Съдържание
Анестезиолог е лекар, сертифициран от борда, който е получил или доктор по медицина (MD), или лекар по остеопатична медицина (DO) и е избран да специализира в областта на анестезиологията. Тези специалисти са обучени да прилагат безопасно анестетици, за да предизвикат временна загуба на усещане или съзнание за извършване на медицинска процедура. Това включва различни лекарства, вариращи от местни обезболяващи агенти до обща анестезия.Анестезиолозите са неразделна част от хирургичния екип, който включва хирурзи, хирургични асистенти, медицински сестри и хирургични технолози.
Според Бюрото по трудова статистика (BLS) през 2017 г. в Съединените щати са практикували 30 590 анестезиолози. По-голямата част поддържа частни или групови практики или са наети от общи или хирургични болници.
Концентрации
Основната функция на анестезиологията е практиката на анестезия. Това включва използването на локални, инжектирани или инхалирани лекарства, за да доведе до загуба на усещане. Без анестезия много хирургични и нехирургични процедури биха били непоносими или невъзможни.
За безопасно прилагане на анестезия анестезиологът трябва да притежава експертни познания по физиология, фармакология и техники, използвани за подпомагане на жизненоважни органи по време на анестетична процедура. Те включват:
- Управление на дихателните пътища и дишането
- Използването на хемодинамични монитори за измерване на кръвното налягане
- Различните методи за сърдечно-съдова (сърдечна) и белодробна (белодробна) реанимация, ако тези органи системи внезапно се провалят
Анестезиолозите също се очаква да имат широки общи познания във всички области на медицината и хирургията.
В Съединените щати анестезиологичните грижи могат да се предоставят или от анестезиолога, или от анестезиолог, който не е лекар, обикновено наричан сертифициран регистриран медицински сестра анестезиолог (CRNA).
Процесуална експертиза
От процедурна гледна точка работата на анестезиолога започва много преди операцията. През последните десетилетия ролята на анестезиолога се разшири отвъд прилагането на анестезия, за да включи обширна оценка на способността на човек да понася анестезия. По този начин анестезията може да бъде доставена безопасно и възстановяването може да бъде по-гладко и безпроблемно.
Познат като периоперативна медицина, подходът включва предоперативната (преди операцията), интраоперативната (по време на операцията) и следоперативната (след операцията) фази.
Предоперативна
Преди операция анестезиолог ще направи оценка, за да оцени по-добре вашата годност за анестезия. Известна още като обработка, оценката обикновено включва:
- Преглед на текущата ви медицинска история
- Преглед на миналата ви медицинска история (особено състояния, включващи сърцето, белите дробове, черния дроб или бъбреците)
- Преглед на минали операции (включително нежелани реакции към анестезия)
- Алергии (както лекарствени, така и нелекарствени)
- Текуща употреба на лекарства (обръщайки голямо внимание на диабетни лекарства, стероиди и лекарства, които могат да насърчат кървенето, като аспирин и разредители на кръвта)
- Употреба на тютюн, алкохол и незаконни наркотици
Анестезиологът ще прегледа и медицинското ви досие за съответните лабораторни резултати, особено кръвни панели, показания на електрокардиограмата (EKG), рентгенови лъчи на гръдния кош и резултати от стрес теста.
Също толкова важна е необходимостта да обсъдите всички страхове или въпроси, които може да имате относно анестезията, за да изберете най-подходящата форма за процедурата и вие като индивид. Отговорността на анестезиолога е да ви информира за възможните рискове и последици от анестезията.
Какъв е рискът от смърт от анестезия?Интраоперативна
В зависимост от вида на използваната анестезия, ще бъдете подготвени за вашата процедура от анестезиолога, медицинската сестра или хирургичния технолог. Това може да включва въвеждане на венозна (IV) линия във вената или свързване с електроди за наблюдение на сърцето и дишането.
Избраният тип анестезия до голяма степен ще зависи от операцията и вашето медицинско състояние. Той може да включва успокоителни, които ви правят сънливи, и аналгетици, които облекчават болката. Различните видове анестезия са широко описани като:
- Локална анестезия (агенти, локални или инжекционни, прилагани за временно блокиране на болката в определена част от тялото)
- Регионална анестезия (инжектирани средства, гръбначни или епидурални, за изтръпване на част от тялото)
- Обща анестезия (агент, даден или с маска, или с IV линия, за да предизвика безсъзнание)
- Наблюдавани анестезиологични грижи (известен също като „здрач в сън“)
В зависимост от състоянието, което се лекува, ендотрахеална тръба може да бъде вкарана в трахеята (трахеята), за да осигури кислород чрез механична вентилация.
