Съдържание
Повече от 34 милиона американци имат излишно количество холестерол в кръвта, състояние, известно като хиперхолестеролемия. Въпреки че може да са без симптоми и да не знаят за тази аномалия, това може да доведе до дългосрочни последици за здравето, включително повишен риск от инфаркт и инсулт. Какви са причините, диагнозата и лечението на хиперхолестеролемия? Открийте как високите нива на холестерола могат да се управляват с диета, упражнения и лекарства, за да се избегнат потенциално фатални последици.Определения
Холестеролът е естествено мастноподобно вещество, восъчно на вид, което или се произвежда в тялото, или се получава от храни, които идват от животни. Диетичните източници на холестерол включват:
- Яйчни жълтъци
- Месо
- Домашни птици
- Риба
- Млечни продукти
Холестеролът е нормална и необходима част от тялото. Използва се за изграждане на клетъчни мембрани, производство на хормони и подпомага храносмилането. Твърде много от него обаче може да е проблем. Когато са налице прекомерни нива, има повишен риск от сърдечни заболявания и инсулт.
Хиперхолестеролемията се определя като високи нива на холестерол, измерени в кръвта. Известна е още като хиперлипидемия (липидите са наименование на мастни киселини в организма) и дислипидемия (показваща анормални нива на липидите).
Хипертриглицеридемията конкретно се отнася до повишени нива на триглицериди, основната съставка на естествените мазнини и масла, и това може да допринесе за общите високи нива на холестерол.
Симптоми
Няма специфични симптоми, свързани с хиперхолестеролемия. Обикновено се открива въз основа на кръвен тест. Въпреки това може да има признаци на високи нива на холестерол в организма.
Наследствената или фамилна хиперхолестеролемия може да доведе до много високи нива на холестерол в тялото. Този холестерол може да се натрупва на някои необичайни места. Той може да се натрупа в сухожилията (наречени сухожилни ксантоми), засягайки ахилесовото сухожилие, ръцете и пръстите. Той може също да се събира под кожата на клепачите (наречен ксантелазма). И накрая, може да обезцвети краищата на роговицата, създавайки сиво оцветен пръстен около цветния ирис в окото (наречен arcus cornealis или arcus senilis).
Причини
Има няколко широки категории причини за хиперхолестеролемия: генетика, начин на живот и свързани здравни състояния. Тези рискови фактори могат да варират в зависимост от възрастта, пола и други съображения.
Генетика
За съжаление някои хора имат генетично предразположение, което може да увеличи вероятността от развитие на хиперхолестеролемия. Като такива, те могат да имат повишени нива на холестерол в по-млада възраст, понякога дори в детска възраст.
Най-честите генетични мутации, които повишават нивата на холестерола, включват:
- АПОБ
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Повечето хора с генетична предразположеност към фамилна хиперхолестеролемия имат мутация, засягаща LDLR гена. Този ген обикновено създава липопротеинов рецептор с ниска плътност. Намерен на повърхността на клетките, той свързва липопротеини с ниска плътност (LDL). LDLs са основните носители на холестерол в кръвта и нормалното свързване носи холестерола в клетките, за да може да се разгради. Без правилно функциониращи рецептори, все по-високите нива на холестерол циркулират в кръвта.
Смята се, че генетичните форми на хиперхолестеролемия се срещат по-рядко. Той може да засегне 1 на 500 души и е по-често срещан сред африканерите в Южна Африка, френските канадци, ливанците и финландците.
Фактори на начина на живот
Освен генетиката, начинът на живот играе роля в това дали има вероятност някой да има високи нива на холестерол в кръвта. Това са рисковите фактори, които могат да бъдат променяни по-лесно и включват:
- Диета: Диета с високо съдържание на мазнини с повишен прием на животински протеини и твърде малко консумация на фибри от пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци може да допринесе.
- Упражнение: Заседналият начин на живот с липса на упражнения може да доведе до наддаване на тегло и да повиши нивата на холестерола.
- Тютюнопушене: Пушенето на цигари, пури или лули може да понижи нивата на липопротеини с висока плътност (HDL) и да повлияе отрицателно на нивата на холестерола като цяло.
- Прекомерна консумация на алкохол: Пиенето на твърде много алкохол може да повиши нивата на триглицеридите и да увеличи общия холестерол като цяло. Мъжете се препоръчват да пият две или по-малко алкохолни напитки дневно, а жените трябва да пият не повече от една, според Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм.
