Съдържание
- Общ преглед
- Причини за сърдечен блок
- Симптоми на сърдечен блок
- Степен на сърдечен блок
- Местоположение на Heart Block
Сърдечен блок - наричан още атриовентрикуларен блок или AV блок - е една от двете основни причини за брадикардия (бавен сърдечен ритъм). (Другата основна причина е синусова брадикардия).
Общ преглед
При сърдечен блок електрическите импулси на сърцето са частично или напълно блокирани, когато се опитват да пътуват от предсърдните камери на сърцето до камерите на вентрикуларните. Тъй като тези електрически импулси позволяват на сърцето да знае кога трябва да бие, ако сърдечният блок е достатъчно тежък, той може да забави сърдечната честота до опасно ниски нива.
Ако имате сърдечен блок, основният въпрос, на който ще трябва да отговори Вашият лекар, е дали ще Ви е необходим пейсмейкър, за да предотвратите сериозно нараняване или смърт от изключително бавен сърдечен ритъм. За да отговори на този въпрос, Вашият лекар ще трябва да определи какво причинява сърдечния Ви блок и дали сърдечният блок е преходен или има вероятност да продължи или да се влоши още повече.
При извършването на тази оценка Вашият лекар ще вземе предвид причината за сърдечния Ви блок, симптомите, които изпитвате от него, степента на сърдечен блок (повече за това по-долу) и конкретното местоположение в сърцето Ви, което причинява блокадата .
Причини за сърдечен блок
Кратките епизоди на сърдечен блок не винаги са опасни или дори ненормални. Преходен сърдечен блок често се наблюдава при млади, здрави хора, които изпитват внезапно повишаване на тонуса на своите блуждаещи нерви.
Този повишен тонус на вагуса често се случва с гадене, повръщане или в отговор на болка, уплаха или внезапен стрес. Тази форма на сърдечен блок не е животозастрашаваща и не показва някакъв основен проблем с електрическата система на сърцето. Той изчезва незабавно, след като задействащото събитие отшуми и почти никога не изисква поставяне на пейсмейкър.
От друга страна, сърдечният блок може да възникне и при различни сърдечни заболявания, особено коронарна артериална болест, сърдечна недостатъчност или миокардит. Съществуват и вродени форми на сърдечен блок.
По принцип, когато сърдечен блок се произвежда от сърдечно заболяване, има вероятност да има трайно разстройство на сърдечната електрическа система. Този вид сърдечен блок често се влошава с времето, така че често са необходими пейсмейкъри.
Симптоми на сърдечен блок
В зависимост от тежестта си, сърдечният блок може да предизвика редица симптоми, от изобщо до замайване, синкоп (загуба на съзнание) или дори смърт.
Ако сърдечният блок произвежда симптоми - особено виене на свят или синкоп - тогава обикновено се изисква лечение с пейсмейкър. Изключение от това общо правило е, когато се знае, че сърдечният блок е преходен - например, когато се дължи на временно повишаване на вагусния тонус.
Сърдечен блок, който не предизвиква никакви симптоми, обикновено не изисква пейсмейкър, освен ако това не е един от видовете сърдечен блок, който е много вероятно да се влоши с времето. U
Степен на сърдечен блок
Сърдечният блок е категоризиран от лекарите в една от трите "степени". Вашият лекар може да определи степента на сърдечния Ви блок с електрокардиограма (ЕКГ). Колкото по-висока е степента на блокиране, толкова по-опасен е сърдечният блок.
- Блок от първа степен означава, че всеки сърдечен импулс в крайна сметка преминава от предсърдията към вентрикулите, но проводимостта на импулса се забавя.
- Блок от втора степен означава, че някои от импулсите се провеждат успешно към вентрикулите, но някои не.
- Блок от трета степен означава, че всички електрически импулси са блокирани и никой от тях не достига до вентрикулите. Сърдечен блок от трета степен се нарича още „пълен сърдечен блок“.
При човек със сърдечен блок от трета степен оцеляването зависи от съществуването на допълнителни пейсмейкърни клетки, разположени под мястото на блока. Тези спомагателни клетки на пейсмейкъра генерират свои собствени електрически импулси, обикновено с много бавна скорост, която поне позволява на сърцето да продължи да бие.
Сърдечният ритъм, произведен от тези спомагателни клетки на пейсмейкъра, се нарича „ритъм на бягство“. Ритъмът на бягство, макар и животоспасяващ, често е ненадежден за продължителни периоди от време.
Като цяло, колкото по-висока е степента на сърдечен блок, толкова по-голяма е необходимостта от пейсмейкър. Пейсмейкърите почти винаги се изискват при блок от трета степен, често при блок от втора степен, но рядко при блок от първа степен.
Местоположение на Heart Block
По време на нормалния сърдечен ритъм електрическият импулс на сърцето трябва да премине през кръстопътя между предсърдията и вентрикулите (AV съединението). Този AV кръстовище се състои от две структури:
- AV възел
- Снопът His (който може да се разглежда като компактен „кабел“ от влакна, които провеждат електрически импулси от AV възела към вентрикулите)
При определяне на тежестта на сърдечния блок е важно да се знае къде в AV кръстовището се появява блокадата. По-конкретно, блокът в AV възела ли е, или е в Неговия пакет (или клоновете на пакета, които възникват от Неговия пакет)?
В повечето случаи лекарят може да определи местоположението на сърдечния блок, просто като изследва ЕКГ. Понякога обаче е необходимо електрофизиологично проучване, за да се локализира точно зоната на блока.
Сърдечен блок, който се появява в AV възела (т.нар. „Проксимален“ сърдечен блок), обикновено е доста доброкачествен и често не изисква постоянен пейсмейкър. Когато блокът се появява в AV възела, спомагателните клетки на пейсмейкъра в AV възела точно извън мястото на блока често поемат ритъма на сърцето. Това се нарича „ритъм на спасително бягство“.
От друга страна, с "дистален" сърдечен блок, блокът се появява в или под снопа His. Всички спомагателни клетки на пейсмейкър при човек с дистален сърдечен блок могат да бъдат разположени само в клоновете на снопа или вентрикулите. Полученият сърдечен ритъм се нарича „ритъм на вентрикуларно бягство“. Вентрикуларните ритми за бягство са не само изключително бавни, но също така са и прословуто ненадеждни. Наличието на вентрикуларен ритъм на бягство обикновено се счита за спешна медицинска помощ.
Дисталният сърдечен блок има тенденция да се влошава с течение на времето. Така че дори в случаите, когато в момента причинява само блок от първа или втора степен, дисталният сърдечен блок се счита за опасен и на практика винаги изисква лечение с пейсмейкър.
Дума от Verywell
Ако Ви е казано, че имате сърдечен блок или AV блок, вие и Вашият лекар ще трябва да вземете предвид няколко фактора, за да определите дали имате нужда от пейсмейкър. За щастие събирането на необходимата информация обикновено е относително бърз и ясен процес и определянето на правилния начин на действие обикновено може да се извърши много бързо.
- Дял
- Флип
- електронна поща