Хирургия за възстановяване на херния: Преглед

Съдържание

• Какво представлява операцията за възстановяване на херния?
• Цел на хирургията за възстановяване на херния
• Как да се подготвим
• Какво да очаквате в деня на операцията
• Възстановяване
• Дългосрочна грижа
• Потенциални рискове
• Дума от Verywell

Херния възниква, когато орган или тъкан излизат през слаба мускулна област в тялото, обикновено коремната стена. Операцията за възстановяване на херния - наричана още хернирафия или херниопластика - включва връщане на изместената тъкан обратно в тялото и зашиване или закърпване на слабото място.

Въпреки че операцията за възстановяване на херния е често срещана и като цяло много безопасна и ефективна, важно е да имате знания за потенциалните й рискове и процеса на възстановяване, ако вие или ваш близък обмисляте това.

Какво представлява операцията за възстановяване на херния?

Операцията за възстановяване на херния се извършва от общ хирург в амбулаторен хирургичен център или в болница. Операцията може да се направи при възрастни и деца и обикновено се завършва за по-малко от час или два.

В зависимост от различни фактори, като хирургичната техника, използвана за възстановяване на хернията, и дали операцията е избираема или възникваща, може да Ви бъде даден един от следните три вида анестезия:

• Обща анестезия
• Регионална (спинална) анестезия
• Локална анестезия със седация

Видове анестезия, използвани по време на операция

Хирургични техники

Хернията се възстановява чрез отворена операция или лапароскопски. Използваната техника се основава на няколко променливи, като размера и местоположението на хернията, възрастта на пациента и цялостното им здравословно състояние.

• Отворена хирургия: Хирургът прави разрез (разрез) близо до хернията и връща изпъкналата тъкан обратно в тялото. Отслабеният мускул, който позволи на хернията да се появи на първо място, се зашива обратно или, по-често, се закърпва със синтетичен материал, наречен мрежа.
• Лапароскопска хирургия: Хирургът прави множество, малки разрези около херния, за да позволи поставянето на дълги, тънки хирургически инструменти. Към един от инструментите има прикрепена камера, така че хирургът може да вижда изображения от вътрешната страна на тялото, които се прожектират върху телевизионен екран. След това тези инструменти се използват за възстановяване на херния по същия начин, както при отворена хирургия.

Докато отворената хирургия е традиционният начин за възстановяване на херния, лапароскопската хирургия често позволява на пациентите да се възстановяват по-бързо и причинява по-малко болка.Това каза, лапароскопската хирургия изисква пациентът да се подложи на обща анестезия, докато традиционното възстановяване на херния може да се извършва под обща, регионална или локална анестезия.

Разбиране на лапароскопската хирургия

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за претърпяване на операция за възстановяване на херния.

Относителните противопоказания или обстоятелства, при които пациентите може да се нуждаят от допълнителна подготовка преди да се подложат на операцията, включват:

• Нарушение на кървенето
• Затлъстяване
• Настоящ потребител на тютюн
• История на кръвни съсиреци

Цел на хирургията за възстановяване на херния

По-голямата част от херниите се появяват в коремната стена. При херниите на коремната стена има слабост или разкъсване на външните коремни мускули, които обикновено държат различни органи или тъкани, като червата, вътре.

Например, при ингвинална херния (която представлява 75% от всички хернии и е най-често срещана при мъжете), червата или мастната тъкан се издуват поради слабост в коремните мускули, разположени в областта на слабините. U

Феморалната херния е друг вид херния на коремната стена. По-често при жените се среща малко по-ниско в слабините от ингвиналните хернии.

Други видове хернии на коремната стена включват:

• Пъпна херния
• Епигастриална херния
• Инцизионна херния

Херния, която се издува с коремен натиск (например при повдигане на нещо тежко или напрежение за изхождане), но се връща вътре в тялото, когато налягането е изчезнало или с лек натиск отвън, се нарича редуцируем. Тези хернии не се считат за тежки или сериозни.

Разглеждат се хернии, които остават в капан в положение „навън“ и не могат да бъдат притиснати обратно лишен от свобода. Затворената херния може да се превърне в извънредна ситуация, ако се удуши, което означава, че изпъкналата, уловена тъкан губи притока на кръв. Това може да бъде животозастрашаващо и изисква спешна операция.

За да се подобрят симптомите и да се предотвратят нежелани събития като херния, хирурзите препоръчват планово хирургично възстановяване на повечето хернии.

Това каза, че „бдителното изчакване“, а не операцията, може да бъде разумно в определени случаи. Например:

• Пациент от мъжки пол с асимптоматична ингвинална херния (която не се увеличава), който иска да избегне операция
• Пациент с малка, безсимптомна пъпна херния
• Пациент с плъзгаща се хиатална херния (тип 1) без рефлуксна болест

Как да се подготвим

След като планирате възстановяването на операцията на херния (ако приемете, че е избираема), вашият хирург ще ви предостави инструкции как да се подготвите за процедурата. U

Тези инструкции могат да включват:

• Носете удобни, свободно прилепнали дрехи в деня на операцията.
• Спрете да приемате определени лекарства за определен период от време преди операцията (например нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС седмица преди операцията).
• Спрете да ядете за определен период от време преди операцията (зависи от хирургичната техника и вида на използваната анестезия).
• Уредете някой да ви откара до дома след процедурата.
• Опаковайте лични вещи, ако е необходим престой в болница (това не е типично).