Здравни условия
Допълнителните съпътстващи здравни състояния могат да повлияят на риска от хиперхолестеролемия. Тези условия включват:
- Затлъстяване
- Диабет
- Хипертония
- Обструктивна сънна апнея
- Хипотиреоидизъм
- Заболяване на бъбреците
- Синдром на поликистозните яйчници
- Бременност
Някои лекарства също могат да играят роля, като противозачатъчни хапчета, диуретици, бета-блокери и дори някои антидепресанти. Потенциалният принос от лекарствата, отпускани с рецепта, могат да бъдат прегледани с фармацевт или доставчик на първична помощ.
Диагноза
Хиперхолестеролемията се диагностицира с кръвен тест, направен в медицинска лаборатория, в който могат да бъдат идентифицирани нивата на общия холестерол и подвидовете. Ако общото ниво на холестерола надвишава 240 mg / dL, се диагностицира хиперхолестеролемия.
Настоящите насоки препоръчват тези цифри да се тълкуват в контекста на цялостното здраве. Високият брой не изисква непременно лечение и интервенциите могат да варират в зависимост от други рискови фактори.
Помислете за тези диапазони като груби насоки за тълкуване на типичните кръвни тестове, направени за оценка на нивата на холестерола:
- Общ холестерол: изчислено чрез добавяне на HDL, LDL и 20 процента от нивото на триглицеридите. Общата цел е по-малка от 200 mg / dL (по-ниска е по-добра).
- Липопротеин с висока плътност (HDL): известен като добър холестерол. Общата цел е по-голяма от 50 mg / dL (по-висока е по-добра).
- Липопротеин с ниска плътност (LDL): известен като лош холестерол. Общата цел е 70 до 130 mg / dL (по-ниска е по-добра). Смята се, че всеки, независимо от здравето, има полза, когато е по-малко от 160 до 190 mg / dL.
- Триглицериди: нивата варират в зависимост от възрастта и пола. Общата цел е 10 до 150 mg / dL (по-ниска е по-добра).
Не забравяйте, че нормалните граници може да са по-малко важни от вашия индивидуален сърдечно-съдов риск и това тълкуване трябва да се направи с помощта на вашия лекар.
Лечение
Понякога може да почувствате, че нивата на холестерола са извън вашия контрол, което ви кара да се чувствате безпомощни. Какво може да се направи, ако нивата на холестерола са твърде високи? За щастие възможностите за лечение могат да бъдат ефективни и да включват промени в начина на живот, както и лекарства с рецепта.
Промени в начина на живот
Винаги е препоръчително да оптимизирате телесното тегло и да се храните здравословно, а тези промени могат да помогнат за понижаване на нивата на холестерола, когато са твърде високи.
Диета: Помислете дали да не приемете диета с ниско съдържание на мазнини, да намалите приема на животински протеини и да ядете повече пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци. Избягването на храни с високи нива на наситени мазнини е полезно. Опитайте се да насочите приема на наситени мазнини към по-малко от 30 процента от дневните ви калории. Консумирайте 10 до 20 грама разтворими фибри дневно от следните източници:
- Ябълки
- Боб
- Моркови
- Цитрусови плодове
- Овес
- Грах
Помислете за намаляване на приема на алкохол, ако е прекомерен, тъй като това също може да бъде полезно.
Отслабване: Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, загубата на тегло може да помогне за понижаване на нивата на холестерола. Опитайте се да поддържате здравословно телесно тегло, като се насочите към нормален индекс на телесна маса (ИТМ) или дори към идеално телесно тегло. Помислете за работа с диетолог или за участие в структурирана програма за отслабване. Претегляйте се ежедневно, избягвайте да ядете навън, намалете консумацията на преработени храни, намалете размера на порциите и се стремете към постепенна загуба на тегло за устойчиви ползи.
Упражнение: Увеличете нивата си на физическа активност. Редовното упражнение, насочено към поне 30 до 60 минути физическа активност дневно, може да помогне за разрешаването на хиперхолестеролемия. Ако е възможно, включете аеробни упражнения като ходене, колоездене или плуване в ежедневието си. Намалете времето на заседнало време, изрязвайки времето на екрана и избягвайки продължителни периоди на седене.
Откажете се от пушенето: Ако пушите, помислете за отказване като средство за намаляване на нивата на холестерола.
Лекарства
Когато промените в начина на живот не са достатъчни за понижаване на нивата на холестерола, може да се наложи да се обмисли използването на лекарства. Това решение не трябва да се взема самостоятелно; запишете помощта на доставчик на първична помощ, който ще оцени рискови фактори като възраст и цялостно здраве и ще сведе до минимум потенциалния риск от странични ефекти.
