Съдържание
Хиперкалиемия е медицинският термин за твърде високи нива на калий в кръвта. Калият е химичен елемент, който е от съществено значение за живота. Това е особено важно за нормалното функциониране на органните системи, които разчитат на предаването на електрически сигнали - сърцето, мускулите и нервите.Има много фактори и заболявания, които могат да причинят хиперкалиемия, включително бъбречни заболявания, сърдечна недостатъчност, диабет и някои лекарства. При възрастни нормалното ниво на калий в кръвта е между 3,6 и 5,2 mEq / L. Нивата на калий, които са или твърде ниски (хипокалиемия), или твърде високи, могат да станат животозастрашаващи проблеми.
Чести причини
Има многобройни потенциални причини за хиперкалиемия, но те могат да бъдат разделени на три основни категории.
Намалено отделяне на калий
Тъй като поддържането на нормални нива на калий е от решаващо значение за живота, нашите бъбреци имат ефективни механизми за закачане на калий, за да се предотврати нивото ни да бъде твърде ниско, а също и за отделяне на излишък на калий в урината, за да се предотврати твърде високото ни ниво.
Въпреки това, както при остра бъбречна недостатъчност, така и при хронично бъбречно заболяване, способността на бъбреците да отделят калий често може да се наруши и може да настъпи хиперкалиемия.
Преди дните на диализа хиперкалиемията е била честа причина за смърт при хора с бъбречни заболявания.
Намаляване на екскрецията на калий в бъбреците може да се случи и при:
- Болест на Адисън (недостатъчност на надбъбречните жлези)
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Цироза на черния дроб
- Някои лекарства, които засягат ренин-алдостероновата система, включително инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), блокери на ангиотензин II рецептори, нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), инхибитори на калциневрин, хепарин и калий-съхраняващи диуретици като Алдактон и Кароспир (спиронолактон) ) и Inspra (еплеренон)
Повишено освобождаване на калий от клетките
Тъй като концентрацията на калий в клетките на тялото ви е приблизително 30 пъти по-висока от тази в кръвта ви, всичко, което причинява повишено отделяне на калий от клетките извън клетките, може да предизвика хиперкалиемия.
Когато тялото ви съдържа твърде много киселина, наречена ацидоза, като например при диабетна кетоацидоза, калият се изнася извън клетките ви и може да доведе до значителна и потенциално животозастрашаваща хиперкалиемия.
Увреждането на тъканите може също да доведе до изместване на калия от вътрешността на клетките към външната страна на клетките, просто чрез травматично разрушаване на клетъчните мембрани. Хиперкалиемия от увреждане на тъканите може да възникне при всякакъв вид тежка травма, изгаряния, операция, бързо унищожаване на туморни клетки, хемолитична анемия или рабдомиолиза - унищожаване на мускулни клетки, което може да възникне при топлинен удар или при алкохолен или лекарствен ступор
Други потенциални причини за повишено отделяне на калий от клетките на тялото ви включват:
- Дефицит на инсулин, който води до хипергликемия (твърде много глюкоза в кръвта), която може да се появи при лошо контролиран или неконтролиран диабет
- Дефицит на инсулин в резултат на гладуване, особено при хора, които са на диализа
- Дефицит на инсулин при прием на соматостатин или Сандостатин (октреотид), хормони, които инхибират хормоните на растежа
- Синдром на лизис на тумора, който може да възникне, ако имате лимфом или левкемия и сте получили химиотерапия или лъчетерапия
- Бета-блокери
- Преливане на кръв
Прекомерен прием на калий
Ако имате нормално функциониращи бъбреци, е доста трудно да се развие хиперкалиемия само от поглъщането на твърде много калий във вашата диета. Възможно е обаче да карате нивата на калий в кръвта твърде високи, ако приемате големи количества калиеви добавки, особено ако имате и някаква степен на бъбречно заболяване или ако приемате лекарства, които инхибират екскрецията на калий като гореспоменатите.
Генетика
Има две редки наследствени нарушения, които могат да причинят хиперкалиемия. И двете могат да бъдат диагностицирани с генетично изследване.
Псевдохипоалдостеронизъм тип 1
Псевдохипоалдостеронизмът тип 1 (PHA1) затруднява организма ви да регулира натрия, който се среща главно в бъбреците. Има два вида PHA1:
- Автозомно доминиращ PHA1, който е лек и обикновено се подобрява през детството.
- Автозомно-рецесивен PHA1, който е по-тежък и не се подобрява.
Това последно разстройство може да доведе до хиперкалиемия, тъй като високите количества натрий се отделят в урината ви, причинявайки ниски нива на натрий и високи нива на калий в кръвта. Всъщност хиперкалиемията се счита за една от основните характеристики на това разстройство.
Псевдохипоалдостеронизмът тип 1 се причинява от мутации в един от четирите гена, които влияят върху регулирането на натрия. Тези гени включват NR3C2 (гена, който причинява автозомно доминиращ PHA1), SCNN1A, SCNN1B или SCNN1G, който причинява автозомно рецесивен PHA1. Това състояние засяга само около 1 на 80 000 новородени бебета.
Псевдохипоалдостеронизъм тип 2
Псевдохипоалдостеронизмът тип 2 (PHA2), известен също като синдром на Гордън, е друго наследствено състояние, което причинява хиперкалиемия. Това нарушение затруднява тялото ви да регулира както натрий, така и калий, което води до високо кръвно налягане и хиперкалиемия, но нормална бъбречна функция. Хиперкалиемията обикновено се появява първо, докато високото кръвно налягане се развива по-късно.
PHA2 се причинява от мутации в гена WNK1, WNK4, CUL3 или KLHL3, всички от които спомагат за регулирането на кръвното налягане. Това също е рядко заболяване, но не е известно колко често се появява PHA2.
Сърдечно-съдови
Застойна сърдечна недостатъчност се счита за една от причините за хиперкалиемия, както и някои лекарства, които хората със сърдечна недостатъчност често приемат, включително диуретици, АСЕ инхибитори и бета-блокери. Поради това, ако имате застойна сърдечна недостатъчност и имате приемате някое от тези животоспасяващи лекарства, може да се наложи да ограничите количеството калий, което имате във вашата диета, за да намалите риска от развитие на хиперкалиемия.Също така е вероятно Вашият лекар да следи отблизо нивата на калий в кръвта Ви и да се увери, че сте на минималното количество от видовете лекарства, които карат нивата на калий да се повишават.
Рискови фактори за начина на живот
Ако имате диабет, сред многото причини, поради които е важно да контролирате заболяването си, е рискът от развитие на хиперкалиемия, която може да доведе до смърт, ако стане тежка. Когато диабетът ви е лошо контролиран или неконтролиран, в крайна сметка имате твърде много глюкоза в кръвта. Това създава дефицит на инсулин, който може да доведе до хиперкалиемия и други животозастрашаващи проблеми. Не забравяйте да работите с Вашия лекар, за да намерите програма за лечение, която работи за Вас при контролиране на кръвната захар, така че да можете да намалите рисковете от сериозни и потенциално животозастрашаващи ефекти.
Как се диагностицира хиперкалиемия (високо съдържание на калий)