Съдържание
Различните групи и общности могат да имат значително различни нива на здраве. Например някои популации могат да имат по-високи нива на рак, докато други може да са по-склонни да затлъстяват или да употребяват тютюн. Тези различия в здравословното или медицинското състояние се наричат здравни различия и могат да окажат дълбоко въздействие върху общественото здраве на общността.Определение
Американското правителство определя неравенството в здравето като „определен вид здравна разлика, която е тясно свързана със социално или икономическо неблагоприятно положение“. Тези различия оказват отрицателно въздействие върху цели групи хора, които вече са изправени пред значително повече пречки пред поддържането на добро здраве, често поради специфични социални или икономически фактори, като например:
- Социално-икономически статус или доход
- Раса или етническа принадлежност
- Възраст
- Пол или пол
- География, напр. селски срещу градски
- Инвалидност
- Сексуална ориентация
- Имигрантски статус
- Религия
- Състояние на психичното здраве
В исторически план тези характеристики са свързани с дискриминация или изключване. Когато определена група хора нямат същия вид достъп до здравни грижи, образование или здравословно поведение, това може да доведе до тяхното изоставане от връстниците по всякакви здравни мерки. Тези различия често могат да продължат поколенията.
Въздействие
Отрицателните последици от здравните различия надхвърлят само индивида и се простират върху техните деца, цели общности и обществото като цяло. Здравните различия често се запазват. Родителите, които са твърде болни, за да работят например, могат да станат с ниски доходи. Безработните лица с ниски доходи са по-малко склонни да имат достъп до здравно осигуряване. Ако не могат да си позволят здравни грижи, те могат да се разболеят, което ги прави още по-малко в състояние да си намерят нова работа и т.н. Излизането от здраве и излизането от бедността става все по-трудно.
Тази спирала надолу може да повлияе и на бъдещите поколения. Една от областите на здравето, където това е ясно, е при бременни жени и новородени майки. Колко здрава е една майка преди и по време на бременността може да окаже голямо влияние върху нейните бебета. Например, жена, която изпитва хроничен стрес по време на бременност - като стрес за финансовото състояние на човек - е по-вероятно да има недоносено бебе. Бебетата, родени твърде рано, са изложени на по-голям риск от сериозни здравословни проблеми по-късно в живота. Много от тези медицински състояния могат да доведат до усложнения на бременността, като например преждевременно раждане.
Здравните различия обаче струват на американците повече от живота и препитанието. Постоянните пропуски в свързаните със здравето резултати също могат да имат икономически последици. Едно проучване в Северна Каролина изчислява, че държавата може да спести $ 225 милиона годишно, ако неравенствата в диабета могат да бъдат премахнати. Друг доклад изчислява, че намаляването на здравните различия в национален мащаб може да спести на САЩ близо 230 долара милиард между 2003-2006.
Примери
Здравните различия съществуват по целия свят, включително в САЩ, и засягат всяка възраст, раса / етническа принадлежност и пол. Ето само няколко примера:
- Детска смъртност: Бебетата, родени от чернокожи жени в Съединените щати, умират повече от два пъти повече от бебетата, родени от бели жени.
- Деменция: Чернокожите също имат най-висок риск от деменция и са два пъти по-склонни да развият болестта на Алцхаймер, отколкото белите в САЩ.
- Рак: Хората с по-ниски доходи и образователни нива са по-склонни да се разболеят от рак и да умрат от него в сравнение с по-заможните си връстници и тази пропаст изглежда се увеличава.
- Затлъстяване: Дори след контролиране на семейните доходи, нивата на затлъстяване при чернокожите жени и мексиканско-американските мъже са значително по-високи, отколкото при други раси или етнически групи.
- Пушене: Индианци / Аляска Местните мъже и жени имат непропорционално по-високи нива на тютюнопушене, както и хората, живеещи под федералното ниво на бедност, и тези, които са безработни.
- Изпиване: Младите бели мъже са по-склонни от други групи да изпиват алкохол (5+ напитки за двучасов период).
Причини
Подобно на много аспекти на общественото здраве, основните причини за здравните различия са сложни. Здравето се влияе от толкова много фактори, че може да бъде трудно да се определи защо разликата между две групи е толкова голяма. Въпреки това различията често са резултат от неравенства в здравеопазването - тоест разлики в начина на разпределение на ресурсите между различните групи. Тези ресурси биха могли да бъдат осезаеми, като в случая с физически паркове, където децата могат да спортуват безопасно, или нематериални възможности, като например да могат да посетят лекар, когато са болни. Различията често имат множество основни причини, но в Съединените щати има няколко основни неравенства, за които е известно, че допринасят за пропуските в здравето между групите.
