Лептин, rT3 и наддаване на тегло при хипотиреоидизъм

Съдържание

• Лептин
• Обратен T3 (rT3)

Може да имате затруднения при отслабване, ако имате слабо функционираща щитовидна жлеза. Лептинът и обратният Т3 (rT3), два хормона, за които се смята, че играят роля в регулирането на теглото и метаболизма, се променят по ниво и функционират при хипотиреоидизъм.Макар че не е напълно ясно как тези хормони могат да бъдат повлияни или да повлияят на заболяването на щитовидната жлеза , те могат да допринесат за проблемите с теглото, които са често свързани с това състояние.

Поради многото хормонални промени, които се случват при заболявания на щитовидната жлеза, диетата и ограничаването на калориите може да не са достатъчни за постигане на оптимална загуба на тегло, ако сте хипотиреоиди. Разбирането на лептин и rT3 може да ви помогне да придобиете по-широка представа за многото фактори, участващи в хипотиреоидизма.

Лептин

Установено е, че хормонът лептин е основен регулатор на телесното тегло и метаболизма.Лептинът се секретира от мастните клетки и нивата на лептин обикновено се увеличават с натрупването на мазнини.

Повишената секреция на лептин, която се появява като отговор на увеличаване на теглото, обикновено е сигнал за тялото, че запасите от енергия (мазнини) са достатъчни.

Това води до поредица от физиологични реакции, които карат тялото да изгаря мазнините, вместо да продължава да съхранява излишъка. Той също така кара хормона, освобождаващ щитовидната жлеза (TRH), да увеличи производството на тиреостимулиращ хормон (TSH), който помага при изразходването на излишните калории.

Резистентност към лептин

Хипотиреоидизмът, диабетът и затлъстяването са най-често срещаните медицински състояния, свързани с високи нива на лептин, както и с друго състояние, описано като лептинова резистентност.

Резистентността към лептин е намалена реакция към лептин, дори ако има достатъчно количество от него, циркулиращо из цялото тяло.Това съпротивление се основава на фалшиво съобщение, че тялото гладува и по този начин се активират множество хормонални механизми за нараства запасите от мазнини, тъй като тялото се опитва да обърне възприеманото състояние на глад. Дори и при умерен прием на калории, това се смята, че увеличава риска от наддаване на тегло или затлъстяване.

Затлъстяване

Често хората с хронично наднормено тегло имат различна степен на лептинова резистентност, при която способността на лептина да регулира метаболизма е намалена.

Механизмите, които се активират от лептинова резистентност, всички от които водят до наддаване на тегло, включват:

• Намалена секреция на TSH
• Потиснати преобразуване на тироксин (Т4) в активно трийодтиронин (Т3)
• Увеличено обратно производство на Т3
• Повишен апетит
• Повишена инсулинова резистентност
• Инхибиране на липолизата (разграждане на мазнините)

Тези механизми могат отчасти да се дължат на понижаване на регулацията на лептиновите рецептори, което се случва след продължително излагане на прекомерен лептин. В резултат на това, ако имате наднормено тегло за продължителен период от време, става все по-трудно да отслабнете.

Лечение

Болестите на щитовидната жлеза, излишните телесни мазнини, излишъкът на лептин и резистентност към лептин изглежда се изострят взаимно. Въпреки че тези взаимодействия правят лечението и отслабването предизвикателство, промяната на вашата диета и получаването на адекватно лечение на щитовидната жлеза може да помогне да се обърнат някои от ефектите и да се нормализират нивата на хормоните.

Понастоящем не съществува лекарство, което да лекува конкретно резистентност към лептин. Здравословната диета с ниско съдържание на захар и преработени храни, редовни физически упражнения и получаване на достатъчно сън са свързани с подобрен физически отговор на лептин.

Доказано е също, че лечението на хипотиреоидизъм с лекарства, заместващи щитовидната жлеза, намалява нивата на лептин и намалява ефектите на лептинова резистентност.

Обратен T3 (rT3)

Тироксинът (Т4) и трийодтиронинът (Т3) се произвеждат от щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза произвежда повече Т4, отколкото Т3, но след това Т4 се активира до Т3 в тъканите. Това е Т3 формата на хормона, който има метаболитен ефект, увеличава метаболизма, произвежда енергия и стимулира загубата на тегло.

