Съдържание
- Какво общо има носещата повърхност с дълготрайността на импланта за смяна на тазобедрената става
- Еволюция на тазобедрените импланти
- Материалът с най-добър запис
- Когато по-новото не е по-добро
Това обаче не означава, че при операцията няма рискове и една от основните цели на вашия хирург е да се избегнат потенциални усложнения. Едно възможно усложнение е тенденцията протезите на тазобедрената става да се износват с времето.
Дизайнът на тазобедрените протези и материалите, използвани за производството на имплантант за заместване на тазобедрената става, са се променили, усъвършенствани, влизат и излизат в немилост и продължават да бъдат изследвани, за да се определи оптималният дизайн на изкуствен бедро. През последните няколко десетилетия много пъти новите импланти и материали са излизали на пазара с голямо вълнение, само за да се установи, че с течение на времето те не работят толкова добре, колкото се очаква.
Какво общо има носещата повърхност с дълготрайността на импланта за смяна на тазобедрената става
Най-критичният интерфейс на тазобедрената става по отношение на дълголетието на имплантите е така наречената носеща повърхност, Това е повърхността на тазобедрената става, която позволява движение между топката и гнездото на импланта.
Типичният имплант за заместване на тазобедрената става пресъздава топката и гнездото на нормалната тазобедрена става с изкуствена топка и изкуствена гнездо. Тези имплантирани части се предлагат в много форми и размери и това, което се имплантира в тялото ви, може да зависи от:
- Размерът на бедрената кост и таза
- Всякакви деформации или аномалии на тазобедрената става
- Предварителна операция, извършена на бедрото
- Предпочитанията на вашия хирург
Топката и гнездото на импланта за подмяна на тазобедрената става ще бъде повърхността, която се движи всеки път, когато бедрото ви се премести през целия ви живот. Тази носеща повърхност ще се артикулира милиони пъти и е склонна към износване в продължение на десетилетия на дейности. Подобно на това, че протекторът на вашите автомобилни гуми може да се износи, докато шофирате на стотици и хиляди километри, носещата повърхност на тазобедрената става може да се износва с години и десетилетия на дейност.
Понякога имплантите за подмяна на тазобедрената става продължават много по-дълго или много по-кратко. Целта е да се проектира имплант, който да продължи възможно най-дълго. Сред факторите, които са важни за определяне на дълголетието на тази носеща повърхност, са:
- Материалите, използвани върху носещите повърхности
- Размерът на носещите повърхности
Има и други фактори, които могат да бъдат важни, но това са два фактора, които вашият хирург може да избере, които могат да повлияят на това колко дълго ще продължи вашият тазобедрен имплант. Поради тази причина все повече хора с подмяна на тазобедрената става се интересуват от видовете материали, поставени в тялото им.
Еволюция на тазобедрените импланти
Традиционният имплант за заместване на тазобедрената става използва ацетабуларен компонент (гнездото на имплантата) метална феморална глава (топката на импланта) и конвенционален полиетилен или пластмаса.
В исторически план главата на бедрената кост е била доста малка, до голяма степен, защото това означава по-малко повърхност за търкане между топката и гнездото, което води до по-ниски нива на износване на имплантите. Проблемът с по-малките импланти на бедрената глава е, че те имат по-ниска стабилност и по-висока степен на дислокация. Поради тази причина размерите на главата на бедрената кост са се увеличили, за да направят протезите на тазобедрената става по-стабилни.
Имаше голямо вълнение преди около 10 до 20 години, когато бяха проектирани нови импланти с помощта на метален ацетабуларен гнездо. Тези импланти, наречени метални заместители на тазобедрената става, показаха изключително ниски нива на износване в лабораторни проучвания, бяха много стабилни поради големите бедрени глави, които можеха да се използват и станаха много популярни. За съжаление, износването на имплантите създава микроскопични метални частици, които причиняват проблеми с локалните и системни тъкани, което прави имплантите за заместване на тазобедрените метали върху метал почти нечувани днес.
Един от най-значителните постижения в имплантите за заместване на тазобедрената става е разработването на по-нов полиетилен (пластмаса), който трае по-дълго от конвенционалния полиетилен. Неотдавнашният напредък беше с използването на силно омрежен полиетилен.Омрежен полиетилен се създава чрез излъчване и повторно нагряване на полиетиленовите импланти, което позволява на пластмасата да укрепи своята молекулярна структура чрез процес на омрежване. Доказано е, че омреженият полиетилен има по-ниски нива на износване от конвенционалния полиетилен.
Керамичните импланти също са изследвани в опит да се намери по-дълготраен имплант. Керамиката е много твърд материал и твърдите материали не се износват толкова бързо, колкото по-меките метали и пластмасата. Проблемът при по-старите керамични импланти е, че те са развили пукнатини, които биха могли да доведат до внезапен отказ на имплантанта чрез счупване. По-новата керамика показва много по-малко проблеми с повреда, въпреки че има и по-малко изследвания за дългосрочните резултати от керамичните импланти, особено по-новите керамични материали.
Материалът с най-добър запис
Настоящото мислене сред повечето ортопедични хирурзи е, че омрежен полиетиленов гнездо, комбиниран с керамична или метална глава на бедрената кост, има най-добри резултати. Съществуват и някои добри данни в подкрепа на използването на импланти както с керамична глава на бедрената кост, така и с керамично гнездо, но няма толкова дългосрочно клинично проследяване на тези импланти.
Разликата между използването на керамична и метална феморална глава с омрежена полиетиленова вложка не е доказана като значима. Има някои причини, поради които хирурзите могат да изберат керамични глави на бедрената кост, особено при по-млади пациенти, но реалността е, че до момента не е доказано, че има голяма разлика.
Когато по-новото не е по-добро
Винаги е изкушаващо, както за пациентите, така и за хирурзите, да бъдат привлечени от най-новия имплант на пазара. Често тези импланти се рекламират от ортопедични производствени компании като по-добри и потенциално по-дълготрайни от имплантите, които се предлагат в момента.
В началото на 2000-те години един от големите производители на ортопедични импланти, наречен DePuy Orthopedics, подразделение на Johnson & Johnson, излезе на пазара с имплантант за заместване на тазобедрената става върху метал, специално проектиран за стабилност и дълголетие. Тези импланти бяха рекламирани, за да решат предизвикателния проблем с заместването на тазобедрената става при по-млади и по-активни индивиди. В крайна сметка тези импланти бяха изтеглени и свалени от пазара и много от тези пациенти в крайна сметка се нуждаеха от допълнителни операции за отстраняване и подмяна на този имплант.
Един от основните проблеми с имплантите за заместване на ставите е, че те често излизат на пазара с малко или никакви клинични изследвания. Въпреки че пациентите могат да вярват, че всеки нов имплант е преминал задълбочени клинични тестове, реалността е, че повечето производители на импланти използват механизъм, наречен 510 (k) път, за да заобиколят процеса на регулаторно одобрение на FDA. Докато производителят може да заяви, че новото устройство е "по същество еквивалентно" на настоящите устройства на пазара, те не трябва да представят никакви клинични данни, за да могат да продадат новия имплант.
Иновациите и разработването на по-добри импланти за тазобедрена става са непрекъснат процес, но за съжаление не всяка стъпка от иновации се оказва полезна за пациентите. В повечето ситуации хората не трябва да търсят най-новото лечение, предлагано на пазара. Наличието на отличен опит може да означава, че не получавате най-новия тип имплант, но все пак може да означава, че получавате най-добрия наличен имплант.
Дума от Verywell
Не всеки пациент иска да знае за материалите за подмяна на тазобедрената става, които ще бъдат имплантирани по време на операцията им, но някои проявяват голям интерес. Освен това вашият ставен хирург се интересува от материалите, използвани по време на вашата хирургична процедура, така че не се колебайте да започнете разговора и да се информирате.
Най-добрите налични данни към този момент показват, че протезите на тазобедрената става ще продължат най-дълго, когато главата на бедрената кост е направена от керамика или метал, а ацетабуларният гнездо е направен от омрежен полиетилен или керамика. Имплантите с най-дълъг наличен опит са тези, направени с метални феморални глави и омрежени полиетиленови ацетабуларни гнезда.
Няма съмнение, че през следващите години и десетилетия материалите за подмяна на тазобедрената става ще продължат да се развиват. Въпреки това, трябва да се внимава много, когато на пазара се представя нов имплант.