Какво представлява болестта на Грейвс?

Съдържание

• Симптоми на болестта на Грейвс
• Причини
• Диагноза
• Лечение
• Справяне

Болестта на Грейвс е едно от състоянията, които предизвикват хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза). Причинява се от неправилно функциониране на щитовидната жлеза, което води до свръхпроизводство на хормони на щитовидната жлеза.

Тази неизправност обикновено се предизвиква от автоимунен процес, когато имунната ви система сбърка здрава част от тялото ви с инфекциозен агент и го атакува.

Болестта на Грейвс се диагностицира въз основа на симптоми, физически преглед и кръвни тестове. Може да са необходими и образни тестове или биопсия.

Често срещани са няколко подхода за лечение, включително лекарства против щитовидната жлеза, терапия с радиоактивен йод и рядко хирургическа намеса. Може също да се наложи да управлявате симптомите на хипертиреоидизъм.

Симптоми на болестта на Грейвс

Болестта на Грейвс е свързана с редица симптоми. Симптомите на хипертиреоидизъм (поради някаква причина) включват:

• Отслабване
• Сърцебиене
• Умора
• Мускулна слабост
• Агитация
• Раздразнителност
• Безсъние
• Повишена непоносимост към изпотяване / топлина
• Ръкува
• Диария или често изхождане
• Повишен апетит (вместо това понякога намаление)
• Изтъняваща коса
• Задух
• Проблеми с плодовитостта
• Промени в менструалния цикъл
• Замайване
• Хипертония (високо кръвно налягане)

Болестта на Грейвс и други причини за хипертиреоидизъм обикновено се свързват с гуша (уголемяване на щитовидната жлеза).

Въпреки това, допълнителни симптоми обикновено се появяват при болестта на Грейвс, но не и при други видове хипертиреоидизъм:

• Офталмопатия на Грейвс: Наричана още орбитопатия на Грейвс, това често причинява „изпъкнали очи“. Офталмопатията на Грейвс може да причини натиск около очите, чувствителни очи и намалено зрение. Това засяга около една трета от хората с Грейвс и е резултат от подуване, дължащо се на автоимунния процес зад болестта.
• Кожни лезии: Дермопатията на щитовидната жлеза, известна също като дермопатия на Грейвс, може да доведе до удебеляване на кожата, подуване и силен сърбеж. В редки случаи тиреоидната дермопатия може да прогресира до състояние, наречено акропахия, което се характеризира с деформации на пръстите на ръцете и краката.

Усложнения

Ако имате нелекувана болест на Грейвс, с времето може да се развие остеопороза (изтъняване на костите) и сърдечни заболявания.

Тиреоидната буря е рядко и опасно усложнение, характеризиращо се с учестен пулс, високо кръвно налягане и висока температура. Без незабавно спешно медицинско лечение това усложнение може да бъде фатално. Общата анестезия за хирургическа намеса е често срещана причина за буря на щитовидната жлеза при хора с хипертиреоидизъм.

Причини

Автоимунният процес зад болестта на Грейвс е подобен на всеки друг, тъй като тялото по погрешка произвежда антитела (протеини, борещи се с инфекцията) срещу себе си.

Съществуват няколко различни антитела на щитовидната жлеза, всяко от които води до различно състояние на щитовидната жлеза. Антитела срещу TSH рецептор (TSHR-Ab) е антитялото, свързано с болестта на Грейвс.

Тироид-стимулиращият хормон (TSH) се освобождава от хипофизната жлеза в мозъка. Той се свързва с TSH рецепторите на щитовидната жлеза, за да задейства производството на тиреоиден хормон. TSHR-Ab действа като TSH, като казва на щитовидната жлеза да продължи да изхвърля TSH - дори когато не е необходимо.

Рискови фактори

Лекарите не разбират защо някои хора развиват болестта на Грейвс, но има няколко рискови фактора.

Възрастта е една: Грейвс е по-често при тези под 40-годишна възраст. Жените също са по-склонни да развият болест на Грейв, отколкото мъжете и има повишен риск от това състояние по време на бременност.

Ако имате фамилна анамнеза за болест на Грейвс или ако имате друго автоимунно заболяване, като лупус, вие също сте изложени на повишен риск от развитие на болестта на Грейв.

Тютюнопушенето е силен рисков фактор за развитие на това състояние. Има някои предположения, че стресът може да играе роля, но доказателствата не са последователни и причинната връзка остава несигурна.

Диагноза

Ако имате симптоми на болестта на Грейвс, Вашият лекар ще прегледа медицинската Ви история за рискови фактори и след това ще използва няколко метода за достигане на диагноза.

Обикновено физически преглед и кръвни тестове за функция на щитовидната жлеза могат да установят, че имате хипертиреоидизъм и те също могат да стеснят причината до болестта на Грейвс. Понякога може да са необходими и образно изследване или биопсия, за да се разграничи болестта на Грейв от други видове хипертиреоидизъм.

Физическо изследване

Болестта на Грейвс се проявява при физически преглед като увеличена щитовидна жлеза, ускорен пулс, възбуда, тремор, бързи рефлекси и евентуално влажна, гладка кожа. Това са признаци на хипертиреоидизъм, но те не потвърждават, че имате Болест на Грейвс.

Ако имате офталмопатия или дермопатия, Вашият лекар може да има по-голямо подозрение, че имате болест на Грейвс, но те могат да се появят и при други видове хипертиреоидизъм. Гуша също така предполага, че може да имате болест на Грейвс, но не изключва друго заболяване на щитовидната жлеза.

