Преглед на хоспис

Съдържание

• Услуги и предимства
• Често срещани заблуди
• Палиативна срещу хоспис грижа
• Квалифициран за грижи и покриване на разходи
• Правене на информиран избор

Хосписът е специализирана форма на медицинска помощ, която се стреми да осигури комфорт и оптимално качество на живот за тези, които са изправени пред животозастрашаващо заболяване или терминална диагноза. Човек в хоспис получава индивидуални грижи, които отговарят не само на физическите им нужди, но и на емоционалните, социалните и духовните нужди.

Докато напредъкът в удължаващите живота лечения и технологии са постигнали впечатляващи крачки, все още има моменти, когато човек или не може, или не иска да полага усилия за управление на състоянието си. В такива случаи хората често търсят средства, за да направят времето, което им остава, възможно най-оптимално. Това може например да включва навигиране на емоционални предизвикателства или управление на болката. Това е моментът, в който хосписът може да бъде от голяма услуга.

Ако сте изправени пред подобно решение, важно е да знаете точно какво представлява хосписната грижа и услугите, които може да предостави на вас и вашето семейство.

Хосписът не е непременно място или институция, където ходите. Това е философия на грижата, която отговаря на нуждите на пациентите и техните близки, когато лечението за удължаване на живота вече не е полезно или желано.

Услуги и предимства

Обикновено грижите за хоспис се предоставят навсякъде, където живее пациентът. Това може да е техният дом или в старчески дом, център за подпомагане на живот, стационар в хоспис или дори болница.

Независимо от местоположението, грижите ще се предоставят както от обучени доброволци в хосписа, така и от интердисциплинарен екип от здравни специалисти (включително лекари, медицински сестри, социални работници, помощници в хосписа и други).

Хосписните услуги, предлагани в Съединените щати, са до голяма степен дефинирани от Закона за данъчната справедливост и фискална отговорност от 1982 г. В съответствие със закона услугите, предоставяни съгласно обезщетението за хоспис Medicare, могат да включват:

• Участие на лекар: Редовният лекар на пациента обикновено ще наблюдава грижите в координация с медицинския директор на хосписа.
• Сестрински услуги: Пациент в хоспис обикновено се назначава медицинска сестра, която посещава един до три дни в седмицата. Дежурна медицинска сестра също е на разположение на пациентите в хоспис до 24 часа на ден, когато е необходимо.
• Лабораторни тестове: Кръвни тестове, рентгенови лъчи и други необходими диагностични изследвания се предоставят като част от хосписните услуги, честотата на които е в съответствие със стандартните медицински практики.
• Медицинско оборудване: Хосписът осигурява оборудването, необходимо за безопасна, комфортна и грижовна среда. Те могат да включват болнично легло, инвалидна количка, памперси за възрастни, превръзки или латексни ръкавици за еднократна употреба.
• Лекарства: Хосписът обикновено обхваща всички лекарства, свързани с диагнозата на пациента, както и тези, предназначени да контролират болката и други симптоми.
• Терапия: Ако е уместно, хосписът може да осигури физически, професионален или логопед, който да помогне за грижата за пациента.
• Социални услуги: На пациентите в хоспис се възлага сертифициран социален работник, който да подпомага тях и техните семейства с практически и емоционални нужди.
• Помощ у дома: Домашен здравен помощник в хоспис може да помогне на пациентите с личните им грижи (като къпане или обличане) или да помогне на болногледачите с домакински задължения и други отговорности. Услугите обикновено се доставят два до три пъти седмично в зависимост от нуждата.
• Консултантски услуги: Пациентите в хосписа и техните семейства могат да получат диетични консултации, пастирска или духовна подкрепа, както и консултации за скръб при поискване. Хосписите трябва също да предлагат консултации за загуба на членове на семейството и болногледачи за минимум от една година след смъртта на техния любим.
• Грижи за почивка: Прекъсната грижа е временна, краткосрочна програма за помощ, предназначена да помогне на болногледачите да избегнат стреса и прегарянето.

Екипът на хосписа непрекъснато ще оценява състоянието на пациента и ще ревизира плана си за грижи, ако е необходимо.

Грижите за хосписа също предоставят практическа подкрепа на членовете на семейството и близките през този труден период. Екипът може да помогне при планирането на погребението или поменните служби.

Обезщетения за хоспис, покрити от Medicare

Често срещани заблуди

Много хора разглеждат хосписа като услуга, достъпна само за тези с краен стадий на рак. Според Националната организация за хоспис и палиативни грижи (NHPCO) обаче по-голямата част от хората, приети в хоспис през 2017 г., са имали неракова диагноза, като такава за сърдечни заболявания, белодробни заболявания, инсулт или кома.

Друга широко разпространена заблуда е, че влизащите в хоспис са се отказали от надежда или „искат да умрат“. Всъщност ролята на професионалиста в хосписа не е да ускори смъртта или „да помогне на някого да умре“, а по-скоро да помогне на хората с неизлечимо заболяване да имат възможно най-високо качество на живот, когато или няма разумен шанс за излекуване, или те избират да не се търси по-нататъшно лечебно лечение.

Общата мисия на доставчика на хоспис е да утвърждава живота. Разглеждайки смъртта като част от естествения процес, пациентите имат право да прекарват остатъка от дните си възможно най-пълно и удобно.

4 често срещани митове за грижата за хоспис

Палиативна срещу хоспис грижа

Условията палиативна грижа и грижи за хоспис често се използват взаимозаменяемо, но не са еднакви. Докато и двамата се фокусират върху намаляване на болката и подобряване на цялостното качество на живот, палиативните грижи могат да се прилагат по всяко време и толкова дълго, колкото се счита за необходимо за някой, който се занимава с хронично или животозастрашаващо състояние.

Например, някой с рак на гърдата в стадий 4 може да получи палиативни грижи за лечение на страничните ефекти от самите лечения (като химиотерапия или лъчение), използвани за удължаване на живота. Същото може да се отнася за човек с вторична прогресивна множествена склероза, напреднала болест на Алцхаймер или стадий 4 емфизем.

За разлика от тях, хосписната грижа е по-ограничена форма на грижа, тъй като е за тези, за които е известно, че наближават края на живота си. Възможно е в даден момент пациентът да премине от палиативна към хосписна помощ.

Лекарят може да ви помогне да разберете дали палиативните или хосписните грижи са по-подходящи за вас или вашия близък и решението ще зависи от състоянието и нуждите на пациента.

Примери и предимства за палиативни грижи

Квалифициран за грижи и покриване на разходи

Според NHPCO разходите за хосписни грижи за повечето американци се заплащат чрез обезщетението за хоспис Medicare.

За да имате право на обезщетението, вие или вашият близък трябва:

1. Квалифицирайте се за Medicare част А
2. Бъдете диагностицирани като неизлечимо болни с прогноза от шест месеца или по-малко от лицензиран лекар

Medicare определя четири нива на хоспис грижи:

• Рутинни грижи
• Обща стационарна помощ
• Непрекъснати грижи
• Стационарни грижи за почивка

Преди приемането лекуващият лекар и доставчикът на хоспис ще изберат нивото, подходящо за нуждите на индивида. Тъй като тези нужди се променят, нивото на грижа може да се коригира.

Лекарят може да ресертифицира пациент за Medicare Hospice Benefit, ако състоянието му продължава да намалява, но те са живели повече от шест месеца.

Medicaid

В допълнение към Medicare, много частни здравни осигурителни планове предлагат хосписни обезщетения, както и държавните програми Medicaid. Тъй като ползите могат да варират при различните застрахователи или полици, важно е да разберете какво е и какво не е обхванато от вашия план.

Това е особено вярно по отношение на Medicaid. Докато мнозина предполагат, че Medicaid работи по същия начин като Medicare (тъй като те се регулират от една и съща федерална агенция, Центровете за Medicare и Medicaid Services), предлаганото може да варира в зависимост от държавата.

Обезщетението за хоспис Medicaid е незадължителен държавен план за лица с ниски доходи или хора с увреждания. Докато всички щати предлагат някаква форма на хоспис, някои поставят ограничение върху това, което можете да получите, докато други изискват доплащане за услуги.