Неравенство в доходите
Съединените Щати.здравната система е една от най-скъпите в света, като харчи приблизително два пъти повече за здравеопазване, отколкото другите държави с високи доходи. Средно страната като цяло е похарчила приблизително 10 348 щатски долара на човек през 2016 г., а разходите за здравеопазване представляват близо 18% от брутния вътрешен продукт (БВП) на САЩ, процент, който се увеличава всяка година. Американците плащат повече за здравни услуги като посещения в клиника, престой в болница и лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Нарастващата разлика в доходите между богатите и бедните в САЩ затруднява бедните американци да се справят. Докато най-високите доходи скочиха рязко между 1980 и 2015 г., реалните заплати за хората с ниски доходи спаднаха, което затруднява все повече бедните хора в САЩ да си позволят основни медицински грижи или да се занимават със здравословно поведение. Това от своя страна затруднява запазването на здравето или лечението и управлението на здравословните състояния.
Системна дискриминация или изключване
Социалните двигатели, подобни на расизма, сексизма, способността, класизма или хомофобията, могат да продължат неравенствата, като дават приоритет на една група пред друга. Тези сили са толкова дълбоко вкоренени в културните практики и норми, че много хора може да не осъзнаят, че се случват. Често тези сили са резултат от минали неравенства, които все още засягат общностите днес. Да вземем например дискриминационните практики на жилища в средата на 20-ти век. Тези политики принудиха много малцинствени семейства в квартали без близък достъп до ресурси на общността, като обществен транспорт, качествено образование или възможности за работа - всичко това засяга финансовата стабилност на семейството и следователно дългосрочното здраве.
Изследователят Камара Филис Джоунс използва градинарска аналогия в Американски вестник за обществено здраве за да илюстрираме как се случва това. Представете си например две цветни кутии: Една с нова, богата на хранителни вещества почва и друга с бедна, скалиста почва. Семената, засадени в богата на хранителни вещества почва, ще процъфтяват, докато семената в по-бедната почва ще се борят. Тъй като цветята отиват на семена, следващото поколение ще падне в същата почва, изпитвайки подобни борби или успех. Тъй като това се случва година след година, една кутия цветя винаги ще бъде по-жизнена от другата поради първоначалното състояние на почвата. Когато хората бъдат разделени и им бъдат дадени различни ресурси, за да започнем, това ще окаже влияние върху идните поколения.
Фактори на околната среда
Много здравни резултати са резултат от личен избор, като хранене на здравословни храни или достатъчно физическо натоварване. Но много от тези избори са оформени, повлияни или направени за нас от средата, в която се намираме. Здравето на околната среда е физическата, химическата и биологичната сила, която може да повлияе на нашето здраве и може да бъде движеща сила на здравните различия. За хората е трудно да ядат здравословна храна, например, когато нямат достъп до нея в квартала си (райони, известни като хранителни пустини).
Пренебрегваните тропически болести (NTD) са пример за екологични здравни различия. Тази колекция от 20+ условия засяга предимно най-бедните от бедните, както в САЩ, така и по света, често поради липса на чиста вода или бани. Тези условия затрудняват децата да учат, а възрастните да работят, изостряйки последиците от бедността върху здравето и благосъстоянието на хората.
Преодоляване на здравните различия
Преодоляването на разликата в здравните резултати не е лесна задача. Причините често са многопластови. Решенията ще трябва да адресират не само първопричината за дадено неравенство, но и контекста, който е направил това възможно на първо място.
От своя страна, целите „Здрави хора 2020“ - набор от цели, определени от правителството на САЩ за подобряване на здравето на американците до 2020 г. - има за цел да намали здравните различия, като се обърне внимание на ключови фактори, известни като социални детерминанти на здравето.
