Съдържание
Чувствителността към глутен е често срещан проблем, включващ нежелана реакция към глутена - протеин, открит в пшеницата, ечемика и ръжта. Основното лечение за чувствителност към глутен от всякаква причина е промяна в диетата. Няколко диетични препоръки са използвани за лечение на чувствителност към глутен, включително безглутенова диета, FODMAP или ограничени инхибитори на а-амилаза / трипсин (диета ATI).Глутеновата чувствителност може да бъде тежка (както при цьолиакия) или лека, както при нецелиакийна глутен (NCGS). Последното е най-разпространената причина за чувствителност към глутен, но лечението може да бъде сходно и за двете състояния в зависимост от специфичните симптоми на индивида.
Домашни средства и начин на живот
Тъй като NCGS се счита за различно състояние от цьолиакия, за целите на тази статия фокусът ще бъде върху лечението на не-целиакия глутен чувствителност.
Основното лечение е насочено към промяна на диетата и наблюдение дали диетичните промени облекчават стомашно-чревните симптоми (като газове, коремна болка, диария и гадене). Други начини на лечение включват справяне с не-стомашно-чревните симптоми на NCGS, като хранителни дефицити, които могат да възникнат поради увреждане на тънките черва.
Тъй като няма окончателен тест за диагностициране на NCGS, състоянието включва самоотчети от пациенти. Тази субективна диагноза ограничава възможността за точна оценка на ефективността на лечението на NCGS.
Винаги се консултирайте с професионален доставчик на здравни грижи, вместо да се самодиагностицирате и най-важното, преди да промените диетата си.
Глутен и ATI
Промяната в диетата, по-специално елиминирането на глутена (пшеница, ечемик и ръж) от диетата, е основният начин на лечение за чувствителността към глутен, но много експерти смятат, че глутенът може да не е единственият виновник. Всъщност, според проучване от 2018 г., други механизми, които задействат симптомите, може да са в действие.
Те включват:
- Инхибитори на амилаза-трипсин (ATI): Молекули, открити в пшеница, ечемик и ръж, които могат да подхранват имунната реакция, която се проявява при тези с чувствителност към глутен
- Ферментиращи олиго-ди-монозахариди и полиоли (FODMAPs): Вид въглехидрати, открити в пшеницата и в много други храни, FODMAP са трудни за смилане и се смята, че са един от виновниците за симптомите на NCGS и синдром на раздразнените черва (IBS).
Безглутеновата диета
Безглутеновата диета (GFD) е най-популярното лечение за чувствителност към глутен. Според проучване от 2018 г. „Въпреки че са налице убедителни доказателства в подкрепа на ползите от GFD за определени популации пациенти без заболяване, свързано с глутен (особено пациенти с IBS и NCGS), данните са противоречиви и не са окончателни.“ проучване също така разкрива, че повечето хора, които ядат храни без глутен, НЕ имат окончателно физическо състояние, което изисква лечение.
Основните храни, които се елиминират с безглутенова диета, са зърнени храни като пшеница, ечемик и ръж. Зърната, които трябва да се избягват при безглутенова диета, включват всички сортове пшеница, включително пълнозърнеста пшеница, твърда пшеница, пшенични плодове, Греъм, булгур, фаро, фарина, камут, спелта и бромирано брашно.
Друг вид зърно, което трябва да се избягва на безглутенова диета, е тритикале (зърно, направено от смес от ръж и пшеница).
Зърната, които са разрешени на безглутенова диета, включват:
- Киноа
- кафяв ориз
- Див ориз
- Сорго
- Тапиока
- Просо
- Амарант
- Овес
Внимание, елиминирането на приема на пшеница и други зърнени храни от ежедневната диета в дългосрочен план може да бъде вредно за цялостното здраве. Хората, които се хранят на диета с ниско съдържание на зърнени храни, могат да бъдат изложени на риск от хранителни проблеми като дефицит на желязо и фолиева киселина.
В допълнение, проучване свързва диетите с ниско съдържание на глутен с висок риск от диабет тип 2. Една от причините диетата без глутен може да бъде нездравословна е, защото много търговски продукти без глутен са с много по-високо съдържание на захар, отколкото пълнозърнести и пълнозърнести -зърнени продукти. Ето защо е важно да се консултирате с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни в диагнозата NCGS, преди да промените диетата си.
Първи стъпки с диета без глутен
Ниската FODMAP диета
FODMAP е съкращение от „ферментируеми олигозахариди, дизахариди, монозахариди и полиоли“, които са въглехидрати с къса верига и захарни алкохоли, които са част от пшеницата, пшеничните продукти и много други храни. FODMAP не се усвояват много добре от храносмилателния тракт, което впоследствие може да причини коремна болка и подуване на корема. Те могат да се появят естествено в някои храни или да бъдат добавка.
Проучване от 2018 г. изследва ролята, която FODMAP играят в ролята на симптомите на NCGS. Това, което проучването разкрива, е, че симптомите на стомашно-чревния тракт (стомаха и червата) се подобряват, когато участниците в изследването с чувствителност към глутен ядат ниска FODMAP диета.
Това проучване разкрива, че различни компоненти на пшеницата могат да бъдат отговорни за симптомите на NCGS и че ниската FODMAP диета може да бъде добра възможност за лечение.
