Съдържание
- Обяснение на възпалението
- Твърде много добро нещо?
- Сложната връзка между възпалението и заболяването
- Хронично възпаление и продължителност на живота
Това е улов 22, който продължава да смущава учените и да предизвиква хората, живеещи с болестта.
Обяснение на възпалението
Възпалението е сложен биологичен процес, който възниква в отговор на патоген (като вирус, бактерии или паразит), както и излагане на токсични агенти или нараняване. Това е аспект на имунната защита на организма, който има за цел да възстанови увредените клетки и да върне тялото в нормалното му здравословно състояние.
Когато възникне инфекция или травма, тялото реагира чрез разширяване на малкия кръвоносен съд, за да увеличи както кръвоснабдяването, така и пропускливостта на съдовите тъкани. Това от своя страна причинява набъбване на тъканите, позволявайки на кръвта и защитните бели кръвни клетки да нахлуят. Тези клетки (наречени неутрофили и моноцити) обграждат и унищожават всеки чужд агент, след което позволяват на процеса на оздравяване да започне.
Понякога възпалението може да бъде локализирано, както се случва с порязване или ухапване от насекомо. Понякога може да се обобщи и да засегне цялото тяло, както може да се случи по време на инфекция или някои лекарствени алергии.
Възпалението обикновено се класифицира като остро или хронично. An остро възпаление се характеризира с бързо начало и кратка продължителност. Например с ХИВ нова инфекция може да предизвика остър отговор, който често води до подути лимфни възли, грипоподобни симптоми и обрив по цялото тяло.
За разлика от това,хронично възпалениепродължава за продължителни периоди от време. Отново виждаме това при ХИВ, при който острите симптоми отшумяват, но основната инфекция остава. Въпреки че може да има малко, ако има такива, симптоми по време на този хроничен стадий на инфекция, тялото ще продължи да реагира на наличието на ХИВ с продължително възпаление с ниско ниво.
Твърде много добро нещо?
Възпалението обикновено е нещо добро. Но ако остане непроверено, може да обърне тялото върху себе си и да понесе сериозни щети. Причините за това са както прости, така и не толкова прости.
От по-широка перспектива, наличието на какъвто и да е патоген ще стимулира имунен отговор, с цел насочване и убиване на чуждия агент. По време на този процес нормалните клетки също могат да бъдат повредени или унищожени. Когато процесът се остави да продължи без забавяне, както се случва с ХИВ, възпалителният натиск, поставен върху клетките, започва да нараства.
Още по-лошо, дори когато човек е поставен на напълно супресивна антиретровирусна терапия, ще остане основно, възпаление на ниско ниво, просто защото вирусът все още е там. И макар това да предполага, че възпалението е по-малък проблем на този етап, не винаги е така.
Неотдавнашно проучване на елитни ХИВ контролери (лица, способни да потиснат вируса без употребата на лекарства) показа, че въпреки ползата от естествения контрол, има 77% по-голям риск от хоспитализация поради сърдечно-съдови заболявания и други заболявания в сравнение с лекуваните , неелитни контролери. Че същите нива на заболяване са наблюдавани при нелекувани, нелитни контролери категорично предполагат, че реакцията на организма към ХИВ може да причини толкова дългосрочни последици, колкото самата болест.
Това, което виждаме при хората с дългосрочно заболяване, понякога са дълбоки промени в клетъчната структура, чак до влошаване на генетичното кодиране. Тези промени са в съответствие с тези, наблюдавани при възрастни хора, при което клетките са по-малко способни да се репликират и започват да изпитват това, което наричаме преждевременна апоптоза (ранна клетъчна смърт). Това от своя страна съответства на повишен процент на сърдечни заболявания, рак, бъбречни заболявания, деменция и други заболявания, често свързани с по-напреднала възраст.
Всъщност, хроничното възпаление, дори при ниски нива, може да „състари“ организма преди времето си, често с до 10 до 15 години.
Сложната връзка между възпалението и заболяването
Докато изследователите все още се борят да разберат механизмите, които причиняват тези нежелани събития, редица проучвания ни изясниха по отношение на връзката между хроничното възпаление и заболяването.
Основно сред тях беше проучването „Стратегии за управление на антиретровирусната терапия“ (SMART), което сравнява клиничното въздействие на ранното лечение с ХИВ спрямо забавеното лечение. Едно от нещата, които учените откриха, беше, че след започване на терапията възпалителните маркери в кръвта намаляват, но никога до нивата, наблюдавани при ХИВ-отрицателни хора. Остатъчното възпаление остава дори когато е постигната вирусна супресия, чиито нива са в съответствие с нарастващите нива на артериосклероза (втвърдяване на артериите) и други сърдечно-съдови нарушения.
Свързано проучване от Калифорнийския университет в Сан Франциско освен това демонстрира пряка корелация между дебелината на артериалните стени при хора с ХИВ и нивата на възпалителни клетки в кръвта им. Докато хората на ХИВ терапия имат по-тънки стени и по-малко възпалителни маркери в сравнение с нелекуван аналог, нито един от тях не се доближава до "нормалната" дебелина на артериите, наблюдавана в общата популация.
Хроничното възпаление има подобно въздействие върху бъбреците с повишени нива на фиброза (белези) и бъбречна дисфункция, както и върху черния дроб, мозъка и други органи.
Хронично възпаление и продължителност на живота
Предвид връзката между хроничното възпаление и свързаните със стареенето заболявания, справедливо ли е да се предполага, че продължителността на живота може да бъде повлияна и за хората, живеещи с ХИВ?
Не е задължително. Знаем например, че 20-годишен на ХИВ терапия вече може да очаква да доживее своите 70-те години, според изследване на Кохорното сътрудничество за изследване и дизайн в Северна Америка за СПИН (NA-ACCORD).
С това казано, продължителността на живота може да бъде значително съкратена в резултат на тези не-свързани с ХИВ заболявания. Възпалението е ключов фактор, както и състоянието на лечение, вирусен контрол, фамилна анамнеза и избор на начин на живот (включително тютюнопушене, алкохол и диета).
Простият факт е следният: Възпалението е свързано по някакъв начин практически с всяко лошо нещо, което може да се случи с телата ни. И докато хората с ХИВ живеят по-дълго и изпитват много по-малко опортюнистични инфекции от всякога, те все още имат по-висок процент на сърдечни заболявания и не-свързани с ХИВ ракови заболявания, отколкото общото население.
Като започнете лечението по-рано, приемате го последователно и живеете по-здравословен начин на живот, много от тези рискове могат да бъдат смекчени или дори изтрити. С течение на времето учените се надяват да постигнат тези цели, като намерят средства за смекчаване на имунния отговор, за да облекчат по-добре дългосрочните стресове на възпалението.