Съдържание
- Симптоми
- Причини
- Рискове в болниците и други здравни заведения
- Честота на заразяване
- Диагноза
- Лечение
- Предотвратяване
Въпреки необичайно високите нива на инфекция през втората част на 20-ти век, оттогава се наблюдава бавен спад на диагнозите MRSA поради повишената осведоменост и стриктното спазване на универсалните предпазни мерки в здравните заведения.
Симптоми
Инфекциите с MRSA могат да се появят като малка червена подутина, пъпка, цирей или абсцес. Засегнатата област може да бъде топла, подута или нежна на допир. Треска също може да съпътства това. По-рядко инфекцията с MRSA може да причини болки в гърдите, студени тръпки, умора, главоболие или обрив.
Повечето инфекции с MRSA са леки, но някои могат да се разпространят и да станат системни (с участието на цялото тяло). Това може да доведе до потенциално животозастрашаващи инфекции на костите, ставите, сърдечните клапи, белите дробове и кръвния поток.
Сред някои възможни усложнения на MRSA инфекцията са:
- Тежки инфекции на хирургични рани
- Инфекции на пикочните пътища
- Пневмония
- Целулит (потенциално смъртоносна инфекция на кожата)
- Некротизиращ фасциит (кожна инфекция, „ядеща плът“)
- Остеомиелит (вид костна инфекция)
- Септичен артрит
- Синдром на токсичен шок
- Сепсис (потенциално смъртоносна реакция към инфекция)
- Ендокардит (възпаление на сърцето)
Инфекциите с HA-MRSA обикновено се определят като тези, които се развиват в рамките на 48 часа след изписването от болница, клиника или здравно заведение.
Симптоми на MRSA инфекция на кожатаПричини
Има много различни варианти на стафилококови бактерии. Повечето са относително безвредни и обикновено причиняват само леки кожни проблеми при здрави хора.
Въпреки това, с широкото, неподходящо използване на антибиотици по света, мутирали щамове на Стафилококус ауреус започнаха да се появяват, много от които са устойчиви на широк спектър от антибиотични лекарства.
Всеки може да получи MRSA. Рискът се увеличава на местата, където хората редовно се събират и контактуват кожа до кожа, или са изложени на общо оборудване или консумативи. Рискът се увеличава допълнително, ако има счупена или непокътната кожа.
Можете ли да преминете MRSA по време на секс?Как се развива съпротивлението
Стафилококус ауреус, като всички бактерии, са склонни към мутации. Повечето от тези мутации са безвредни и водят до слаби бактерии, които не могат да оцелеят. В нечетен случай обаче мутацията може да доведе до устойчив на лекарства щам.
Дори ако това се случи, това обикновено няма да подкопае ефективността на антибиотик, тъй като няма да бъде преобладаващият щам. Това обаче може да се промени, ако антибиотиците се предписват прекомерно или се използват неправилно.
Например, ако сте на седемдневен курс на антибиотици и спрете преждевременно, преди инфекцията да бъде напълно разрешена, преобладаващият щам - типът, най-чувствителен към антибиотици - ще бъде неутрализиран, но не и резистентният. Колкото повече и повече се повтаря този модел, толкова по-голяма ще стане популацията на резистентност, която запълва празнината, оставена от преобладаващите бактерии и в крайна сметка сама ще стане доминираща.
Тъй като устойчивата бактерия се предава от човек на човек, тя може да вземе допълнителни мутации от тези, които са били неподходящо лекувани с други видове антибиотици. С течение на времето бактерията, устойчива на антибиотици, може да се превърне в напълно устойчива на много лекарства лекарствена буболечка.
Защо не се нуждаете от антибиотици при настинкаКак се установяват MRSA инфекции
Стафилококус ауреус е уникално подходящ за оцеляване. Външната му протеинова обвивка (капсид) е достатъчно плътна, за да живее извън човешкото тяло дни или седмици и достатъчно лепкава, за да се придържа към различни повърхности, включително кожата.
Стафилококус ауреус също така секретира различни протеини, които или инхибират, или убиват белите кръвни клетки, които тялото използва, за да неутрализира болестотворните микроорганизми.По този начин бактериите могат да избегнат имунната атака от предната линия и бързо да установят инфекция.
В болнични условия, Стафилококус ауреус може да образува лигав материал, наречен биофилм, който служи като защитна бариера срещу дори по-мощните антимикробни агенти.
В допълнение, много от симптомите на MRSA се появяват в резултат на разрушаване на тъканите от ензими, секретирани от бактерията. Наред с други неща, Стафилококус ауреус секретира вид токсин, класифициран като суперантиген, който му позволява да прониква по-лесно в кожата и да навлиза в кръвта, увеличавайки риска от сепсис и септичен шок.
