Съдържание
- Защо може да се нуждаете от второ мнение
- Какво включва второто мнение
- Какво Medicare ще покрие и какво няма
- Решавайки какво да правя
Защо може да се нуждаете от второ мнение
Лекарите може да имат години на задълбочено обучение, но те са само хора. Това означава, че правят грешки. Смята се, че до 10 до 15% от диагнозите могат да бъдат погрешни.Получаването на второ мнение може да намали шансовете, че диагнозата е грешна или изобщо пропусната.
Проучване от 2018 г. установи, че диагнозата при пациенти с рак на гърдата, търсещи второ мнение, се е променила за 43% от участниците в проучването. Второто мнение, което води до диагностични промени, може да повлияе на прогнозите за рак, както и на плановете за лечение.
Що се отнася до лечението, препоръките могат да се различават, дори ако всички са съгласни за диагнозата. В голямо проучване от 2015 г. близо 40% от препоръките за лечение на участниците в проучването се променят след търсене на второ мнение.
Какво включва второто мнение
Medicare ще плати за второ мнение, когато сте изправени пред медицинска операция или основна терапевтична процедура.Това не означава, че оценката е безплатна. Все още сте подложени на 20% съзастраховане Medicare част Б, което бихте платили за всяка друга извънболнична медицинска помощ.
По-конкретно, Medicare ще плати на лекар, сертифициран от борда, да прегледа всички съществуващи данни по отношение на въпросното медицинско състояние. Може да се потърси и допълнителна информация, включително физически преглед и в някои случаи допълнителни тестове.
Изчерпателната втора оценка на мнението ще прегледа вашата медицинска информация, ще потвърди точността на диагнозата, ще установи прогноза и ще прегледа наличните възможности за лечение, когато е възможно. Това може да включва или да не включва множество доставчици. Например, патологът може да прегледа биопсичен образец, за да провери диагнозата, докато хирургът може да обсъди различни подходи за лечение на това състояние.
За пояснение, второ становище се отнася до оценка от лекар в същата област на медицината. Семеен лекар, който ви насочва към онколог например, не се счита за второ мнение. Консултация с втори онколог за същия медицински проблем обаче би била.
Какво Medicare ще покрие и какво няма
Medicare ще плати за второ становище, а понякога и за трето, ако първото и второто мнение не са съгласни. Мислете за това като за тайбрек.
Това, което Medicare няма да направи, е да ви каже кой доставчик да изберете в края на играта. Окончателното решение зависи от вас. Можете да се върнете към първоначалния доставчик или да продължите да се грижите с втория доставчик на мнение.
Ако решите да продължите операцията, Medicare ще реши дали да я покрие или не. Това е вярно. Това, че един, двама или трима лекари препоръчват процедура, не означава, че Medicare ще плати за нея. Medicare изисква процедурата да е медицинско необходима според техните стандарти.За отбелязване е, че Medicare не обхваща козметична хирургия или процедури, които счита за експериментални по тази причина.
Medicare често не плаща и за повторно тестване. Например, ако г-жа Джоунс е направила мамография, същата тази мамография ще трябва да бъде прегледана от новия консултант. Medicare може да не види медицинската нужда да повтори мамографията, за да може новият лекар да вземе решение. Проучванията, които не са били предварително поръчани в първоначалната оценка, обаче могат да бъдат обхванати, ако Medicare ги счита за подходящи.
Решавайки какво да правя
Хирургията не е нещо, което трябва да се приема лекомислено. Може да има усложнения и, разбира се, ще има престой, необходим за възстановяване. Трябва да ви е удобно, че вземате най-доброто решение за вас.
Поради тези причини не трябва да се притеснявате да се обърнете към Вашия лекар с искане за второ мнение. За да направите образовани избори за вашето здраве, може да се нуждаете от повече информация или уверение относно вашите медицински възможности. Обсъдете всякакви притеснения с Вашия лекар и поискайте той да изпрати всички записи за преглед на новия консултант.
Най-общо казано, за предпочитане е да потърсите второ мнение извън здравната система на вашия доставчик. Избирането на някой от същия офис или болнична група например може да доведе до конфликт на интереси. Както винаги, бъдете сигурни, че доставчикът, който сте избрали, приема Medicare или ще бъдете оставени да плащате за всичко от джоба си. Още по-добре, ако лекарят се съгласи с графика на таксите за лекар Medicare, можете да намалите разходите, като избягвате ограничаването на таксите.
Указанията за второ мнение може да се различават, ако сте на план Medicare Advantage, за разлика от Original Medicare. Това е така, защото плановете Medicare Advantage се управляват от частни застрахователи, а не от федералното правителство. Ако сте на план Medicare Advantage, търсенето на специалисти извън мрежата за второ мнение може да ви струва повече, особено ако решите да продължите да се грижите с този доставчик след това.