. Проблемите, с които психологът по GI може да помогне на своите пациенти, включват проблеми със съня, хронична болка, умора и специфични проблеми с храносмилането, като нарушено хранене или диетични ограничения.
Посещение на GI психолог за IBD
Мозъкът и храносмилателната система са в комуникация помежду си. Тази връзка между червата и мозъка може да се наруши и да предизвика предизвикателства при храносмилането. За тези, които живеят с IBD, храносмилателните симптоми могат да причинят психологически стрес или безпокойство, което от своя страна може да доведе до повече симптоми. Това може да създаде модел, който е трудно да се прекъсне без някаква намеса. Посещението на специалист по психично здраве за лечение може да помогне, а психологът от ГИ има специално обучение за справяне със специалните опасения на хората, които живеят с храносмилателни заболявания.
Първоначалната консултация често е първата стъпка в започването на работа с психолог по ГИ. По време на консултацията психологът може да научи повече за проблемите, които трябва да бъдат разгледани, и да определи дали ПС психологията ще бъде полезна. Част от тази консултация може да включва някои въпроси, за да научите повече за всички стомашно-чревни симптоми и как това влияе върху качеството на живот. Може да включва и някои въпросници, които помагат да се разбере повече за симптомите на тревожност, депресия или други проблеми с психичното здраве.
Ако всички са готови да започнат, психологът ще състави план за действие. Колко срещи са необходими и колко дълго ще бъдат разпределени, ще се различава от човек на човек. В много случаи може да има между шест и осем срещи, планирани да започнат. Това е така, защото повечето интервенции се основават на умения и могат да бъдат завършени в този срок. Ако са необходими повече сесии, те ще бъдат добавени. В някои случаи хората могат да се връщат от време на време за допълнителни сесии, за да се справят с проблеми, когато възникнат, като например ако има нова диагноза или активността на заболяването се влоши или ако има нужда от операция или други лечения, които могат да бъде загриженост.
Когнитивно-поведенческа терапия
Един метод, който може да се използва от психолозите, за да помогне на хората с IBD, е когнитивно-поведенческата терапия (CBT). CBT се използва като лечение за широк спектър от състояния, включително тревожност, депресия и други психични проблеми. Чрез използването на CBT, психолог и пациент работят заедно, за да се справят с проблемните области и да намерят решения.
В основата на CBT е преструктурирането на мисловните модели. Това може да включва разпознаване на безполезни мисловни процеси, работа чрез тях и учене за пренасочване на тези мисли и за успокояване на ума. CBT може да бъде допълнително персонализиран от терапевт, за да отговори на индивидуалните нужди на клиента.
При IBD CBT може да се използва по различни начини. Едно малко проучване разглежда използването на CBT за лечение на умора, което е често срещан симптом на IBD. В това проучване 10 души с IBD, които са завършили всичките осем CBT сесии, са имали подобрение в качеството си на живот до една година след края на проучването. Изследователите в това проучване призовават за по-голямо пилотно проучване и след това, ако се видят добри резултати, рандомизирано контролирано проучване.
Друго проучване разглежда използването на специфична за IBD форма на CBT за подобряване на качеството на живот.Има две групи от 59 пациенти с IBD, и всяка група получава CBT, но една група го получава веднага, а другата група получава CBT след чакане от три месеца и половина. Пациентите трябваше да завършат пет или повече CBT сесии, за да бъдат включени в анализа. Изследователите установяват, че CBT има ефект върху двете групи пациенти. Те установиха, че пациентите съобщават за повишено качество на живот (с помощта на въпросника за IBD), както и за намалени резултати за депресия и тревожност (при използване на HADS).
Една форма на CBT, която е проучена при IBD, се нарича приемане и ангажираща терапия (ACT). В едно проучване 122 души със стабилна или лека IBD са претърпели осемседмична програма за ACT или са получили обичайните си грижи (които не включват ACT). Това, което изследователите установяват, е, че тези, които са били част от групата на ACT, са видели своите намаляване на нивото на стрес и намаляване на депресията в сравнение с групата, която не е получавала терапия. Въпреки това не е отбелязан ефект върху нивата на тревожност.