Комбинацията от гуша, офталмопатия, и дермопатия (или акропатия) е по-предположителна за болестта на Грейвс.

Кръвни тестове

Най-честите тестове за щитовидната жлеза включват TSH, тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Ниският TSH с висок T4 и / или висок T3 е типичен за хипертиреоидизъм. Вашият лекар може също да поиска да Ви направят тестове за щитовидната жлеза.

Тестове за функциониране на щитовидната жлеза и нормални диапазони

Образни тестове

Болестта на Грейвс може да доведе до промяна във външния вид на щитовидната жлеза, която може да се различи от нормалната щитовидна жлеза или от други заболявания на щитовидната жлеза. Образните тестове, използвани при оценката на болестта на Грейвс, могат да включват ултразвук, рентгеново изследване, компютърна томография (CT) и магнитно-резонансна томография (ЯМР).

Може също да получите радиоактивен йод преди тест за образна диагностика, тъй като йодът влиза в щитовидната жлеза и може да помогне за подобряване на визуализацията на жлезата.

Биопсия

Азf все още има несигурност относно вашата диагноза, може да имате биопсия, когато пробата от тъкан се отстранява за изследване под микроскоп. Биопсията е особено полезна, ако Вашият лекар е загрижен за рак на щитовидната жлеза.

Биопсия на щитовидната жлеза за аспирация с фина игла

Лечение

Вие и Вашият лекар трябва да имате предвид няколко различни метода на лечение, едновременно или с течение на времето, когато състоянието Ви се развива.

Управление на щитовидната жлеза

Леченията, които могат да помогнат за намаляване на свръхактивността на щитовидната жлеза, включват:

• Лекарства против щитовидната жлеза: Предлагат се няколко лекарства против щитовидната жлеза. Те действат, като пречат на щитовидната жлеза да използва йод за производството на хормони на щитовидната жлеза. Най-често срещаните антитиреоидни лекарства включват тапазол (метимазол), карбимазол (който се превръща в метимазол) и пропилтиоурацил (PTU). Метимазолът, който също се нарича тиамазол, също се предлага в обща форма.
• Радиоактивен йод: Унищожаването на цялата или част от вашата щитовидна жлеза с помощта на радиоактивен йод (RAI) може да намали прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза. Понякога унищожаването на щитовидната жлеза води до хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза).
• Хирургия: Премахване на цялата или част от щитовидната жлеза може да се наложи, ако не можете да се лекувате с лекарства или RAI. Това обаче не е типичният подход за лечение на болестта на Грейвс. Премахването на щитовидната жлеза води до хипотиреоидизъм.

Лечение на симптоми

Ако продължавате да имате хипертония и бърз сърдечен ритъм дори след прием на адекватни антитиреоидни лекарства, RAI или операция, може да се наложи да използвате лекарства като бета-блокери, които намаляват сърдечната честота и понижават кръвното налягане. Други методи за управление на хипертонията включвайте упражнения, намаляване на солта във вашата диета, техники за отслабване и релаксация.

Лечението обикновено не е необходимо за офталмопатия, но оралните стероиди или операцията могат да облекчат подуването, ако е необходимо.

Дермопатията на щитовидната жлеза се лекува с локални (на повърхността на кожата) стероиди.

Може да се нуждаете и от лекарства за намаляване на диарията, както и от диетични корекции или калорични добавки, за да предотвратите загуба на тегло.

Как да предотвратим отслабването с болестта на Грейвс

Справяне

Болестта на Грейвс изисква модификация на някои проблеми с начина на живот, за да ви помогне да се справите.

Управление на теглото

Хипертиреоидизмът може да причини загуба на тегло и повишен апетит. За да избегнете загуба на твърде много тегло, може да се наложи да увеличите калорийния си прием. Най-добре е да говорите с вашия лекар или диетолог, за да ви помогне да изготвите диетичен план за поддържане на здравословно тегло.

Ако увеличите приема на храна, не забравяйте да поддържате балансирана диета и да ядете храни, богати на витамини, минерали, въглехидрати и протеини, вместо да консумирате преработени или пържени храни. Хипертиреоидизмът може да намали холестерола ви, така че вашият диетолог може да ви даде разрешение да ядете по-голям дял храни, съдържащи мазнини, отколкото обикновено се препоръчва при здравословна диета.

Диета

Известно е, че някои храни са гойтрогени, които пречат на способността на организма да използва йод. Това причинява хипотиреоидизъм. Ако имате болест на Грейвс, трябва да поддържате умереност, когато става въпрос за гойтрогени, тъй като консумацията на твърде много от тези храни може да намали нивата на хормоните на щитовидната жлеза, особено ако състоянието ви е адекватно лекувано.

Стрес

Хипертиреоидизмът може да причини безпокойство, раздразнителност и безпокойство. Ако имате тези проблеми, не забравяйте да говорите с Вашия лекар. Често антитиреоидните лекарства са достатъчни, за да намалят тези симптоми, но понякога са необходими и други механизми за справяне, като медитация, биологична обратна връзка, упражнения и консултации.

Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм. Той причинява различни симптоми и без лечение може да доведе до значителни усложнения. Състоянието може да се управлява и трябва да се имат предвид специални съображения, ако забременеете или се налага да имате някакъв вид операция.

След лечението на болестта на Грейвс може да изпитате дългосрочен хипотиреоидизъм, който произвежда много симптоми, различни от тези на хипертиреоидизма. Тогава може да е необходимо лечение през целия живот с лекарства за заместване на щитовидната жлеза.