Анатомията на геникуларния ганглий

Съдържание

• Анатомия
• Функция
• Свързани условия

Геникуларният ганглий представлява съвкупност от сензорни неврони на лицевия нерв, който е седмият черепномозъчен нерв (CN VII). Ганглионът е разположен в костна структура, която се нарича лицев канал. Той получава влакна от няколко компонента на лицевия нерв, след което изпраща влакна към множество мускули, жлези, езика и други структури. Участва във вкуса, секрецията на сълзи и слюнка, изражението на лицето и няколко други функции.

Анатомия

Нервен ганглий е група нерви, затворени от капсула от съединителна тъкан. Обикновено всички нерви в ганглия ще имат подобни или свързани функции. Може да помогне да се мисли за ганглий като релейна станция или посредническа връзка между различни структури на нервната система. Множествено число на „ganglion“ е „ganglia“.

Имате 12 ганглия на черепно-мозъчните нерви от всяка страна на мозъка. Както при нервите, те обикновено се споменават в единствено число, въпреки че съществуват като цяло симетрични двойки.

Четири от вашите черепно-мозъчни нервни ганглии са парасимпатикови, а осем са сензорни. Геникуларният ганглий е един от сетивните ганглии, което означава, че той помага да се събира информация от сетивата ви и да се предава към и от мозъка ви. Също така е свързан със секретомоторни влакна, които помагат на жлезите да отделят течностите си.

Черепномозъчните нерви произхождат от задната част на главата ви и се придвижват напред към лицето ви, осигурявайки нервна функция, докато вървят. Някои се занимават с двигателна функция (движение), други се занимават със сензорна информация (допир, вкус, мирис, зрение, слух, температура), а някои се занимават и с двете. Те се наричат ​​смесени нерви.

Може да сте чували за „ганглиозни кисти“, които не бива да се бъркат с нервни ганглии. Ганглиозните кисти са пълни с течност бучки, които могат да се развият върху сухожилията или ставите ви, най-често в ръцете и краката.

Структура и местоположение

Геникуларният ганглий е част от лицевия нерв, който е един от най-дългите черепномозъчни нерви и има сложна анатомия. Той има два корена, които произтичат от мозъчния ствол (структурата, която свързва мозъка и гръбначния мозък) в задната част на главата ви. Единият корен е двигателен, а другият е сензорен. Вътре във вашия череп двата корена се придвижват напред и минават близо до вътрешното ухо. Там те навлизат в Z-образна структура, наречена лицевия канал.

В лицевия канал двата корена се сливат заедно. При първия завой на Z те образуват геникуларния ганглий.

След това ганглионът изпраща нервни влакна към няколко нервни клона, включително:

• Тимпаничен (ушен) сегмент на лицевия нерв
• По-голям повърхностен петрозален нерв
• По-малък петрозален нерв
• Външен петрозален нерв

Фибрите от геникуларния ганглий също се инервират (осигуряват нервна функция на):

• Жлези: Слъзна (сълза), субмандибуларна и сублингвална (слюнчена)
• Мускули: Заден корем на диагастриума (занимава се със закрепваща структура на езика), стилоиоид (повдига езика), множество мускули, включващи изражение на лицето
• Други структури: Език, небце (покрив на устата), фаринкс (областта на гърлото непосредствено зад носа и устата), външен слухов проход (ушен канал)

Самият ганглий е с форма на пирамида и дълъг между 1 и 2 милиметра.

Анатомични вариации

Дискусиите по анатомия обикновено се фокусират върху това, което е типично, но не всички анатомии са абсолютно еднакви. Съществуват вариации в нервните структури и пътища и е важно лекарите да знаят, когато става въпрос за диагностика и лечение, особено когато това лечение е операция.

Проучванията разкриват няколко аномалии, които включват геникуларния ганглий:

• Между 10% и 20% от хората костта, която образува лицевия канал, не е напълно затворена, което оставя ганглия и някои от околните нервни структури, изложени по време на операцията в зоната около ганглия, и следователно уязвими за нараняване.
• Ъгълът на лицевия канал, който съдържа геникулирания ганглий, варира значително от човек на човек, вариращ от 19 градуса до 107 градуса.
• Разстоянието от геникуларния ганглий до отвор в канала, наречен hiatus fallopi може да варира с до 7,75 милиметра.

Размерът и формата на самия ганглий са доста последователни.

Цялата тази информация може да помогне на хирурга да определи най-добрия подход по време на процедура, за да сведе до минимум риска от случайно увреждане на ганглия, както и на нервите и другите структури около него.

Думата "геникулиран" е от латинската дума за коляно, което е genu. В съвременната употреба това означава „да имаш коленоподобни извивки или стави“. Използва се за геникуларния ганглий, тъй като се намира вътре в костния канал, който е неясно Z-образен, като по този начин има коляноподобен завой.

Функция

Геникуларният ганглий съдържа специални сензорни клетки за вашето усещане за вкус, които получават информация от:

• Предните две трети от езика ви чрез нерва на хорда тимпани
• Две области на небцето през големия петрозален нерв

В допълнение, той получава сензорни данни от сетивния клон на лицевия нерв, който понякога се нарича междинен нерв или nervus intermedius. Тази информация идва от:

• Кожата в малка зона зад ухото
• Външната повърхност на тимпаничната мембрана (тъпанчето)

След като тези сензорни сигнали влязат в ганглия, той след това ги предава на подходящите структури в мозъчния ствол за обработка.

