Съдържание
- IBD и микробиомът
- Диета и IBD
- Противовъзпалителната диета на IBD
- Доказателствата за IBD-AID
- Как диетологът може да помогне с IBD-AID
- Дума от Verywell
IBD се характеризира с възпаление в храносмилателната система. Тъй като обаче IBD е състояние, медиирано от имунната система, което означава, че е причинено от необичайна реакция на имунната система, то може да засегне и други области на тялото. Смята се, че IBD се причинява от сложно взаимодействие на гени, които са свързани със заболяването и един или повече задействащи фактори от околната среда.
Елиминационните диети могат да бъдат полезни за някои хора с IBD при управление на техните симптоми. Настоятелно се препоръчва хората с IBD да работят с регистриран диетолог, когато искат да направят промени в диетата си. Диетологът може да помогне за сортиране на диетичен план и да направи персонализирани предложения въз основа на предпочитанията на пациента и хранителните нужди.Ограничаването на диетата, без помощта на медицински специалист, може да доведе до недохранване.
IBD и микробиомът
Бактериите, гъбичките, вирусите, протозоите и други микроорганизми, които живеят в храносмилателния тракт на човека, се наричат микробиоми. Микробиомът е изключително сложен и съдържа около 100 трилиона микроорганизми. Микробиомът на всеки човек се счита за индивидуален за него.
Диетата, географското местоположение и множество други фактори оказват влияние върху вида на микроорганизмите в микробиома и колко от всеки има. Има обаче някои видове бактерии, които присъстват в храносмилателния тракт на повечето здрави хора. Смята се, че около една трета от микробиома е доста последователен за всички хора.
Хората с болестта на Crohn или улцерозен колит обаче имат различен състав на бактериите в храносмилателния си тракт, отколкото хората, които не живеят с тези форми на IBD. Поради тази причина се смята, че промяната в микробиома може да играе роля в развитието на IBD или в развитието на възпаление.
Когато микробиомът се промени извън баланса, това се нарича дисбиоза. Дисбиозата може да бъде или защото микробиомът е отблъснат от нормалното си по някаква причина, или защото имунната система има необичаен отговор на микробиома. При мишки, използвани за изследване на IBD, възпаление може да се създаде в червата им, като се направят промени в техния микробиом. Освен това, когато микроорганизмите се вземат от микробиома на донори с IBD, мишките имат дори влошен колит (възпаление в дебелото черво).
Ролевата дисбиоза може да играе във вашето здравеДиета и IBD
Изследването на диетата и микробиома при хора, които живеят с IBD, е предизвикателство поради няколко фактора. Някои проучвания показват, че диета, наречена изключително ентерално хранене, може да бъде полезна за деца с болестта на Crohn. При тази диета между всички калории, които пациентът приема, са от течно хранене. Тези диети могат да бъдат трудни за използване в дългосрочен план, така че има проучени вариации, при които между 25% и 50% от диетата е от определен списък с храни, а останалото е течното хранене. Тези диети обикновено се използват между шест и 12 седмици и могат да помогнат за предизвикване на ремисия за онези, които са в състояние да ги понасят.
Теорията, поради която тези диети работят за някои, е, че човекът с IBD не приема храни, които могат да повлияят отрицателно на микробиома. В някои случаи микробиомът се променя за тези, които могат да спазват диетата.Това води до други теории и въпроси за това как диетата може да се използва за промяна на микробиома при хора с IBD и кой тип диета може да бъде най-полезна.
Противовъзпалителната диета на IBD
Една такава диета, разработена за подпомагане на хората с IBD, се нарича противовъзпалителна диета IBD (AID). IBD-AID е разработен като адаптация на друга популярна диета, специфичната въглехидратна диета (SCD). SCD е описан за първи път от Илейн Готшал в нейната книга, Прекъсване на порочния цикъл: Чревно здраве чрез диета. Gottschall установи, че симптомите на язвения колит на дъщеря й са помогнати чрез промяна в диетата. Опростено описание на SCD е, че сложните въглехидрати се елиминират за известно време и в крайна сметка отново се въвеждат обратно в диетата. Теорията е, че промяната в диетата помага за преместването на микробиома в състав, който насърчава растежа на полезни бактерии.
IBD-AID е разработен от Barbara Olendzki, RD, MPH, доцент по медицина в катедрата по превантивна и поведенческа медицина и директор на Медицинския университетски център за приложно хранене в Университета на Масачузетс и нейни колеги. Докато някои пациенти могат да намерят успех с SCD, други го намират за ограничителен. IBD-AID е разработен, за да надгради принципите на SCD, но да бъде по-лесен за следване от пациентите.
IBD-AID е фокусиран върху добавянето на пробиотици и пребиотици към диетата, избягване на определени въглехидрати и като цяло насърчаване на подходящо хранене. Това означава, с широки удари, добавяне на ферментирали храни и разтворими фибри към диетата, като същевременно се избягват или елиминират силно преработените храни и се гарантира, че ежедневните нужди от витамини и хранителни вещества са изпълнени.
Пробиотиците са микроорганизмите (като бактерии и дрожди), които се намират във ферментирали храни като кисело мляко и кисело зеле. Те живеят и затова, когато са изядени, те могат да помогнат за колонизиране на микробиома. Често ги наричат „добрите“ бактерии или бъгове, което означава, че те се различават от видовете бактерии, които могат да причинят инфекция и заболяване.
Пребиотиците са влакна, открити в растенията, които хората не могат да усвоят. Тези влакна помагат за храненето на микроорганизмите в храносмилателната система и помагат на тези организми да растат.
IBD-AID е проектиран да се прилага на етапи. Има описани три или четири фази на IBD-AID. Центърът за приложно хранене към Университета в Масачузетс описва три фази на техния уебсайт. Публикувана серия от доклади от доставчици на здравни услуги и изследователи от същата институция използва четири фази. Разрешените храни в диетата са различни във всяка фаза на диетата.
Фаза I
Първата фаза е предназначена за тези, които може да изпитват симптоми на обостряне, като диария. кръв в изпражненията, спешност, болка или често изхождане. Някои хора с IBD установяват, че са по-малко способни да понасят много различни видове храни, когато тяхното IBD е по-активно.
В тази фаза се елиминират определени въглехидрати, включително рафинирани или преработени сложни въглехидрати. Храните, съдържащи лактоза, също са ограничени и някои плодове и зеленчуци са разрешени, ако са меки, добре сготвени или пюрирани и не съдържат семена. Насърчава се използването на блендер за промяна на структурата на храните. Кисело мляко и кефир са разрешени, заедно с постно месо и всички видове риба.
Фаза II
Тази фаза е предназначена за подобряване на симптомите на обостряне, но все още има някои. Списъкът с храни във втората фаза е предназначен да разшири разрешените храни, за да включва повече фибри, както и тези, които съдържат пробиотици и пребиотици. Например, подчертават се ферментиралите храни, заедно с разтворимите фибри (включително банани и овес) и пюре от зеленчуци и ядки. Целта на тази фаза е да балансира микробиома.
Фаза III
Тази фаза се използва, когато симптомите на обостряне до голяма степен намаляват и движенията на червата се връщат към това, което обикновено се счита в нормалния спектър. Университетът в Масачузетс определя това като „контролирано и твърдо“. Третата фаза на диетата добавя повече зеленчуци (въпреки че може да се наложи да се избягват стъблата), кимчи, разширен списък от плодове, по-постни средства, включително говеждо месо, отлежали сирена и специфични видове мазнини.
Фаза IV
Тази фаза се използва в изследването на доклада за случая, описано по-долу. Хората, които нямат чревни стриктури (стесняване на отделите на червата), могат да добавят повече плодове и зеленчуци, включително кръстоцветни видове като броколи и карфиол. Акцентът в тази фаза е върху подобряването на усвояването на хранителните вещества и хората се насърчават да променят структурата на храните (готвене, пюриране, смилане), както е необходимо за управление на техните симптоми.
