Съдържание
Лимфомите са рак, включващ видове бели кръвни клетки, известни като лимфоцити. Лимфомите обикновено се класифицират като ходжкински или неходжкинови лимфоми.Има пет вида ходжкинов лимфом или HL. Срокът класически HL се отнася до следните четири често срещани типа: нодуларен склерозиращ HL, смесена клетъчна HL, богата на лимфоцити класическа HL и изчерпана с лимфоцити HL. Петият тип е нодуларен лимфоцитен преобладаващ HL и не се счита за класически HL.
Симптоми. Хората с HL могат да развият различни симптоми, но най-честият симптом са увеличените лимфни възли и нищо друго. Лимфните възли могат да бъдат увеличени в областта на шията, подмишниците или слабините или в гърдите. По-рядко тези с лимфом на Ходжкин или HL могат да имат загуба на тегло, треска, сърбеж или напояване през нощта - общо наричани „симптоми на В“. Наличието на само един от тези симптоми се квалифицира като наличие на симптоми на В.
Рискови фактори. Наличието на рискови фактори не означава, че определено ще получите HL. Всъщност много хора с HL нямат известни рискови фактори. Известните рискови фактори включват инфекциозна мононуклеоза или моно; възрастови - пикови възрастови групи за HL са през 20-те и 70-те / 80-те години; семейна история; по-висока социално-икономическа среда; и ХИВ инфекция.
Диагностика и постановка. Според Американското общество за борба с рака лекарите могат да избират измежду различни методи, за да вземат проба от засегнатата тъкан или биопсия за тестване и микроскопски анализ. Когато PET / CT е наличен, той се използва за постановка. PET / CT сканирането комбинира CT и PET или позитронно-емисионна томография, за да се установи докъде се е разпространил ракът и колко голям е станал.
Относно PET и PET / CT
PET използва радиоактивна форма на захар или FDG, която поема доста добре от клетките на Ходжкинов лимфом доста добре, или както казват клиницистите, с голяма авидност. По отношение на физиката, формата на радиация е подобна на тази на рентгеновите лъчи, но комбинираната експозиция от PET-CT е около 10-20 пъти по-висока от експозицията от обикновена рентгенова снимка. Такова сканиране е свързано с потенциални ползи, но също така и потенциални рискове от значителна доза радиация и риск от рак. По този начин съотношението риск-полза трябва да бъде внимателно претеглено за всеки индивид преди всяко проучване.
PET сканирането обикновено е по-чувствително от CT при откриване на лимфом. Например, PET може да разкрие заболяване в лимфни възли с нормален размер и да помогне за оценка на заболяването, което е извън лимфните възли, но не е очевидно при CT. PET често се комбинира с CT, за да позволи сравнение на областите с по-висока радиоактивност на PET сканирането с по-подробния външен вид на тази област на CT. В сравнение с конвенционалните образи, използването на PET / CT на изходно ниво може да повлияе на стадирането и да доведе до различно лечение в значителен брой случаи.
PET / CT за лимфом на Ходжкин
Указания от Националната всеобхватна онкологична мрежа препоръчват използването на PET / CT за първоначално стадиране и окончателна оценка на отговора при пациенти с HL. Тъй като PET / CT е добър за стадиране и оценка на отговора по време и след терапията, той се използва и за опит за оптимизиране на терапията. С все повече пациенти, участващи в клинични изпитвания, могат да се използват междинни сканирания за различни злокачествени заболявания, включително HL, за да се опитат да предскажат необходимостта от различна терапия, но понастоящем официално не се препоръчват.
PET / CT е много добър при откриване на лимфни възли, които са се включили в лимфома на Ходжкин. Също така е добър при откриване на заболявания в костния мозък и в други органи. Етапът на HL зависи от броя и местоположението на засегнатите лимфни възли и други засегнати структури. Проучванията показват, че допълнителната детектираща сила на PET / CT води до това, че около 10 до 15 процента от пациентите с HL се пренасочват към по-напреднал стадий - по-напреднал, т.е. Така че, повече пациенти може да получат лечението, от което се нуждаят.
С лъчетерапията, често планирана за пациенти в ранен стадий на HL, PET / CT има още едно потенциално предимство. В някои случаи по-прецизното идентифициране на първоначално засегнатите региони или възли може да помогне на лекарите, планиращи лъчетерапията да облъчи по-малка площ, потенциално засягайки по-малко от здравата тъкан.
PET / CT в лечението и прогнозата
Ходжкинов лимфом е един от няколкото типа лимфоми, които се считат за най-лечими. Анатомичното преглеждане на етап, където в тялото лимфомът присъства и расте - е особено важно при HL, не само защото помага да се информира решението за лечение, но и защото помага да се предскаже общата прогноза.
Пациентите с ранен стадий на заболяването могат да получат лъчетерапия самостоятелно, докато при по-напреднало заболяване се предлага химиотерапия и лъчението може да се използва повече за остатъчни заболявания, според Хъчингс и колеги.
Възрастните пациенти с ранен стадий на заболяването имат обща преживяемост над 90% в много проучвания. При заболяване в напреднал стадий общата преживяемост е 65–80 процента. Както при ранен стадий, така и при напреднал стадий често се прави допълнително групиране според рисковите фактори.
В допълнение към по-точното етапиране, PET / CT може да помогне за откриване на всяко заболяване, което остава след лечението. Това може да бъде полезно, например, когато има остатъчна маса или увеличение в гърдите и не е ясно дали отразява белези или активно заболяване.