Хипнотерапия с насочена към червата
„Хипнотерапията“ може да предизвиква образи от поп културата на хипнозата като трик в салона. Въпреки това, насочената към червата хипнотерапия е ефективна, основана на доказателства методология на лечение, която може да помогне на хората, които живеят с храносмилателни заболявания. При някои хора нервните окончания в храносмилателната им система реагират по-силно на стимули. Това може да доведе до симптоми като коремна болка, диария или запек.
По време на хипнотерапия, насочена към червата, лицензиран психотерапевт помага на пациента да се отпусне и след това да започне да се занимава с проблемите, които засягат храносмилането чрез направлявани образи. Това може да се проведе в поредица от между седем и 10 седмични или двуседмични сесии, които могат да бъдат между 30 и 60 минути. Между това пациентите често получават аудио записи за слушане или други домашни, които помагат да се усъвършенстват уменията, които се усвояват по време на терапевтичните сесии.
Едно проучване, насочено към хипнотерапия, насочена към червата, при хора, които живеят с улцерозен колит. Резултатите показаха, че тези, които са участвали в терапия, насочена към червата, са могли да преминат по-дълго между обострянията (очакваното време е приблизително два месеца и половина). Авторите заключават, че хипнотерапията вероятно ще бъде от полза за пациенти с лек до умерен улцерозен колит, особено в светлината на факта, че повечето пациенти не получават никакви интервенции за психично здраве.
Проучванията показват, че хипнотерапията, насочена към червата, е полезна и за лечение на синдром на раздразнените черва (IBS). Въпреки че IBS е много различно състояние от IBD, смята се, че до 50% от хората с IBD също живеят с IBS , и следователно може да види полза от това лечение. Изследванията показват, че ползите от хипнотерапията, насочена към червата, могат да продължат от 1 до 5 години при до 83% от пациентите с IBS. Все още не е ясно как точно действа хипнотерапията, насочена към червата, за лечение на IBS, но може да бъде полезна за тези пациенти, които живеят както с IBD, така и с IBS.
Намиране на терапевт
Намирането на терапевт може да изглежда като предизвикателство, особено когато лечението на IBD и свързаните с него проблеми може да отнеме толкова много време. Намирането на квалифициран терапевт и включването им в екипа на IBD обаче може да донесе толкова голяма полза както в качеството на живот, така и в активността на заболяванията.
Има няколко места, на които пациентите могат да започнат да търсят терапевт. Първият е да попитате в кабинета на гастроентеролозите дали те имат връзка с терапевт и могат ли да направят препоръка. Ако това не е опция, възможно е да се намери терапевт, като се използват практикуващи търсачи от професионално общество психолог:
- Асоциация за поведенчески и когнитивни терапии
- Американски съвет по професионална психология
- Американска психологическа асоциация Практическа организация
- Справочник на гастропсихолог на фондация Рим
Някои хора могат да открият, че първият терапевт, с когото говорят, не е този, с който продължават и се лекуват. Може да се наложи, ако изобщо е възможно, да говорите с няколко различни терапевта, за да намерите този, който е най-подходящ. Повечето терапевти планират първоначална сесия „опознаване помежду си”, обикновено безплатно, за да определят дали могат да се установят добри работни отношения. Разбира се, че не всеки терапевт ще може да работи с всеки пациент.
Дума от Verywell
Изключително трудно е да се изследват ефектите от психологическите интервенции. Една от причините е, че няма възможност да се използва плацебо или да се заслепи пациентът или неговият лекар за интервенцията. Пациентите ще знаят кога получават терапия, за разлика от медицинските лечения, при които може да се даде „захарно хапче“ и само изследователите ще знаят кой е получил това спрямо кой е получил изследваното лекарство.
Освен това, психогастроентерологията е нововъзникваща област. Хората, които живеят с IBD, може да не са наясно, че има професионалисти, които специално работят във взаимодействието между здравето на червата и психичното здраве и някои от техните лекари може и да не знаят това.
Често се смята, че терапията е нещо, което продължава дългосрочно, но това не винаги е така. В много ситуации срещата с психолог по ГИ е краткосрочна, като в бъдеще има случайни допирни точки, ако е необходимо. Често има ясни цели за терапията: не е разговорната терапия, която продължава безкрайно. Хората с IBD трябва да се обърнат към психичното си здраве и посещението на гастропсихолог може да е най-добрият начин да подобрят качеството на живот и да гарантират, че стресът и тревожността се управляват.
- Дял
- Флип
- електронна поща