Доказателствата за IBD-AID
Използването на IBD-AID започна с първоначално проучване, наречено пилотно проучване. В това малко проучване 11 пациенти получиха помощ при започване на IBD-AID по време на пет сесии за хранене, както и достъп до класове за готвене. Пациентите са били на възраст между 19 и 70 години и са спазвали диетата в продължение на четири седмици. Всички пациенти отбелязват намаляване на симптомите. Авторите на изследването отбелязват, че диетата има „потенциал“ и призовават за рандомизирани проучвания да продължат да изучават диетата като допълнителна терапия за IBD.
В една серия от доклади от случаи 27 пациенти в Масачузетс с IBD опитаха диетата IBD-AID (13, на които диетата беше предложена, решиха да не я пробват). От 27, 24 са имали „много добър“ или „добър“ отговор на диетата, а трима са имали „смесен“ отговор. Всички пациенти съобщават, че техните симптоми на IBD са намалени и са успели да прекратят едно от лекарствата си.
Проучване, представено на медицинска среща, фокусирана върху IBD (Конгрес на Crohn’s и Colitis), показва, че повечето пациенти, опитали IBD-AID, съобщават за намаляване на тежестта на заболяването. След осем седмици 61% от пациентите на диета, които са я спазвали поне 50% от времето, са имали подобрение и също са имали повишени нива на видовете бактерии, които произвеждат късоверижни мастни киселини (SCFA). SCFAs могат да помогнат за регулиране на възпалението в червата.
Понастоящем се правят повече проучвания върху IBD-AID и други диети за употреба при хора с болест на Crohn или улцерозен колит. Това изследване ще помогне за определяне на полезността на тази диета и на кого може да се помогне при нейното използване, както и за научаване на повече за действителната структура на диетата.
Как диетологът може да помогне с IBD-AID
Диетата е сложна и макар пациентите да са експерти в собственото си тяло, диетата може да бъде объркваща и може да е полезно да имаш партньор, за да я разбереш. Регистрираните диетолози са обучени да помагат на хората, които живеят с хронични заболявания, да се научат как да разработят хранителен план.
Регистриран диетолог (RD или RDN) е сертифициран медицински специалист, който може да ви насочи при създаването на персонализиран хранителен план за IBD.
Има диетолози, които се специализират в храносмилателната болест и дори в болестта на Crohn и улцерозен колит. Някои центрове за IBD имат диетолог, който работи с пациенти с IBD, а в други случаи може да бъде полезно насочване към доставчик, който има опит с пациенти с IBD.
В много случаи са необходими само няколко посещения с диетолог, за да започнете с разработването на диетичен план. След това допирните точки могат да се използват толкова често, за да се правят промени в диетичния план, например по време на обостряне или при влизане в ремисия.
Друг важен момент, който трябва да знаете за IBD-AID, е, че той продължава да се развива. Поради тази причина е важно да работите със здравен екип, за да сте сигурни, че той се прилага правилно.
Университетът в Масачузетс направи значително количество информация достъпна чрез уебсайта си за IBD-AID, включително списък с храни и ежедневни менюта, както и отговори на по-подробни въпроси за това как диетата се различава от SCD и какви видове храни са позволен. Тази информация обаче има за цел да научи повече за диетата и да увеличи помощта, която пациентите вече получават от своя здравен екип.
Дума от Verywell
Няма диета, която да бъде полезна за всички, които живеят с IBD. Въпреки това, изследователите започват да усъвършенстват как диетата може да повлияе на IBD и какви видове диети могат да бъдат полезни при управлението на симптомите. Отминаха дните, в които на пациентите се казваше, че диетата им няма значение или че е част от валиден план за лечение за бързо или избягване на хранене. Диетата е сложна и трябва да вземе предвид различни фактори, не само IBD, но и личните предпочитания и културни съображения. Ето защо диетата трябва да бъде персонализирана. Въпреки че със сигурност има някои опити и грешки, това може да бъде намалено чрез използването на изчерпателен хранителен план, разработен с помощта на диетолог.