Съдържание
- Какво е гестационен захарен диабет?
- Какво причинява гестационен захарен диабет?
- Какви са рисковите фактори, свързани с гестационния захарен диабет?
- Как се диагностицира гестационен захарен диабет?
- Какво е лечението на гестационен захарен диабет?
- Възможни усложнения за бебето
Какво е гестационен захарен диабет?
Гестационният захарен диабет (GDM) е състояние, при което хормон, произведен от плацентата, пречи на тялото да използва ефективно инсулина. Глюкозата се натрупва в кръвта, вместо да се абсорбира от клетките.
За разлика от диабет тип 1, гестационният диабет не се причинява от липса на инсулин, а от други хормони, произведени по време на бременност, които могат да направят инсулина по-малко ефективен, състояние, посочено като инсулинова резистентност.Гестационните симптоми на диабет изчезват след раждането.
Приблизително 3 до 8 процента от всички бременни жени в САЩ са диагностицирани с гестационен диабет.
Какво причинява гестационен захарен диабет?
Въпреки че причината за GDM не е известна, има някои теории защо възниква състоянието.
Плацентата снабдява нарастващия плод с хранителни вещества и вода, а също така произвежда различни хормони за поддържане на бременността. Някои от тези хормони (естроген, кортизол и човешки плацентарен лактоген) могат да имат блокиращ ефект върху инсулина. Това се нарича противоинсулинов ефект, който обикновено започва около 20 до 24 седмици от бременността.
С нарастването на плацентата се произвеждат повече от тези хормони и рискът от инсулинова резистентност става по-голям. Обикновено панкреасът е в състояние да произвежда допълнителен инсулин за преодоляване на инсулиновата резистентност, но когато производството на инсулин не е достатъчно, за да се преодолее ефектът от плацентарните хормони, се получава гестационен диабет.
Какви са рисковите фактори, свързани с гестационния захарен диабет?
Въпреки че всяка жена може да развие GDM по време на бременност, някои от факторите, които могат да увеличат риска, включват следното:
Наднормено тегло или затлъстяване
Фамилна анамнеза за диабет
Раждайки преди това бебе с тегло над 9 килограма
Възраст (жените на възраст над 25 години са изложени на по-голям риск от развитие на гестационен диабет, отколкото по-младите жени)
Раса (жените, които са афроамериканци, американски индианци, азиатски американки, испанци или латиноамериканци или тихоокеански островци, имат по-висок риск)
Преддиабет, известен също като нарушен глюкозен толеранс
Въпреки че повишената глюкоза в урината често е включена в списъка с рискови фактори, не се смята, че е надежден индикатор за GDM.
Как се диагностицира гестационен захарен диабет?
Американската диабетна асоциация препоръчва скрининг за недиагностициран диабет тип 2 при първото пренатално посещение при жени с рискови фактори за диабет. При бременни жени, за които не е известно, че имат диабет, тестовете за GDM трябва да се извършват на 24 до 28 гестационна седмица.
Освен това жените с диагностициран GDM трябва да бъдат изследвани за персистиращ диабет 6 до 12 седмици след раждането. Също така се препоръчва жените с анамнеза за GDM да се подлагат на скрининг през целия живот за развитие на диабет или преддиабет поне на всеки три години.
Какво е лечението на гестационен захарен диабет?
Специфичното лечение за гестационен диабет ще бъде определено от Вашия лекар въз основа на:
Вашата възраст, цялостно здравословно състояние и медицинска история
Степен на заболяването
Вашата толерантност към специфични лекарства, процедури или терапии
Очаквания за хода на заболяването
Вашето мнение или предпочитание
Лечението на гестационен диабет се фокусира върху поддържането на нивата на кръвната захар в нормални граници. Лечението може да включва:
Специална диета
Упражнение
Ежедневно проследяване на кръвната захар
Инсулинови инжекции
Възможни усложнения за бебето
За разлика от диабет тип 1, гестационният диабет обикновено се появява твърде късно, за да причини вродени дефекти. Вродените дефекти обикновено възникват по време на първия триместър (преди 13-та седмица) от бременността. Инсулиновата резистентност от контра-инсулиновите хормони, произведени от плацентата, обикновено се появява приблизително до 24-та седмица. Жените с гестационен захарен диабет обикновено имат нормални нива на кръвната захар през критичния първи триместър.
Усложненията на GDM обикновено са управляеми и предотвратими. Ключът към превенцията е внимателният контрол на нивата на кръвната захар веднага след поставяне на диагнозата диабет.
Кърмачетата на майки с гестационен диабет са уязвими на няколко химически дисбаланса, като ниски нива на серумен калций и ниски нива на магнезий в серума, но като цяло има два основни проблема на гестационния диабет: макрозомия и хипогликемия:
Макрозомия. Макрозомията се отнася до бебе, което е значително по-голямо от нормалното. Всички хранителни вещества, които плодът получава, идват директно от кръвта на майката. Ако майчината кръв има твърде много глюкоза, панкреасът на плода усеща високите нива на глюкоза и произвежда повече инсулин в опит да използва тази глюкоза. Плодът превръща излишната глюкоза в мазнини. Дори когато майката има гестационен диабет, плодът е в състояние да произвежда целия необходим инсулин. Комбинацията от високи нива на глюкоза в кръвта от майката и високи нива на инсулин в плода води до големи натрупвания на мазнини, което кара плода да расте прекомерно голям.
Хипогликемия. Хипогликемията се отнася до ниска кръвна захар при бебето веднага след раждането. Този проблем възниква, ако нивата на майчината кръвна захар са били постоянно високи, което води до високо ниво на инсулин в циркулацията на плода. След раждането бебето продължава да има високо ниво на инсулин, но вече няма високото ниво на захар от майка си, което води до много ниско ниво на кръвната захар на новороденото. Нивото на кръвната захар на бебето се проверява след раждането и ако нивото е твърде ниско, може да се наложи да се даде на бебето глюкоза интравенозно.
Кръвната глюкоза се следи много внимателно по време на раждането. Може да се дава инсулин, за да се поддържа кръвната захар на майката в нормални граници, за да се предотврати прекомерното спадане на кръвната захар на бебето след раждането.