Съдържание
Язвеният колит има симптоми, подобни на много други храносмилателни състояния, което може да направи диагнозата предизвикателна. Тъй като е необходимо лечение, за да се предизвика ремисия и да се предотврати влошаване на заболяването, е важно да се постави точна и навременна диагноза.Гастроентеролозите могат да използват различни тестове, за да разберат какво се случва с пациент, за който се подозира, че има улцерозен колит, но обикновено за поставяне на диагнозата се използва колоноскопия с биопсии.
Образност
Колоноскопия
Колоноскопията е начин лекар да види вътре в дебелото черво. При улцерозен колит дебелото черво ще има определени характеристики, които сочат към възпалително заболяване на червата (IBD). Язвеният колит е състояние, което е част от възпалително заболяване на купичките.
Възможно е да има възпаление, което започва или в ректума, или в последната част на дебелото черво (сигмоидното дебело черво) и се разпространява нагоре през останалата част на дебелото черво. Това възпаление възниква в стената на дебелото черво и ще изглежда червено и подути. Възможно е също да има язви (рани) по лигавицата на червата.
По време на теста ще бъдат взети биопсии (малки парченца тъкан) от различни части на дебелото черво и изпратени в лаборатория за тестване. Резултатите от тези тестове могат да помогнат при диагностицирането на улцерозен колит.
Колоноскопията се извършва чрез преминаване на дълга, тънка, гъвкава тръба (наречена колоноскоп) със светлина в края през ануса и нагоре през дебелото черво.
Пациентите трябва да се подготвят за този тест чрез изпразване на червата от изпражненията. Начинът, по който това се прави, ще варира в зависимост от предпочитанията на пациента и лекаря, но като цяло се използват силни лаксативи за прочистване на дебелото черво от всякакви фекални вещества. В повечето случаи подготовката се извършва деня или следобеда преди теста. Пациентите ще следват инструкциите, предоставени от лекаря, как да се подготвят и ще постит до момента на теста на следващия ден.
Самата колоноскопия се прави под седация, така че пациентите няма да почувстват дискомфорт или да го запомнят. Седацията се дава непосредствено преди колоноскопията чрез IV. След като лекарят е завършил теста и е взел необходимите биопсии, пациентите се наблюдават, докато седацията изчезва и след това могат да бъдат откарани вкъщи и да имат нещо за ядене (според инструкциите на лекаря).
В някои случаи лекарят или друг член на здравния екип може да даде обратна връзка веднага след теста, поради което е добра идея да имате на разположение приятел или роднина, който да ви помогне да запомните разговора. В случай на диагноза, по-късно може да има и проследяване, за да се обсъдят резултатите от биопсиите или да се направи план за следващите стъпки.
Други образни изследвания
По време на диагностицирането на улцерозен колит могат да се използват и други образни тестове, като рентгенови лъчи, бариева клизма, серия от горната част на стомашно-чревния тракт, сигмоидоскопия, горна ендоскопия, CT ентерография, MR ентерография или капсулни тестове за визуализиране на тънките черва.
Вашият лекар може да използва други образни тестове, но те обикновено не предоставят толкова много информация за улцерозен колит, колкото колоноскопията.
Промените, които причинява улцерозен колит в дебелото черво, могат да бъдат видими чрез тези други тестове, но няма да е възможно да се види цялото дебело черво и да се направят биопсии. Те могат да се използват за изключване на други състояния като причина за признаци и симптоми, но няма да имат толкова голяма полза в диагностичния процес за улцерозен колит.
Лаборатории и тестове
Кръвни тестове
Кръвните тестове ще предоставят информация за това как признаците и симптомите засягат тялото, но те не се използват единствено за диагностициране на улцерозен колит.
По-специално броят на червените кръвни клетки и белите кръвни клетки е полезен за получаване на по-пълна картина на тялото и ако язвеният колит причинява друго състояние, като анемия. Скоростта на утаяване на еритроцитите и тестовете за C-реактивен протеин също могат да бъдат полезно.
Други кръвни тестове могат да се използват за проследяване на развитието на заболяването, особено по време на обостряне, но може да не са от голяма полза при поставянето на първоначалната диагноза.
Тестове за изпражнения
Тест на изпражненията, наречен Calprotectin, може да се използва като част от цялостната обработка. Това няма да бъде диагностично за улцерозен колит, а по-скоро се използва за изключване на други потенциални причини за диария или кървава диария.
Може да бъдете помолени да предоставите проба за изпражнения или да получите контейнер за събиране на изпражненията у дома. Пробата се връща в лабораторията, където може да се тества за кръв, паразити и бактерии.
Хората с IBD също могат да имат бактериални инфекции и наистина са по-склонни към тях, така че тест за изпражнения или култура на изпражнения може да се използва или за потвърждаване на това, или за изключване.
Диференциални диагнози
Някои от често срещаните симптоми на улцерозен колит, като болка в корема в ляво и диария, могат да бъдат причинени от други състояния, така че ще бъде важно да се изключат тези при поставяне на диагнозата.
- Паразитна инфекция. Инфекцията с някои паразити може да причини болка и кървави изпражнения. Тази причина може да се подозира, ако наскоро е имало пътуване до район, където тези инфекции са по-чести.
- Бактериален колит. Колитът е състоянието на възпаление в дебелото черво, независимо от причината. Бактериални инфекции (като от Е. коли) може да причини колит.
- Clostridium difficile инфекция. Тази бактериална инфекция причинява много симптоми, подобни на улцерозен колит и изисква различно лечение, за да се изчисти.
- Болест на Крон. Болестта на Crohn и улцерозният колит са и двете форми на IBD, но в някои случаи те се третират по различен начин и следователно е важно да се направи разграничението.
- Исхемичен колит. Това състояние се причинява от липса на приток на кръв към част от дебелото черво и изисква незабавно лечение.
- Микроскопичен колит. Този вид колит, макар и да причинява диария, не причинява кървава диария.
- Вирусна инфекция. Гастроентеритът („стомашен грип“) или други вирусни инфекции също ще причинят болка, повръщане и диария, но повечето хора обикновено се възстановяват след няколко дни.