Дислокация на тазобедрената става

Съдържание

• Как работят тазобедрените заместители
• Изкълчвания на тазобедрени стави
• Лечение
• Нови подходи за предотвратяване на разместването

Хирургията на тазобедрена става обикновено е много успешна: облекчаването на болката и повишената способност за извършване на рутинни дейности са сред постоянните предимства на тази процедура. За съжаление хирургичната намеса на тазобедрената става има някои потенциални усложнения.Тези усложнения са необичайни, но се случват - понякога при непредвидени обстоятелства.

Сред най-често наблюдаваните усложнения при хирургична намеса на тазобедрената става е изкълчването на тазобедрената става. Изкълчванията на тазобедрената става се появяват при около 4% от операциите за първи път и около 15% от ревизионните тазобедрени протези.

Как работят тазобедрените заместители

Заместването на тазобедрената става се извършва най-често при пациенти с тежък артрит на тазобедрената става. Замяната на тазобедрената става използва метален и пластмасов имплант (понякога керамичен), за да замести нормалната тазобедрена става. Чрез премахване на износената кост и хрущял на тазобедрената става и замяната им с метал и пластмаса, повечето пациенти намират отлично облекчаване на болката и подобрено движение на тазобедрената става.

Изкълчвания на тазобедрени стави

Нормалните тазобедрени стави имат много околни структури, които помагат за стабилизиране на тазобедрената става. Тези структури включват мускули, връзки и нормалната костна структура на тазобедрената става. Заедно тези структури държат топката (главата на бедрената кост) в гнездото (ацетабулума). Когато се извърши операция за заместване на тазобедрената става, тазобедрената става може да стане по-малко стабилна. Чрез загуба на някои от тези стабилизиращи тазобедрени структури, металната и пластмасовата подмяна на тазобедрената става, в някои случаи, може да бъде склонна към „излизане от ставата“ или изкълчване .

Хората, които имат подмяна на тазобедрената става, могат да бъдат инструктирани да вземат предпазни мерки за бедрото. Предпазните мерки за тазобедрената става са различни маневри, които пациентът, подложен на смяна на тазобедрената става, трябва да избягва и се основава на вида операция, която са претърпели. Тези физически дейности поставят тазобедрената става в положение, при което топката може да падне от гнездото.

Предпазните мерки за бедрата отзад включват:

• Не кръстосвайте краката си
• Не сгъвайте краката си над 90 градуса
• Не сядайте на дивани или на ниски столове
• Не спи на ваша страна

Повечето лекари облекчават тези предпазни мерки след рехабилитация, но пълните заместители на тазобедрената става могат да бъдат по-малко стабилни от нормалните бедра дори години след операцията.

Понякога протезите на тазобедрената става са по-склонни към изкълчване. Факторите, които могат да допринесат за заместването на тазобедрената става, включват:

• Неправилно разположение на тазобедрените импланти
• Ревизия на бедрото
• Прекомерен прием на алкохол
• Невромускулни проблеми (като болестта на Паркинсон)

При някои обстоятелства пациентите нямат идентифицируема причина за поддържане на дислокация на тазобедрената става.

Хората, които поддържат дислокация на тазобедрената става, веднага ще разберат, че нещо се е объркало с техния имплант. Обикновено всяко движение или усилие при носене на тежести е болезнено и трудно за изпълнение.

Докато облекчаването на болката е почти незабавно след преместване на тазобедрените импланти, много хора, които са претърпели усложнение на дислокация на тазобедрената става, са притеснени, проблемът може да се появи отново.

Лечение

Лечението на дислокация на тазобедрената става зависи от няколко фактора. Първата стъпка обикновено е преместване на тазобедрената става. Тази процедура, наречена редукция на тазобедрената става, се извършва под анестезия - или лека седация в спешното отделение, или обща анестезия в операционната зала. По време на процедурата, вашият ортопедичен хирург ще дръпне крака, за да постави отново бедрото в гнездото.

Най-често ханшът „изскача“ обратно в позицията си. Ще бъдат получени рентгенови лъчи, за да се гарантира, че бедрото е репозиционирано и да се провери дали има някаква установима причина за изкълчването. Ако се появят множество дислокации, може да се наложи операция, за да се предотвратят по-нататъшни дислокации. Имплантите могат да бъдат преместени или могат да се използват специални импланти, за да се опитат да предотвратят по-нататъшни дислокации. Ще трябва да обсъдите с вашия ортопед хирург причината за дислокацията си и какви лечения са на разположение за проблема.

Нови подходи за предотвратяване на разместването

Последните разработки в дизайна на тазобедрени импланти и хирургичната техника за извършване на тазобедрена става също могат да намалят шанса за развитие на това усложнение. Дизайнът на импланта може да бъде променен, за да се създаде по-стабилен имплант.

Към промените в дизайна на имплантите трябва да се подхожда с повишено внимание, тъй като може да има проблеми с по-новите импланти, които може да нямат дълъг опит при употреба при пациенти. Въпреки че тези импланти могат да намалят шанса за изкълчване, вие също ще искате да сте сигурни, че те не причиняват други проблеми.

Напоследък има известни припомняния на импланти с висок профил, засягащи имплантите, които са специално проектирани да продължат по-дълго с по-малък шанс за изкълчване. В крайна сметка, за съжаление, тези импланти се оказаха по-малко успешни.

Най-честите промени в дизайна на имплантите, които помагат за предотвратяване на изкълчването, включват:

• Използване на по-големи импланти. Когато топката на тазобедрената става е по-голяма, е по-малко вероятно да излезе от гнездото. По-старите импланти на тазобедрената става обикновено използват топка с диаметър по-малък от 3 cm. Някои по-нови импланти използват топка, която е над 3 см, което ги прави по-малко вероятно да излязат от позиция. Недостатъкът на използването на по-голяма топка може да е някакъв компромис в дълголетието на имплантите.
• Използване на повече мобилни импланти. Има импланти, проектирани да позволят по-широк обхват на движение на топката и гнездото. Един от тези импланти се нарича чаша с двойна подвижност. Тези импланти позволяват движение в два отделни сегмента, увеличавайки мобилността, необходима на топката да излезе от гнездото.
• Използване на по-ограничени импланти. Ограничените импланти се използват рядко, но в ситуации, когато дислокацията е повтарящ се проблем, те могат да бъдат полезни. Тези импланти са свързани помежду си, така че топката да е свързана в гнездото. Недостатъкът на тези импланти е, че рискът от значителен отказ се увеличава.

Освен това има някои нови подходи за извършване на подмяна на тазобедрената става. По-конкретно, подмяната на тазобедрената става с преден подход е хирургическа намеса, извършена с цел да се сведе до минимум травмата на някои от структурите, които стабилизират тазобедрената става. Много хирурзи смятат, че рискът от изкълчване може да бъде по-нисък след тази операция в сравнение с традиционната задна тазобедрена подмяна.

В резултат на тази по-ниска вероятност от дислокация, често хирурзите препоръчват срещу алтернативни мерки за тазобедрената става или да предоставят алтернативи на тазобедрените предпазни мерки.

Дума от Verywell

Дислокацията на тазобедрената става може да бъде основно усложнение на цялостната хирургична намеса. Минимизирането на риска от това усложнение може да се постигне с определени предпазни мерки и използването на специализирани импланти и хирургични техники. Все пак може да настъпи дислокация. За щастие шансът за изкълчване след подмяна на тазобедрената става е доста малък, но когато се случи, може да се наложи допълнителна хирургическа намеса.

• Дял
• Флип
• електронна поща
• Текст