Хирургия на херния: Как да се подготвим

Какво да очаквате в деня на операцията

Потокът от оперативния ви ден ще зависи от фактори като вида на операцията, на която сте подложени (отворена срещу лапароскопска) и анестезията, която получавате.

За лапароскопско възстановяване на херния можете да очаквате следните стъпки:

• След пристигане ще се преоблечете в рокля и членовете на вашите хирургични и анестезиологични екипи ще се срещнат с вас, за да прегледат накратко операцията.
• Ще бъдете отведени в операционната, където ще ви бъдат дадени лекарства, които да ви приспят.
• Докато спи, хирургът ще надуе стомаха ви с въздух, за да позволи по-добра визуализация на вашите вътрешни органи и тъкани.
• На пъпа ви ще бъде направен малък разрез, през който се вкарва дълъг, тънък хирургичен инструмент, към който е прикрепена камера (наречена лапароскоп).
• След това ще се направят допълнителни малки разрези в корема, през които се вкарват други хирургически инструменти.
• Използвайки камерата и прожектираните изображения на телевизионен екран, хирургът ще използва хирургическите инструменти, за да върне изпъкналата тъкан обратно на мястото си.
• След това слабостта в коремната стена ще бъде зашита затворена или закърпена с мрежа.
• Коремът ще бъде дефлиран и малките места на разреза ще бъдат затворени с шевове или хирургическа лента.

След операцията ще бъдете отведени в стаята за възстановяване за няколко часа. След като анестезията изчезне и всички симптоми, като болка, са под контрол, ще можете да се приберете у дома.

Хирургия на херния: Какво да очаквате в деня на операцията

Възстановяване

Възстановяването от операция за възстановяване на херния обикновено е около една до две седмици за лапароскопска хирургия и три седмици за открита операция за възстановяване.

За да оптимизирате изцелението и да помогнете за предотвратяване на усложнения, е важно внимателно да се придържате към следоперативните инструкции на вашия хирург

Тези инструкции могат да включват следното:

• За да намалите подуването, поставяйте пакет с лед или студен компрес (не директно върху кожата) на всеки няколко часа в продължение на 15 минути.
• За да контролирате болката, вземете Tylenol (ацетаминофен) или, ако е по-значимо, предписания ви опиоид според указанията.
• За да предотвратите образуването на кръвен съсирек след операция, не забравяйте да станете и да ходите около пет до шест пъти на ден.
• За да предотвратите инфекция, измийте ръцете си преди и след докосване на мястото (местата) на разреза.
• Избягвайте усилени упражнения в продължение на четири седмици за лапароскопска хирургия или шест седмици за отворена хирургия.

Кога да се потърси медицинска помощ

По време на възстановяването си, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар, ако забележите някой от следните симптоми:

• Постоянна, силна или влошаваща се болка
• Треска
• Признаци на инфекции от мястото на операцията - затопляне, зачервяване, повишено подуване и / или необичаен дренаж
• Постоянно повръщане
• Няма движение на червата на ден два или три след операцията

Хирургия на херния: Възстановяване

Дългосрочна грижа

Тъй като хернията няма да се излекува или разреши сама, основната полза от операцията е, че тя предлага окончателно лечение (в повечето случаи). Това означава, че след като се възстановите от операцията, можете да се надявате да се върнете към нормалната си рутина и ежедневието си без никаква болка, дискомфорт или видима изпъкналост.

В дългосрочен план вашият хирург ще иска да останете здрави и да ги държите в течение на всякакви постоянни симптоми, особено болка. За съжаление, малка част от пациентите развиват хронична, обикновено свързана с нервите болка след възстановяване на херния.

И накрая, докато рецидивът на херния е необичаен след операцията, е възможно. За да предотвратите рецидив, вашият хирург може да препоръча да отслабнете, ако сте със затлъстяване.

Хирургия на херния: Дългосрочни грижи

Потенциални рискове

Основните рискове, свързани с операция за възстановяване на херния, включват:

• Кървене или хематом (когато кръвта се събира под хирургичното място)
• Seroma (събиране на течности под хирургичното място)
• Инфекция, потенциално на мястото на операцията или хирургичната мрежа, използвана за ремонт
• Хронична следоперативна болка
• Проблеми с червата или уринирането (напр. Запек или затруднено уриниране)
• Нараняване или увреждане на нерв или тъкан (напр. Черва)
• Рецидив на херния

Дума от Verywell

Операцията за възстановяване на херния е изминала дълъг път. Хирурзите вече могат да избират между два различни вида техники, като отворена процедура позволява и няколко опции за анестезия. Ако за вас се препоръчва операция за възстановяване на херния, вашият хирург ще бъде вашият основен източник на информация, специфична за вашия случай, като ви помага да разберете кой е най-добрият подход за вас.