Съдържание
Тъй като лечението с tPA може да причини хеморагична конверсия на исхемични инсулти, важно е да се разбере какво се случва в мозъка по време на типичен исхемичен инсулт. Но първо, нека обсъдим инсулта като цяло.Общ преглед
Инсултът е заболяване, което засяга артериите, водещи до и в мозъка. Това е причина за смъртта номер 5 и водеща причина за инвалидност в Съединените щати. Инсулт възниква, когато кръвоносен съд, който пренася кислород и хранителни вещества в мозъка, или е блокиран от съсирек, или се спуква (или се разкъсва). Когато това се случи, част от мозъка не може да получи необходимата кръв (и кислород), така че тя и мозъчните клетки умират.
Ефекти
Мозъкът е изключително сложен орган, който контролира различни функции на тялото. Ако възникне инсулт и притокът на кръв не може да достигне региона, който контролира определена функция на тялото, тази част от тялото няма да работи както трябва.
Рискови фактори
- Възраст:Шансът да получи инсулт приблизително се удвоява за всяко десетилетие от живота след 55-годишна възраст. Въпреки че инсултът е често срещан сред възрастните хора, много хора под 65 години също имат инсулти.
- Наследственост (семейна история):Рискът от инсулт може да е по-голям, ако родител, баба, дядо, сестра или брат са претърпели инсулт.
- Състезание:Афро-американците имат много по-висок риск от смърт от инсулт, отколкото кавказците. Това е отчасти защото черните имат по-висок риск от високо кръвно налягане, диабет и затлъстяване.
- Пол (пол):Всяка година жените имат повече инсулти, отколкото мъжете, а инсултът убива повече жени, отколкото мъжете. Употребата на противозачатъчни хапчета, бременност, анамнеза за прееклампсия / еклампсия или гестационен диабет, използване на орални контрацептиви и тютюнопушене и хормонална терапия след менопаузата могат да представляват специален риск за инсулт за жените.
- Предшестващ инсулт, TIA или инфаркт:Рискът от инсулт при някой, който вече е имал такъв, е многократно по-висок от този, който не е имал. Преходните исхемични атаки са „предупредителни инсулти“, които произвеждат подобни на инсулт симптоми, но нямат трайно увреждане. TIA са силни предиктори за инсулт. Лице, което е прекарало един или повече ТИА, има почти 10 пъти по-голяма вероятност да получи инсулт, отколкото човек на същата възраст и пол, който не е имал. Разпознаването и лечението на ТИА може да намали риска от сериозен инсулт. TIA трябва да се счита за спешна медицинска помощ и да се проследи незабавно със здравен специалист. Ако сте прекарали инфаркт, вие също сте изложени на по-голям риск от инсулт.
Хеморагична конверсия
Инсултът се причинява от блокирането на притока на кръв към част от мозъка, което кара голяма част от тъканта да стане гладна за кислород и клетките, които съставят тази област, започват да умират. С течение на времето остават все по-малко клетки, които да бъдат спасени чрез лечение на инсулт и след като повечето клетки са умрели, лечението на инсулта вече не е полезно и всъщност може да превърне исхемичния инсулт в хеморагичен. Това събитие е известно като хеморагично преобразуване.
Как е възможно? Повечето спешни лечения на исхемичен инсулт имат за цел да върнат притока на кръв към исхемичната област чрез разтваряне на причиняващите инсулт кръвни съсиреци. Но само няколко часа след като част от мозъчната тъкан умре, тя губи способността си да задържа кръв вътре в артериите, увеличавайки риска от възникване на голям кръвоизлив, ако трябва да се върне притока на кръв. Този тип кървене в мъртва тъкан се нарича хеморагично преобразуване. Приблизително 6% от всички случаи на инсулт, лекувани с интравенозно tPA, мощно лекарство за разграждане на кръвни съсиреци, изпитват хеморагично преобразуване.
Тази перспектива за хеморагична конверсия е една от основните причини, поради които интравенозно tPA и други подобни лечения на инсулт могат да се използват само в рамките на определен период от време след появата на симптомите.