Храни, които трябва да избягвате при диета с ниско съдържание на FODMAP
Има много храни, които се считат за богати на FODMAP. Храните, които са ограничени при диета с ниско съдържание на FODMAP, включват зеленчуци като:
- Зеле
- Карфиол
- Броколи
- Лук
- Аспержи
- Артишок
- Праз
- Снежен грах
- Цвекло
- Сладка царевица
- брюкселско зеле
- Целина
Други храни, които са ограничени при диетата с нисък FODMAP, включват:
- Чесън
- Гъби
- Плодове (праскови, кайсии, нектарини, сливи, сини сливи, манго, ябълки, круши, диня, череши, къпини и сушени плодове)
- Хляб, зърнени храни и тестени изделия
- Всички продукти от пшеница и ръж
- Млечни продукти (освен ако не съдържат лактоза)
- Ядки
- Подсладители (включително изкуствени подсладители, мед, нектар от агаве, сорбитол, манитол, ксилитол и високофруктозен царевичен сироп)
- Изомалт (добавка, открита в дъвка без захар, ментови болки и сиропи за кашлица)
- Алкохол
- Преработени напитки (като спортни напитки и кокосова вода)
Ниската ATI диета
Инхибиторите на амилаза / трипсин, иначе известни като ATI, са растителни протеини, които причиняват пшеницата да бъде устойчива на вредители (способна да устои на вредите от брашнените червеи и бъгове).
Някои изследователи предполагат, че глутенът НЕ е основният виновник по отношение на симптомите на NCGS. Всъщност, според професор Детлеф Шупан, ATIs могат да насърчат симптомите на възпаление на червата, наблюдавани при NCGS, които според него се различават от целиакия. „Ние не вярваме, че това [възпаление в NCGS] се предизвиква от глутенови протеини“, обяснява професор Schuppan.
В резултат на това ново изследване, нова опция за лечение на чувствителност към глутен е диетата с нисък ATI.
Храните, които трябва да се избягват, с високо съдържание на ATI, включват ръж, ечемик, пшеница (и всички вариации на пшенични продукти), както и съдържащи глутен:
- Зърнени храни
- Хляб
- Тестени изделия
- Други храни
Според Института "Д-р Шар" хората с нечувствителност към глутен могат бавно да въведат отново малко количество храни с глутен в диетата си, след като се въздържат за определен период от време (например 2 години).
Глутен в предварително опаковани храни и лекарства
Понякога хората с чувствителност към глутен могат случайно да приемат храни или лекарства с глутен. Няма задължително етикетиране на продукти, които съдържат глутен, а човек с чувствителност към глутен трябва да чете етикетите и да може да дешифрира кои хранителни съставки съдържат глутен.
Храненето в ресторанти, неправилното четене на етикети или поглъщането на храни или лекарства, които не са етикетирани правилно, може да доведе до случайно поглъщане на глутен.
Например, глутенът може да се използва за свързване на специфични видове лекарства без рецепта и лекарства, отпускани по лекарско предписание, за свързване на лекарството. Няма федерални разпоредби, задължаващи фармацевтичните компании да разкриват на етикетите дали глутенът се използва в рецепта, лекарства без рецепта, билкови продукти или естествени добавки.
Преди да вземете каквито и да било лекарства, помолете вашия доставчик на здравни грижи или фармацевт да се свържете с производителя на лекарството, за да разберете дали лекарствата не съдържат глутен.
Средства за защита без рецепта
Ако човек с чувствителност към глутен случайно приеме лекарство, което има глутен, или несъзнателно яде храна с глутен, експертите са предложили няколко естествени средства.
Забележка: Няма достатъчно данни от клинични изследвания, които окончателно да покажат, че тези естествени продукти са ефективни за облекчаване на симптомите след случайно поглъщане на глутен, но те се считат за относително безопасни и с нисък риск.
- Пиене на много течности подобрява храносмилането, помага за промиване на системата и подобрява хидратацията (особено при повръщане и диария).
- Прием на храносмилателни ензими помага на организма ефективно да разгражда хранителни вещества (включително глутен), но не е доказано при лечението на чувствителност към глутен. Д-р Ейми Майърс предлага: „Не забравяйте да вземете ензим, който включва дипептидил пептидаза (DPP-IV), който помага за специфичното разграждане на глутена.“
- Приемане на активен въглен свързва токсините, намалява газовете и подуването на корема.
- Пиене на билкови инфузии (мента, чай от лайка или джинджифил) помага за намаляване на гаденето и поддържа хидратацията.
- Прием на добавки с омега-3 мастни киселини като рибено масло със студена вода, лен и чиа, за да се намали възпалението.
- Прием на допълнителни пробиотици за възстановяване на червата. Д-р Майерс предлага удвояване на пробиотиците за две седмици след поглъщане на глутен.
- L-глутамин добавки са аминокиселини, които възстановяват и защитават лигавицата на стомаха след увреждане, причинено от глутен.
- Колагенови добавки са богати на противовъзпалителни аминокиселини, които предпазват и възстановяват лигавицата на стомаха и храносмилателния тракт.
Рецепти
Предстои вълнуващо ново разследващо лекарство за лечение на чувствителност към глутен. Рандомизирано, двойно плацебо проучване установи, че ново лекарство може да блокира нежеланите симптоми на чувствителност към глутен, като диария.
Лекарството не е предназначено да се използва редовно за ядене на глутен, а по-скоро като спешно лечение за моменти, когато възникне случайно поглъщане. Необходими са повече проучвания, преди новото лекарство да се счита за безопасно и ефективно и достъпно за обществеността.