Свързани условия

Геникуларният ганглий може да бъде повреден от травма или заболяване. С него са свързани няколко медицински състояния, определени от точното местоположение и естеството на увреждането.

Увреждане на геникуларния ганглий
Резултати	Чрез връзка с
Прекомерни сълзи	Слъзните жлези
Нарушен поток от сълзи	Слъзните жлези
Нарушен поток на слюнка	Подмандибуларна жлеза
Нарушен поток на слюнка	Сублингвална жлеза
Въображаемо усещане за вкус	Език, през хорда тимпани
Парализа на лицето	Лицеви мускули

Проблемите с геникуларния ганглий са свързани с няколко форми на лицева парализа:

• Синдром на Рамзи Хънт
• Парализа на Бел
• Геникуларен ганглиозен шванном

Синдром на Рамзи Хънт

Вирусът herpes zoster oticus, вирусът, който причинява варицела, може да се активира по-късно в живота като силно болезнено състояние, наречено херпес зостер. Когато херпес зостер удари близо до геникуларния ганглий, това причинява синдром на Рамзи Хънт. Това обикновено се случва само от едната страна на лицето наведнъж.

Първични симптоми на синдрома на Рамзи Хънт, които се появяват само от засегнатата страна, може да включва всяка комбинация от:

• Загуба на слуха
• Червен, болезнен обрив, характеризиращ се с мехури около ухото или устата
• Лицева слабост или парализа, които могат да причинят увисване на клепача и отстрани на устата

Други симптоми може да включва:

• Ушна болка
• Затруднено затваряне на окото от засегнатата страна
• Сухота в устата и очите
• Промени или загуба на чувството ви за вкус
• Нистагъм (нервни неволни движения на очите)
• Шум в ушите (звънене в ушите)
• Световъртеж (усещане за въртене)
• Гадене и повръщане

Ранното лечение е от решаващо значение за предотвратяване на дългосрочни усложнения, така че не забравяйте да потърсите медицинска помощ веднага, ако получите тези симптоми.

Възможни усложнения са:

• Постоянна загуба на слуха
• Постоянна слабост на лицето и увисване
• Увреждане на окото, което причинява болка и замъглено зрение
• Постхерпетична невралгия (продължителна нервна болка)

Лечение често включва антивирусни лекарства и кортикостероиди. В зависимост от вашите специфични симптоми, лекарят може също да предпише стандартни лекарства за болка (аналгетици), лекарства против гърчове, които помагат при болки в нервите и лекарства за световъртеж. Когато е засегнато окото, могат да се използват изкуствени сълзи и / или други смазващи продукти за предотвратяване на увреждане на роговицата.

Ваксини за варицела и херпес зостер са най-добрата защита срещу синдрома на Рамзи Хънт.

В дълбочина: синдром на Рамзи Хънт

Парализа на Бел

Парализата на Бел и синдромът на Рамзи Хънт често са неразличими само въз основа на симптомите; предполагаемите причини и лечения обаче са различни.

Парализата на Бел се дължи на възпаление с неизвестен произход, включващо геникуларния ганглий. Това може да компресира лицевия нерв във фалопиевия канал.

Предложени са много теории за причините за това възпаление, включително няколко херпесни вируса или менингит. Състоянието е свързано с множество други състояния, които също могат да играят причинно-следствена роля, включително:

• Грип
• Главоболие
• Хронична инфекция на средното ухо
• Хипертония
• Диабет
• Саркоидоза
• Лаймска болест
• Тумори
• Фрактура на черепа
• Травма на лицето

Симптоми на парализата на Бел се различават при отделните хора. Те се срещат само от едната страна на лицето и могат да включват:

• Слабост, от лека до пълна парализа
• Потрепване
• Увиснал клепач и ъгъл на устата
• Лигавене
• Сухо око или прекомерно сълзене
• Суха уста
• Нарушено чувство за вкус
• Болка около челюстта и зад ухото
• Шум в ушите
• Главоболие
• Свръхчувствителност към звук
• Нарушена реч
• Замайване

Леките случаи на парализа на Бел често изчезват без лечение за около две седмици. Когато е необходимо лечение, обикновено включва кортикостероиди за намаляване на възпалението, антивирусни средства в случай на херпесна инфекция и общи болкоуспокояващи. Окото трябва да се поддържа смазано с капки или други смазващи продукти и често се препоръчва очен пластир. Може да се извърши пластична хирургия за коригиране на лицеви деформации като крива усмивка или клепач, който няма да се затвори правилно.

В дълбочина: парализата на Бел

Геникуларен ганглионен шванном

Този ганглий може да развие рядък тумор, наречен геникуларен ганглиозен шванном. Schwannomas са тумори, включващи Schwann клетки, които помагат за провеждане на импулси в черепните нерви и периферната нервна система.

Симптоми включват:

• Парализа на лицето
• Нарушен поток от сълзи
• Загуба на слуха

Някои случаи на геникуларен ганглиозен шванном не изискват лечение. При тези, които го правят, може да се направи микрохирургия за възстановяване на лицевия нерв. Може да се препоръча и процедура, наречена стереотаксична радиохирургия, вид лъчетерапия, използвана при малки мозъчни тумори.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст