Съдържание
Ако човек има аортна аневризма, важно е да поставите диагнозата възможно най-рано, за да се предотврати разкъсване или други усложнения. Лекарите диагностицират аортните аневризми с образни изследвания, които могат да покажат наличието или отсъствието на аневризма, нейния размер, местоположението и ефекта й върху околните структури. Образните изследвания също могат да дадат важни улики относно вероятността от ранно разкъсване.При някои хора шансовете за разкъсване са големи в момента на поставяне на диагнозата и е необходима ранна операция. При други руптурата не изглежда неизбежна. При тези хора диагнозата създава възможност за редовно наблюдение, за да се определи колко бързо нараства аневризмата. Това позволява на лекаря да реши дали и кога може да се наложи елективен хирургичен ремонт.
Това проактивно наблюдение може да се направи само ако знаете, че там е аортната аневризма. Твърде често, за съжаление, хората не се диагностицират, докато всъщност не се случи катастрофално разкъсване - и твърде често това е твърде късно.
Хората, които са изложени на повишен риск от развитие на аортна аневризма, трябва да бъдат изследвани за това състояние, така че диагнозата може да бъде направена достатъчно рано, за да се направи нещо по въпроса.
Аневризми на коремната аорта
Ултразвук
При хора, които нямат симптоми, но се изследват за аневризма на коремната аорта, най-често използваният диагностичен тест е ултразвуково изследване. Ултразвуковият тест използва звукови вълни за изграждане на изображение на различни части на тялото.
Ултразвуковите изследвания са изключително ефективни при диагностицирането на аневризми на коремната аорта, стига да са с диаметър най-малко 3 cm.
Тъй като тестът е относително бърз и е неинвазивен, ултразвукът се използва и за извършване на серийни изследвания за проследяване на хора, които имат малки или средни аневризми на коремната аорта. Тези серийни ултразвукови тестове позволяват на лекаря да прецени дали аневризмата нараства.
Хората, за които се смята, че страдат от руптура на аневризма на коремната аорта, обикновено са тежко болни с тежка сърдечно-съдова нестабилност и бързата операция е от решаващо значение. За тези пациенти обикновено се прави бърз ултразвуков тест до леглото, за да се потвърди бързо диагнозата, обикновено докато се подготвят за спешна операция.
CT сканиране
КТ се използват вместо или в допълнение към ултразвукови тестове при хора, за които се смята, че вероятно ще се нуждаят от хирургичен ремонт. Те включват хора, които имат симптоми, за които се подозира, че са причинени от аневризма на коремната аорта или всеки с известна аневризма, която изглежда нараства до потенциално опасен размер.
CT сканирането не само показва размера и местоположението на аневризмата, но също така показва важни подробности за околните структури и може да разкрие дали има някакви признаци на руптура или предстояща руптура.
Аневризми на гръдната аорта
В сравнение с аневризмите на коремната аорта, аневризмите на гръдната аорта са склонни да имат по-сложна анатомия и са склонни много по-често да включват критични околни структури като аортната клапа, големите кръвоносни съдове, които захранват мозъка, различни нерви и дихателните пътища.
Решението дали да се направи операция за гръдна аневризма зависи не само от размера и скоростта на растеж на аневризма; зависи и от това кои други структури в гърдите са засегнати.
Поради тази причина, когато има съмнение за гръдна аортна аневризма, обикновено се извършва или CT сканиране, или MRI изследване, тъй като тези изследвания показват много повече анатомични подробности, отколкото ултразвуково изследване.
Ако са необходими няколко серийни проучвания с течение на времето, за да се прецени оптималното време на операцията, обикновено се използва ЯМР вместо КТ, тъй като ЯМР не изисква облъчване.
Прожекция
За аневризми на коремната аорта
Ужасно често е първият проблем, който човек изпитва с аневризма на коремната аорта, да бъде катастрофалните симптоми на руптура. Поради тази причина понякога се препоръчват скринингови изследвания с помощта на ултразвук за хора без симптоми, но за които се счита, че са с повишен риск от аневризма на коремната аорта.
Кой трябва да бъде прожектиран?
Скрининг ултразвуков тест за коремна аортна аневризма обикновено се препоръчва за следните хора:
- Хора, които имат пулсираща маса в корема при физически преглед.
- Мъже над 65-годишна възраст, които в миналото са пушили.
- Мъже или жени на възраст над 65 години, които имат близък роднина, който се е нуждаел от операция или е починал от разкъсване на аневризма на коремната аорта.
За аневризми на гръдната аорта
Аневризмите на гръдната аорта често се откриват случайно, или по време на рутинна рентгенова снимка на гръдния кош, или по време на сърдечно ултразвуково изследване. Ако по този начин се открие аневризъм на торакалната аорта, следва да се направи последващо CT или MRI изследване на гръдния кош, за да се потвърди диагнозата и да се определи степента на аневризма.
При някои високорискови хора трябва да се обмислят скринингови прегледи, за да се търси аневризма на гръдната аорта, обикновено с CT или MRI.
Кой е в риск?
Показанията за такова скринингово проучване включват хора с:
- Синдром на Марфан
- Артериит на Такаясу
- Синдром на Търнър
- Бикуспидална аортна клапа
- Роднини от първа степен на хора, които са имали аневризма на гръдната аорта, за която се смята, че е от генетичен произход
Ако аневризма на коремна аорта или аневризма на гръдната аорта се диагностицира с скринингово проучване и се установи, че не се изисква ранна операция, трябва да се направи внимателно наблюдение и периодични преоценки с образни изследвания, за да се предотврати разкъсване или други усложнения.
Как се лекуват аортните аневризми