Съдържание
Хепатитът е възпаление на черния дроб. Възпалението може да бъде причинено от много различни неща, включително лекарства, вируси, излагане на химикали, токсини от околната среда, автоимунни нарушения и употреба на алкохол. В контекста на ХИВ съществува висока степен на коинфекция с някои видове вирусен хепатит, по-специално хепатит С (HCV). Всъщност епидемиологичните изследвания показват, че до 30% от американците с ХИВ също могат да бъдат заразени с HCV.Предвид тези статистически данни е важно да се разберат признаците и симптомите на вирусния хепатит, както и видовете вируси, които причиняват заболяването.
Етапи на инфекция с хепатит
Вирусният хепатит може да бъде класифициран широко по стадий на инфекция.
Остра инфекция обикновено се случва в или близо до момента на излагане на вируса. Проявата на симптомите може да бъде внезапна или постепенна, но най-често е краткотрайна, обикновено отзвучава в рамките на два месеца. По време на този етап увреждането на черния дроб обикновено е леко, което се доказва от белези (фиброза) на самия черен дроб. Функцията на черния дроб обикновено е безпрепятствена и симптомите, ако има такива, рядко са фатални. В някои случаи острата инфекция може да се изчисти спонтанно, без да остане доказателство за вирус или увреждане.
Хронична инфекцияе това, което се запазва за дълъг период от време. Симптомите в ранната част на хроничния стадий може да са неспецифични или несъществуващи, въпреки факта, че фиброзата може да прогресира в черния дроб. По време на този етап инфекцията може да бъде описана или като хронична персистираща (със симптоми, които се развиват бавно и леко) или като хронична остра (когато симптомите са по-сериозни).
Сред тези с нелекуван хроничен хепатит има повишен риск от цироза, състояние, при което белезите на черния дроб са толкова обширни, че пречат на функцията на черния дроб (компенсирана цироза) или изобщо го спират (декомпенсирана цироза).
Други прояви на по-късния стадий на хронична инфекция включват хепатоцелуларен карцином, животозастрашаваща форма на рак на черния дроб, която може да изисква чернодробна трансплантация.
Знаци и симптоми
Признаците и симптомите на хепатит могат да варират и по-голямата част от случаите може изобщо да не се проявяват. Всъщност много инфекции ще се разрешат, без човек дори да знае, че е имало инфекция.
Сред тези, които имат симптоми, най-често срещаните признаци на остра инфекция включват:
- Жълтеница (пожълтяване на очите и кожата)
- Холурия (потъмняване на урината)
- Треска
- Умора
- Гадене
- Повръщане
- Болка в корема
- Болка в ставите (артралгия)
- Мускулна болка (миалгия)
По време на хроничния стадий на инфекцията симптомите могат да станат по-изразени, макар и рядко да деактивират. В много случаи са трудни за приписване само на чернодробна дисфункция.
Чести признаци на хронична инфекция включват:
- Анормални усещания за изтръпване или парене (парестезия)
- Неприятно усещане за "игли и игли" (периферна невропатия)
- Сърбеж по кожата (сърбеж)
- Повдигнати, неравен участък от обрив (уртикария)
- Сухота в очите, придружена от сухота в устата (синдром на Sicca)
Едва когато черният дроб е циротичен и функцията му е нарушена, симптомите стават по-показателни за чернодробно заболяване.
Признаци и симптоми на компенсирана цироза включват:
- Паякообразни вени (spider nevu), главно на багажника и лицето
- Сърбеж по кожата (сърбеж)
- Зачервяване на дланите на ръцете (палмарен еритем)
- Лесно натъртване или необичайно кървене (варикозно кървене)
- Натрупването на течност в глезените и краката (оток)
- Лоша концентрация и памет
- Загуба на апетит (анорексия)
- Отслабване
- Свиване на тестисите (атрофия на тестисите)
- Еректилна дисфункция или загуба на либидо
- Непоносимост към алкохол
Декомпенсираната цироза и хепатоцелуларният карцином са класифицирани като терминални чернодробни заболявания.
Видове вирусен хепатит
Понастоящем има седем вируса, свързани с инфекция с хепатит, обозначени с буквите от A до G. Техните начини на предаване, географско разпространение и представяне могат да варират, както и наличните опции за предотвратяване или лечение на инфекция.
Седемте вирусни типа са:
- Хепатит А (HAV), официално известен като инфекциозен хепатит, винаги е остър и никога не става хроничен. HAV се предава при контакт със заразени изпражнения или заразена с фекалии храна или вода.Инфекцията с HAV често е резултат от лоши практики за измиване на ръцете сред работещите с храни. Предлага се ваксина срещу хепатит А за предотвратяване на инфекция, доставена в серия от инжекции.
- Хепатит В (HBV), официално известен като серумен хепатит, се предава чрез сексуален контакт, слюнка, споделени замърсени игли и излагане на заразена кръв. HBV често ще прогресира до хроничен хепатит, без да показва признаци на активен хепатит. Рискът от заразяване с хепатит В може да бъде намален с ваксина срещу хепатит В, докато ваксината Twinrix може да предложи защита както от HAV, така и от HBV.
- Хепатит С (HCV) се предава предимно чрез споделена употреба на замърсени спринцовки и игли, но може да се предава и от майка на дете по време на бременност и по-рядко чрез сексуален контакт. HCV може спонтанно да се изчисти от около 40% от заразените лица без никакви признаци на симптоми. Други ще прогресират до хронична инфекция, която може да остане неоткрита в продължение на години. Въпреки че няма ваксина за предотвратяване на хепатит С, има мощни директно действащи антивирусни средства (DAA), които сега могат да осигурят степен на излекуване до 99% при някои популации. Сега CDC препоръчва на всички хора, родени между 1945 и 1965 г., да бъдат тествани за хепатит С.
- Хепатит D (HDV) е форма на вирусен хепатит, която може да бъде възпроизведена само чрез свързване към HBV. Като такъв той може да придружава HBV инфекция, но да не се проявява сам.
- Хепатит Е (HEV) е подобен на HAV и по подобен начин се предава чрез заразена храна и вода или контакт със заразени изпражнения. Веднъж смятан за рядък, увеличените международни пътувания накараха някои експерти да изчислят, че до 20% от американците могат да бъдат заразени.
- Хепатит F (HFV) е теоретичен вирус, който според някои може да причини хепатит. Въпреки редица потенциални инфекции през 90-те години, все още не е налице обосновка за съществуването на вируса.
- Хепатит G (HGV) присъства най-често в комбинация с хепатит А, В или С.
Дума от Verywell
От седемте вирусни типа хепатит В и хепатит С представляват сериозен риск за хората с ХИВ, усложнявайки това, което вече е сериозна инфекция. За щастие, през последните години се наблюдава голям напредък в лечението, което може значително да забави степента на увреждане на черния дроб или да унищожи изобщо вирусната инфекция.
Това важи особено за хепатит С, при който лекарства като Harvoni и Mavyret предлагат излекуване до 99% при хора, коинфектирани с ХИВ.
За тази цел е важно да обсъдите скрининга за вирусен хепатит с Вашия лекар и наличните възможности за лечение, ако имате положителен тест за хепатит В или С.