За да се класирате, трябва да подадете предизборно изявление, отказващо се от по-нататъшно лечение на терминално състояние. Единственото изключение е за хора под 21 години, които могат да изберат да получат както хоспис, така и продължаващо лечебно лечение. Ако решите да се откажете от лечението, винаги можете да промените решението си по-късно и да възобновите получаването на обезщетения, покрити с Medicaid.

Покритието на Medicaid може също да се използва заедно с вашето съществуващо покритие на Medicare, ако отговаряте на условията и за двете. Наличието на едно не се отказва от другото, въпреки че Medicare обикновено плаща първо.

За да разберете по-добре какво се предлага във вашата държава, обадете се на офиса на Medicaid във вашия регион и говорете с представител.

Частна застраховка или без застраховка

Ако имате частна застраховка или сте получили покритието си чрез работа или на пазара за здравно осигуряване, проверете плана си, за да видите колко дълго издържат вашите обезщетения (някои ограничават грижите за хоспис до 45 дни) и дали желаните от вас доставчици са в мрежата или са извън мрежа.

Ако нямате застраховка и не отговаряте на условията за Medicare или Medicaid, има хосписи, които предлагат плъзгащ се график на таксите в зависимост от вашето финансово състояние. Има и хосписи с нестопанска цел, които покриват голяма част от разходите чрез благотворителни дарения или чрез получаване на субсидии за отговарящи на условията лица.

Независимо от вашия застрахователен статус, не се колебайте да информирате хоспис агенция за вашите обстоятелства и да попитате какви услуги са на ваше разположение.

5 съвета за избор на доставчик на хоспис

Правене на информиран избор

Човек обикновено е готов за хоспис, когато реши да продължи лечение, предназначено да осигури комфорт, вместо да лекува животозастрашаващо заболяване. С това казано има положителни и отрицателни страни за влизането в програма за хоспис.

От една страна, вие получавате изчерпателен, интердисциплинарен екип от професионалисти, чиито разходи могат да бъдат изцяло покрити от застраховка. От друга страна, не всички програми за хоспис са създадени еднакво.

Тъй като хосписите получават фиксирана дневна такса от застрахователите, за да осигурят всичко необходимите грижи, услугите (и качеството на услугите) могат да варират значително в зависимост от обекта.

Ето защо е важно да проучите всичките си възможности с възможно най-много доставчици на хоспис. Трябва да работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар или да потърсите ръководството на пациентски адвокат с опит в хосписната помощ.

Не се колебайте да интервюирате щателно служителите на хосписа, задавайки толкова въпроси, колкото е необходимо, за да направите информиран избор. Сред въпросите, които трябва да зададете:

• Приемате ли моята застраховка?
• Какви услуги за хоспис предоставяте? Покрити ли са?
• Как екипът на хосписа ще координира грижите с моя лекар?
• Доставяте ли услуги след работно време?
• Ще имам ли една и съща сестра в хосписа през цялата си грижа?
• Колко пациенти са назначени за всяка медицинска сестра в хосписа?
• Какви други членове на екипа бих могъл да видя? Колко често?
• От колко време екипът на хосписа обслужва пациенти?
• Как ще управлявате болката и други симптоми?
• Мога ли да отида в болница, ако симптомите ми са неконтролируеми?
• Ще имате ли на разположение болнично легло, ако е необходимо?
• Как ще информирате мен и семейството ми за състоянието ми?
• Ще участваме ли със семейството ми в вземането на решения за грижи?
• Как ще подготвите мен и семейството ми за това какво да очакваме?

За да намерите доставчици на хоспис близо до вас, говорете с вашия лекар или се свържете с вашата здравноосигурителна компания за списък на доставчиците в мрежата. Можете също така да извършите онлайн търсене, като използвате локатора на доставчика на грижи, управляван от NHPCO.

Как да намерите и изберете пациент адвокат

Дума от Verywell

Преминаването в хоспис не винаги е лесен преход и може да отнеме време, преди да се вземе решение. И това е добре. Като започнете дискусия с Вашия лекар или агенция за хоспис, можете да започнете да обмисляте кое е най-доброто за Вас и Вашето семейство по ваше собствено време. И все пак, колкото по-рано някой с ограничаващо живота достъп до хосписната грижа, толкова по-големи ползи може да получи, включително спокойствие.