Има някои доказателства, че Т3 може да е нисък при хора, страдащи от синдром на хронична умора и това е накарало някои изследователи да смятат синдрома на хроничната умора за вариант на заболяването на щитовидната жлеза.

Нормални диапазони за тестове на щитовидната жлеза

T4 може също да конвертира в T3 (rT3), което е неактивна форма на T3, която всъщност блокира ефектите на T3. Балансът на T3 и rT3 се основава на енергийните нужди на вашето тяло.

RT3 се произвежда по време на глад, за да намали метаболизма и да запази енергийните запаси на тялото. RT3 може да се произвежда и по време на стрес или като отговор на хронична диета. Тъй като rT3 е продукт на Т4, той е изследван в контекста на заболяванията на щитовидната жлеза, но с неясни резултати.

При по-малко от оптималния Т4 хипотиреоидизмът обикновено се характеризира с нисък Т3 и нисък rT3. И все пак понякога може да се развие неочаквано висок rT3, ако сте хипотиреоиди. Това може да доведе до наддаване на тегло и може да бъде причинено от качване на тегло.

Фактори, които могат да повлияят на резултатите от тестовете на щитовидната жлеза

rT3 нива и болести на щитовидната жлеза

При хипотиреоидизъм може да нямате достатъчно Т4 за начало и това често (но не винаги) води до по-ниски нива на rT3. Значението на rT3 не е добре разбрано. Ниските нива могат да бъдат отражение на заболяванията на щитовидната жлеза, но не е ясно дали хронично ниският rT3 засяга тялото и, ако е така, какви са ефектите.

Независимо от това, високите нива на rT3 изглеждат проблематични при заболявания на щитовидната жлеза. Понякога, по неизвестни причини, rT3 всъщност е повишен при хипотиреоидизъм, когато T4 се превръща в rT3 вместо в T3. Това може да доведе до наддаване на тегло, което, интересното, води до по-високи нива на rT3 и следва цикъл.

Лечение

За повечето здрави хора rT3 обикновено е под 250 pg / ml, а съотношението T3 / rT3 трябва да бъде по-голямо от 1,8, ако свободният T3 се измерва в ng / dl или 0,018, ако свободният T3 се измерва в pg / ml. Има много спорове относно значението на rT3 и дали изобщо трябва да се измерва или лекува.

Предполага се, че диетите с ниско съдържание на въглехидрати могат да потиснат функцията на щитовидната жлеза и да увеличат rT3 повече от сравнимите намаления на калории с адекватни въглехидрати.

Докато диетата с ниско съдържание на въглехидрати може да доведе до загуба на тегло, ако нямате хипотиреоидизъм, може да възстановите теглото си, ако имате заболяване. Това може да е свързано със свръхпроизводство на rT3, въпреки че понастоящем не е ясно коя е причината и коя е последицата.

Лечението на хипотиреоидизъм може да включва комбинации на Т4 или Т4 / Т3. Обосновката на комбинираното лечение е, че излишъкът от rT3 може да противодейства на активността на T3 или че преобразуването на T4 в T3 може да бъде нарушено, дори и при адекватно заместване на T4.

Въпреки че комбинираното лечение може да бъде решение за някои хора, които имат хипотиреоидизъм, няма сериозни доказателства, че комбинираната терапия е по-добра от лечението само с Т4. Друг е въпросът, че корелацията между лечението и нормализирането на нивото на rT3 е слаба.

Дума от Verywell

Активността на тиреоидния хормон е сложна и хипотиреоидизмът причинява наддаване на тегло чрез редица механизми. Т4 и Т3 нивата традиционно се приемат като най-надеждните показатели за заболяванията на щитовидната жлеза. Лептинът и rT3 също са свързани със заболявания на щитовидната жлеза, но все още има какво да се научи за връзката. Стойността на кръвните измервания на тези хормони също остава неясна.

Ключовият извод е, че проучванията на лептин и rT3 в контекста на наддаване на тегло при хипотиреоидизъм предполагат, че само диетата и упражненията може да не са ефективни за постигане на целевото тегло: оптимизирането на лечението за вашия хипотиреоидизъм също е необходимо за регулиране на метаболизма.