Съдържание
- Как взаимодействат Т-клетките на CD4 и CD8
- Какво ни казва съотношението CD4 / CD8
- Колко често да се тествате
Т-клетките са вид бели кръвни клетки, които са от основно значение за вашата имунна защита. Има четири типа, които изпълняват различни функции:
- CD8 Т-клетки се считат за "убийци", тъй като тяхната функция е да унищожават всички клетки в тялото, които съдържат вирус, бактерии или други причиняващи болести агенти (патогени).
- CD4 Т-клетки се считат за "помощници", тъй като те стимулират имунния отговор.
- Супресорни Т-клетки са отговорни за изключването на имунния отговор, когато заплахата е неутрализирана.
- Т-клетки на паметта останете на сентинел, след като заплахата бъде неутрализирана, и „отключете алармата“, ако заплахата някога се върне.
От тези четири типа CD4 и CD8 Т-клетките се използват рутинно за наблюдение на ХИВ инфекция, самостоятелно или в сравнение помежду си.
Как взаимодействат Т-клетките на CD4 и CD8
CD4 и CD8 са просто два различни вида гликопротеин, открити на повърхността на Т-клетките и други лимфоцити (класът на белите кръвни клетки, централен за имунната система).
CD4 Т-клетките действат, като предизвикват имунен отговор, когато са изправени пред патоген. CD8 Т-клетките реагират, като атакуват маркирания патоген и го неутрализират. След това супресорните Т-клетки "изключват" активността на CD4, когато е постигнат достатъчен имунен отговор.
Съотношението CD4 / CD8 се счита за нормално, когато стойността е между 1,0 и 4,0. При здрав индивид това означава приблизително 30 до 60 процента CD4 Т-клетки във връзка с 10 до 30 процента CD8 Т-клетки.
Въпреки това, когато човек се зарази за първи път с ХИВ, обикновено има 30 процента спад в броя на CD4 Т-клетките, тъй като ХИВ се насочва към тези клетки и изчерпва броя им. За разлика от това, CD8 Т-клетките обикновено ще се увеличат с около 40%, въпреки че способността им да неутрализират вируса ще отслабне с времето, тъй като има просто по-малко CD4 Т-клетки, за да предизвикат ефективен отговор.
Когато терапията с ХИВ се започне своевременно, съотношението обикновено ще се нормализира. Ако обаче лечението се забави, докато имунната система бъде сериозно увредена, способността на организма да създава нови CD4 Т-клетки ще отслабне. Ако това се случи, съотношението може никога да не се повиши много над 1.0.
Какво ни казва съотношението CD4 / CD8
Прогностичната (прогнозна) стойност на CD4 / CD8 се счита за по-малко значима за управлението на ХИВ, отколкото преди 20 години, когато имаше по-малко, по-малко ефективни лекарства за лечение на ХИВ. Въпреки че стойността все още може да ни помогне да определим възрастта на инфекцията и риска от смъртност, през последните години се поставя по-голям акцент върху поддържането на вирусния контрол (измерен чрез неоткриваем вирусен товар). Това помага да се забави прогресията на заболяването и избягвайте развитието на лекарствена резистентност.
С това се казва, все по-голям фокус е поставен върху използването на съотношението CD4 / CD8 при хора с дългосрочна ХИВ инфекция. Последните проучвания показват, че хората с ниско съотношение CD4 / CD8, които са били на лечение от години, са изложени на повишен риск от заболявания, свързани с ХИВ, и смърт.
Съществуват редица други области, в които съотношението CD4 / CD8 също може да е уместно. При епидемиологични изследвания съотношението може да се използва за измерване на вирулентността (способността да причинява заболяване) на ХИВ в различни популации или за определени периоди от време.
Може да се използва и за прогнозиране на вероятността от възпалителен синдром за възстановяване на имунната система (IRIS), сериозна реакция, която понякога може да възникне, когато човек започне терапия с ХИВ. Ако изходният брой на CD4 е нисък и е придружен от съотношение CD4 / CD8 под 0,20 рискът от IRIS се увеличава значително.
По същия начин изследванията показват, че нисък брой CD4 / CD8 при бебета, родени от ХИВ-позитивни майки, може да се използва за прогнозиране дали това бебе ще сероконвертира (също ще стане ХИВ-позитивно). Вероятността за това се увеличава драстично, когато съотношението пада под 1.0. Това може да е особено важно в развиващите се страни, където процентът на предавания от майка на дете е спаднал, но броят на постнаталните сероконверсии остава висок.
Колко често да се тествате
За ново диагностицирани с ХИВ рутинно проследяване на кръвта трябва да се извършва по време на постъпването в грижите и след това на всеки три до шест месеца след това. Това включва броя на CD4 и вирусното натоварване. След като сте били на лечение и сте поддържали неоткриваем вирусен товар в продължение на поне две години:
- Мониторингът на CD4 може да се извършва на всеки 12 месеца за хора, чийто брой CD4 е между 300 и 500.
- Мониторингът на CD4 може да се счита за незадължителен за тези с брой на CD4 над 500.