Следните класове лекарства с рецепта се използват за лечение на хиперхолестеролемия:
Статини: Тези лекарства блокират веществото, от което черният дроб се нуждае, за да произвежда холестерол, причинявайки на черния дроб да премахва холестерола от кръвта. Статините също могат да помогнат за резорбция на холестерол, който преди това се е натрупал в отлагания, покриващи стените на артериите. Лекарствата със статини включват:
- Липитор (аторвастатин)
- Лескол (флувастатин)
- Алтопрев (ловастатин)
- Питавастатин (Livalo)
- Правахол (правастатин)
- Крестор (розувастатин)
- Zocor (симвастатин)
Смоли, свързващи жлъчните киселини: Черният дроб използва холестерол, за да произвежда жлъчни киселини (вещество, необходимо за храносмилането), а премахването на жлъчните киселини увеличава необходимото им производство. Чрез свързване с жлъчните киселини нивата на холестерола индиректно се понижават с изчерпването на резервите. Свързващите вещества за жлъчната киселина включват:
- Превалит (холестирамин)
- Welchol (колесевелам)
- Колестид (колестипол)
Инхибитори на абсорбцията на холестерол: Тези лекарства блокират усвояването на холестерола от тънките черва, така че холестеролът, присъстващ в диетата, да се предава. Те могат да се използват в комбинация със статини и включват:
- Зетия (езетимиб)
Комбинирано лекарство: Съществува комбинирано лекарство, което едновременно намалява абсорбцията на холестерол и влияе върху производството на черния дроб. Това лекарство е:
- Виторин (езетимиб-симвастатин)
Инжекционни лекарства: Когато нивата на холестерола (по-специално нивата на LDL) останат високи след инфаркт или инсулт, могат да се използват инжекции, които да помогнат на черния дроб да абсорбира повече LDL холестерол, премахвайки количеството холестерол, циркулиращо в кръвта. Тези лекарства също могат по-често да се използват при фамилна хиперхолестеролемия. Тези инжекционни лекарства за инхибитор на PCSK9, използвани у дома един или два пъти месечно, включват:
- Пралуент (алирокумаб)
- Репата (еволокумаб)
Някои лекарства могат да бъдат предписани за намаляване на нивата на триглицеридите, когато те остават повишени изолирано. Фибратите могат да намалят производството на черния дроб на липопротеини с много ниска плътност (VLDL) и да ускорят отстраняването на триглицеридите. Фибратите включват:
- Tricor (фенофибрат)
- Lopid (гемфиброзил)
В допълнение, Niaspan (ниацин) може да намали нивата на триглицеридите, като намали способността на черния дроб да произвежда LDL и VLDL холестерол. Може да не помогне повече от използването само на статини и поради връзката с възможни чернодробни увреждания и инсулт се препоръчва само ако някой не може да понася приема на статини.
И накрая, добавките с омега-3 мастни киселини могат да понижат нивата на триглицеридите. Тъй като те могат да взаимодействат с други лекарства, употребата на омега-3 добавки трябва да бъде обсъдена с лекар.
Нежеланите лекарствени реакции варират в зависимост от използваното лекарство. Тези, които най-често се свързват със статини, включват мускулни болки, някои от които водят до прекратяване на лечението. Болка в стомаха, гадене, диария и запек също могат да се появят при лекарства за понижаване на холестерола. Рутинно е необходимо периодично да се наблюдават чернодробните функционални тестове с употребата на тези лекарства.
Последствия
Дългосрочните рискове, свързани с хиперхолестеролемия, могат да бъдат сериозни. Сърдечно-съдовите заболявания са най-важните и това състояние е водеща причина за смърт. Сърдечни пристъпи и инсулти, които допринасят сериозно за увреждане и смърт, се появяват по-често, когато нивата на холестерола са неконтролирани. Защо е така?
Високите нива на холестерол водят до отлагания в стените на кръвоносните съдове. По-специално, артериите, които снабдяват сърцето и мозъка, могат да бъдат податливи. Тъй като тези съдове се стесняват с втвърдени плаки, артериите могат да се запушат, ограничавайки потока като запушена тръба и увреждайки тъканите, които зависят от това кръвоснабдяване. Това състояние, наречено атеросклероза, може да доведе до симптоми на ангина (гръдна болка) и коронарна артериална болест. Той може също да допринесе за рисковете от аортна аневризма и заболяване на периферните артерии.
Дума от Verywell
Ако сте загрижени за риска от хиперхолестеролемия, започнете, като говорите с вашия доставчик на първична помощ. Един прост кръвен тест, интерпретиран в контекста на цялостното ви здравословно състояние, може да ви помогне да разберете вашите специфични рискове. За щастие, промените в диетата и физическата активност, които водят до продължителна загуба на тегло, могат да ви накарат да избегнете дългосрочните последици от нелекуваните повишени нива на холестерола. Ако нивата на холестерола ви останат повишени, лекарствата, отпускани с рецепта, може да имат роля за коригиране на аномалията. Вземете информирано решение с помощта на вашия лекар и можете да подобрите здравето си.