Социалните детерминанти на здравето са условията на околната среда и обстоятелствата, които влияят и формират колко сме здрави. Много неща в нашите социални кръгове и среда могат да повлияят на поведението ни и да ограничат способността ни да правим здравословен избор. Те включват неща като културни норми (напр. Недоверие към авторитети) или дизайн на общността (напр. Велосипедни алеи). Има десетки социални фактори, които влошават различията в здравеопазването, но целите на „Здрави хора 2020“ поставят само пет отпред и в центъра: икономическа стабилност, образование, социален и общностен контекст, здравеопазване и здравеопазване и квартал и изградена среда.
Подобряване на икономическата стабилност
Икономическата стабилност се отнася до неща като продоволствена сигурност, доходи или богатство, жилищна стабилност и възможности за заетост, а изследванията показват, че разглеждането на някои от тези проблеми може да помогне за намаляване на различията, свързани с цял набор от здравни проблеми. Доказано е, че предоставянето на жилищна помощ например подобрява психологическото и физическото здраве на хората. По същия начин, осигуряването на ваксинация срещу грип в по-бедните квартали може да помогне за намаляване на пропуските в хоспитализацията поради грип. И увеличаването на икономическите възможности за финансово несигурни жени може да помогне за предотвратяване на несъразмерно големия брой случаи на ХИВ сред тази популация.
Уверете се, че всички получават качествено образование
Инвестирането в неща като език и грамотност, образование в ранна детска възраст, завършване на средно образование и висше образование може да помогне за преодоляване на пропуските в здравеопазването по редица начини. Доказано е, че увеличеният достъп до базирано в центъра образование в ранна детска възраст намалява престъпността и тийнейджърски раждания. Програмите за завършване на средно образование също имат силна възвръщаемост на инвестициите, което често води до подобрени икономически ползи, които надхвърлят всички разходи, свързани с програмата, отчасти поради предотвратени разходи за здравеопазване.
Адресирайте проблемите в контекста на обществото и общността
Въпреки че не винаги са очевидни, социалните влияния и динамика могат значително да повлияят на здравето както на индивидите, така и на общността като цяло. Те включват неща като лишаване от свобода, дискриминация, гражданско участие и социално сближаване. Тъй като лишаването от свобода може да наруши семействата и да повлияе на достъпа до неща като образование, заетост и жилища, някои изследователи призовават за промени в политиката, които се отнасят до наказателни закони, които непропорционално засягат определени чернокожи общности, като средство за намаляване на няколко различия, включително ХИВ.
Разширяване на достъпа до здравни грижи и подобряване на здравната грамотност
Помагането да се гарантира, че хората са в състояние да посетят медицински специалист, когато са болни, е важно за ограничаване на здравните различия. Но може би също толкова важна е способността им да посещават лекар, когато са здрави. Много медицински проблеми в Съединените щати могат да бъдат предотвратени с рутинни, превантивни грижи, като здравни прожекции, ваксинации и промени в начина на живот.
Законът за достъпни грижи се опита да разшири достъпа до първична медицинска помощ, като улесни получаването на здравна застраховка и изисква застрахователните компании да покрият всички разходи за превантивни услуги, като скрининг на кръвно налягане и консултации за затлъстяване. Законът също така призовава медицинските и обществените здравни специалисти да се справят със здравната грамотност, като гарантират, че всеки може да получи, разбере и предаде информация, която е от съществено значение за здравните решения. Повече от 28 милиона души обаче все още нямат здравна застраховка и може да се направи повече, за да се осигури по-голям достъп до здравни грижи в САЩ.
Квартал и застроена среда
Точно както социалната среда на човека може да повлияе на здравето и благосъстоянието му, така и физическото му обкръжение. Подобряването на достъпа до здравословни храни, подпомагането на поведението на здравословното хранене, подобряването на качеството на жилищата, намаляването на престъпността и насилието и опазването на околната среда са всичко, което може да се направи за подобряване на екологичното здраве на общността и в резултат на това да се намалят здравните различия.
Един важен пример за начините, по които САЩ биха могли да намалят различията в здравето в нивата на затлъстяване, е справянето с проблема с хранителните пустини и хранителните блата. Изграждането на партньорства между местните правителства, търговците на дребно с храни (като хранителни магазини) и общностите би могло да помогне за предлагането на по-достъпни и по-здравословни възможности за храна в райони, където такива храни са оскъдни. Това, съчетано с повишено целенасочено обучение за това защо и как да се включват здравословни храни в любимите ястия на семейството, може да допринесе много за намаляване на различията в нивата на затлъстяване.
- Дял
- Флип
- електронна поща