По време на операцията анестезиологът ще наблюдава вашите жизнени показатели (включително сърдечната честота, кръвното налягане, сърдечния ритъм, телесната температура и дишането), за да се увери, че сте в безопасност и вашите органи функционират нормално.
Видове анестезия, използвани за хирургияСледоперативна
След като операцията приключи, анестезиологът ще спре упойката и вие ще бъдете наблюдавани. След като се възбудите, ще бъдете наблюдавани за странични ефекти и усложнения и ще се лекувате според нуждите.
В зависимост от вида на използваната упойка и / или продължителността на нейното доставяне, анестезиологът може да проведе отделна следоперативна оценка, като провери за усложнения като гадене, възпалено гърло, зъбни наранявания, нараняване на нервите, нараняване на очите, променена белодробна функция или промяна в психическия си статус.
Подспециалности
Има редица субспециалности, които анестезиологът може да реши да продължи, повечето от които изискват допълнително обучение и оценки на напреднали умения. Те могат да доведат до присъждане на специални квалификации след завършване на обучението.
Подспециалностите на анестезиолога включват:
- Кардиоторакална анестезия
- Анестезия за критични грижи
- Неврохирургична анестезия
- Акушерска анестезия
- Регионална анестезия (използвана при ортопедични операции)
- Детска анестезия
- Хоспис и палиативна анестезия
Въз основа на техния опит в регионалната анестезия и нервните блокове, много анестезиолози ще продължат кариера в медицината на болката. Това обикновено е офис-базирана практика, фокусирана върху лечението на хронична болка, включително болки в гърба, шията, мигрена, главоболие и нервни болки, наред с други. Като такива може да ги видите и в тези си качества.
Зъбната анестезия не е субспециалност на анестезиологията, а по-скоро на стоматологията, с обучение и сертифициране, предлагани от Американския зъболекарски съвет по анестезиология (ADBA).
Обучение и сертифициране
Тъй като анестезиолозите са медицински лекари, те трябва да завършат цялото образование и обучение, изисквано от всеки лекар. Това обикновено включва четири години колеж за придобиване на бакалавърска степен, четири години аспирантура за придобиване на MD или DO степен и четири години следдипломна резиденция в сертифицирана болнична програма.
По време на пребиваването кандидатът за анестезиолог ще научи различни умения, включително управление на хронична и остра болка, следоперативен контрол на болката и управление на болката в интензивно лечение. След завършване много анестезиолози ще продължат едногодишна стипендия в подспециалност от личен интерес.
Анестезиолозите в САЩ имат три нива на удостоверяване:
- След завършване на медицинското училище кандидатът за анестезиолог трябва първо да премине американския медицински и лицензионен изпит (USMLE).
- Отделните специалности изискват допълнително сертифициране в края на резиденцията, получено чрез успешното завършване на писмен и устен изпит от Американския съвет по анестезиология (ABA).
- Стипендиантите могат да получат допълнително сертифициране на ABA-борда в анестезиологичните специалности на критични грижи, лекарства за болка и хоспис и палиативна медицина.
Освен това, ако анестезиолог получи медицинска степен в училище извън САЩ, той трябва да премине изпита за образователна комисия за чуждестранни медицински специалисти (ECFMG). Това включва медицински изпит, проверка на медицинската ви степен и в някои случаи езиков тест.
Лицензиране на анестезиолози се изисква във всички щати. Изискванията могат да варират, затова се свържете с вашия държавен лицензионен съвет за анестезиолози за повече подробности.
Съвети за назначаване
Повечето хора ще се срещнат с анестезиолога си само в същия ден, в който им е предвидена операция.По-често анестезиологът ще бъде избран от вашия хирург или началника на хирургическия персонал в болницата. Това не означава, че не можете да попитате кой е назначеният ви анестезиолог или да проверите идентификационните данни на уеб страницата за сертифициране на ABA.
Ако имате сериозни притеснения относно анестезията, можете да поискате консултация преди операцията. Това ви позволява време да задавате важни за вас въпроси, някои от които могат да включват:
- Вие или някой друг ще ми правите упойка?
- Има ли различни възможности за анестезия за моята процедура?
- Какви са шансовете за странични ефекти или усложнения?
- Имам ли медицински състояния, които ме излагат на риск?
- Има ли лекарства, които трябва да спра преди операцията?
- Какви са ограниченията за хранене преди процедурата ми?
Не забравяйте да донесете списъка с лекарства, добавки, билкови лекарства и други лекарства, които може да приемате.
Също толкова важно е да разберете дали анестезиологът е включен в списъка с доставчици в мрежата на вашата здравноосигурителна полица. В противен случай може да се наложи да платите част или всички разходи от джоба си.