Рискове в болниците и други здравни заведения
Болниците и здравните заведения представляват най-голям риск от предаване на човек на супербугове като MRSA. Инфекциите с HA-MRSA често се срещат в тези условия по няколко причини:
- Това са сайтове, където голям поток от хора идва и си отива.
- Хората редовно се подлагат на инвазивни процедури, имат отворени рани и / или имат значително отслабена имунна система поради заболяване.
- Неизмиването на ръцете и повърхностите често може да стимулира разпространението на MRSA в такива настройки.
Много болнични пациенти са носители на HA-MRSA, въпреки че нямат симптоми. Предаването може да се случи и когато здравен работник докосне един пациент и след това друг, без да си измива ръцете или да използва бариерна защита (като латексни ръкавици за еднократна употреба). Други източници на предаване включват катетри, дихателни тръби, спално бельо и релси за легло.
Инфекции, които можете да вземете в болницаЧестота на заразяване
Според доклад за 2019 г., издаден от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), Стафилококус ауреус причиниха над 110 000 инфекции на кръвния поток в САЩ през 2017 г., което доведе до близо 20 000 смъртни случая. Колкото и притеснително да звучат тези цифри, те представляват постоянен спад от 90-те години на миналия век, когато инфекциите с MRSA се появиха извън контрол.
Поради подобрените практики за наблюдение и контрол на инфекциите, честотата на диагностицирането на MRSA в САЩ е спаднала средно със 17,1% годишно от 2005 до 2012 г. Въпреки че спадът е по-малко драматичен през последните години, намалявайки средно с 6,9% ежегодно от 2013 до 2016 г. повечето от авансите се дължат на по-ниски нива на инфекции в болниците.
Диагноза
MRSA се диагностицира чрез проверка на тъканна проба или назален секрет за признаци на устойчиви на лекарства бактерии. Традиционните тестове се култивират в лаборатория, за да се види дали има предполагаеми бактерии и обикновено могат да върнат резултатите след 48 часа. По-новите ДНК тестове могат да върнат резултатите за броени часове.
В зависимост от вашите симптоми, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове, като кръвна култура, дренаж от инфекцията, култура на кожата, посявка на храчки или урина, за диагностициране на усложнения на HA-MRSA.
Как се диагностицира MRSAЛечение
HA-MRSA е устойчив на бета-лактамни антибиотици. Те включват пеницилин и неговите производни, цефалоспорини, монобактами, карбапенеми и карбацефеми. Това означава, че много от по-често предписваните антибиотици, като метицилин, амоксицилин, пеницилин и оксацилин, няма да имат почти никакъв ефект върху бактериите.
За щастие, HA-MRSA все още може да се лекува с други видове антибиотици, включително клиндамицин, линезолид, тетрациклин, триметоприм-сулфаметоксазол или ванкомицин.Изборът ще зависи до голяма степен от щама MRSA, разпространен в региона, и от тежестта на заболяването .
Стандартната продължителност на антибиотичната терапия за HA-MRSA инфекция е между седем и 10 дни. Сериозните инфекции може да изискват по-продължително лечение и интравенозно (IV) доставяне на лекарства.
В някои случаи обаче антибиотиците могат не да са необходими. Например, Вашият лекар може да реши да източи повърхностен абсцес, вместо да лекува инфекцията с антибиотици. Този подход за пестене на антибиотици признава, че антибиотиците не са задължителни, ако инфекцията е лека и имунната ви система е силна.
Сериозните инфекции, изискващи хоспитализация, могат също да включват терапии и процедури за лечение на MRSA усложнения. Примерите включват бъбречна диализа в случаи на остра бъбречна недостатъчност и кислородна терапия в случаи на тежка пневмония.
Предотвратяване
За да предотвратите получаването или разпространението на MRSA, има няколко прости предпазни мерки, които трябва да вземете по време и след престоя си в болница или друго здравно заведение:
- Мийте ръцете си често: Измийте обилно между пръстите и под ноктите със сапун и топла вода или дезинфектант за ръце на алкохолна основа.
- Избягвайте контакт с рани на други хора: Ако случайно докоснете рана, измийте ръцете си незабавно и избягвайте да докосвате повърхности, себе си или други, докато не го направите.
- Не споделяйте предмети за лична грижа: Това включва кърпи, самобръсначки, продукти за грижа за кожата, кърпи и дрехи.
- Избягвайте да ходите с боси крака: Дори ако трябва да отидете до тоалетната посред нощ, носете чехли с непоглъщащи подметки.
- Дръжте раните си покрити: След като се приберете вкъщи, редовно сменяйте превръзките си (според указанията на Вашия лекар), като използвате пресни превръзки и почиствате добре кожата с подходящия антимикробен агент, като разтвор на Betadine (повидон-йод).
- Изхвърляйте превръзките и тиксото незабавно: Не чакайте другите да ги изчистят вместо вас. Колкото по-малко ръце са включени, толкова по-добре.