Съдържание
- Намаляване на непосредствения риск
- Намаляване на дългосрочния риск
- Медикаментозна терапия след инфаркт
- Проблеми с начина на живот след инфаркт
ИБС е хронично заболяване, което най-често засяга коронарните артерии на повече от едно място и което има тенденция да напредва с течение на времето. Това означава, че трябва да предприемете стъпки, за да намалите шансовете си да имате друг МИ в бъдеще.
За да предотвратите нов сърдечен удар, вие и Вашият лекар ще трябва да обърнете внимание на два отделни проблема. Първо, ще трябва да предприемете действия, за да предотвратите повторно разкъсване на атеросклеротичната плака, която е причинила Вашия ИМ. Второ, ще трябва да направите всичко възможно, за да забавите или спрете прогресията на основния си CAD.
Намаляване на непосредствения риск
Пациентите, които преживяват ИМ, могат да имат повишен риск от повторение на остър коронарен синдром (ОКС) в рамките на месец или една до две години. ОКС, причинена от разкъсване на плака, произвежда или нестабилна стенокардия, или друга MI.
Тези "ранни" рецидиви на ОКС обикновено се причиняват от повторното разкъсване на същата плака, която е причинила оригиналния ИМ. Рискът от ранен рецидив е по-висок, когато плаката "виновник" все още произвежда значително частично запушване на коронарната артерия.
Ако вашият остър ИМ е бил лекуван чрез инвазивен подход (т.е. с незабавна ангиопластика и стентиране), тогава виновната плака вероятно вече е била отстранена.
Историята е различна, ако вместо това сте били лекувани неинвазивно с тромболитични лекарства. Тези лекарства, наричани още „разрушители на съсирека“, отварят запушената артерия чрез разтваряне на острия кръвен съсирек, който се появява при ОКС. Въпреки това, виновната плака остава проблем. Така че, преди да напуснете болницата, ще бъде важно да се прецени дали все още е налице значително частично запушване.Тази оценка може да се направи или със сърдечна катетеризация, или с ядрен стрес тест.
Ако се установи, че остава значително запушване, Вашият лекар ще обсъди варианти за терапия, насочена към предотвратяване на ранен рецидив на ОКС, включително медицинско лечение на ИБС, ангиопластика и стентиране или присаждане на коронарен артериален байпас.
Намаляване на дългосрочния риск
Твърде често след ИМ пациентите остават с впечатлението, че да, те са имали значителен медицински проблем, но сега е решен и те могат просто да продължат живота си, сякаш не се е променило много.
Но не може да се подчертае достатъчно, че атеросклерозата е хронично прогресиращо заболяване, което най-често засяга няколко места в коронарните артерии. Всяка атеросклеротична плака, независимо от нейния размер, може да се разкъса и да предизвика ОКС.
След като сте имали ИМ, трябва да направите всичко възможно, за да забавите или спрете прогресирането на този основен процес на заболяване, особено лекарствената терапия и промените в начина на живот.
Медикаментозна терапия след инфаркт
За да предотвратите бъдещи ИМ, трябва да Ви бъдат дадени определени лекарства - статини и аспирин - за които е доказано, че или забавят прогресията на ИБС, или предотвратяват внезапното запушване на болна коронарна артерия (като предотвратяват острото съсирване на кръвта, което причинява запушването) .
Статини
Няколко клинични проучвания сега показват, че приемането на лекарство със статини след ИМ значително намалява риска от повторно ИМ, а също и риска от смърт.Този резултат важи дори за пациенти, чиито нива на холестерол не са особено високи. Така че, освен ако просто не можете да понасяте статини, трябва да приемате такъв след инфаркта си.
Аспирин
Аспиринът намалява "лепкавостта" на кръвните тромбоцити и по този начин намалява шанса за развитие на кръвен съсирек на мястото на атеросклеротична плака. Доказано е, че аспиринът значително намалява риска от смърт при пациенти с известна ИБС и трябва да се предписва при всеки ИМ, освен ако няма сериозни причини да не се направи.
Вашият лекар може също така да реши да Ви даде лекарства, насочени към предотвратяване на ангиноподобни нитрати или блокери на калциевите канали, както и бета-блокери и АСЕ инхибитори, за да предотвратят сърдечна недостатъчност.
Проблеми с начина на живот след инфаркт
Точно толкова важни, колкото и медикаментозната терапия, са промените в начина на живот, които ще намалят дългосрочния ви риск след ИМ. Те включват постигане и поддържане на оптимално тегло, започване на здравословна за сърцето диета, прекратяване на употребата на тютюн, постигане на отличен контрол на диабета и хипертонията (ако има такава) и редовно упражняване.
Всички разбират, че извършването на тези промени в начина на живот е много по-трудно от приемането на хапче. Но не забравяйте: получаването на диагноза CAD наистина е призив за оръжие. Имате заболяване, което с течение на времето ще се влоши, освен ако не подходите към него като към диагноза рак. Лечението не е лесно, но обикновено е доста ефективно. Затова се стоманете, съсредоточете се и направете промените в начина на живот, които трябва да направите.
Важен аспект, който ви помага да постигнете тези критични промени в начина на живот, е Вашият лекар да Ви насочи към добра програма за сърдечна рехабилитация. За съжаление твърде много лекари пренебрегват тази важна стъпка. Ако вашият забрави, напомнете му.
Също така ще искате да попитате Вашия лекар конкретно, когато е безопасно за Вас да възобновите шофирането, половия акт и всякакви други потенциално тежки или опасни дейности.
Какво точно се случва по време на инфаркт