Съдържание
Заместването на ставите е често срещано лечение за тежък артрит на ставата. Най-често срещаният тип смяна на ставите е хирургията за смяна на коляното, последвана отблизо хирургична намеса. Обикновено тези хирургични процедури са запазени за пациенти с тежък артрит на ставата, които са се провалили в големи опити за нехирургично лечение.Едно от най-честите нехирургични лечения, използвани за хора с артрит, е инжектиране в ставата. Най-често използваната инжекция е стероиди. Друг вид инжектиране се нарича вискодобавяне, опция за артрит на коляното. Проучванията са поставили под въпрос дали тези инжекции са безопасни за извършване преди планираната подмяна на ставите.
Рискове от изстрели преди подмяна
Изследователите са разгледали големи бази данни на пациенти Medicare, които са претърпели операция за смяна на коляното.Те успяха да сравнят пациентите, които са получили кортизонов изстрел (или инжекция с вискодобавка) преди подмяна и дали този индивид е имал инфекция след подмяна. Данните ясно показват, че има по-голям шанс за инфекция при хора, които са имали изстрел преди операцията.
Освен това, изследването установи, че рискът от инфекция след операция е силно корелиран с това колко скоро преди операцията пациентите са направили последния си изстрел. Ако изстрелът е бил в рамките на седем месеца от времето на операцията, рискът от усложнение е значително по-висок. Ако изстрелът в ставата е бил преди седем месеца, има малка разлика в риска от развитие на инфекция след операция. Следователно магическото число изглежда е седем месеца, при което пациентите трябва да избягват инжекции в ставата в продължение на седем месеца преди елективна операция за смяна на ставите.
Точно защо инжекциите, приложени в ставата, могат да увеличат шанса за инфекция месеци по пътя, не е напълно ясно. Една от възможностите е, че лекарствата могат да намалят способността на организма да се защитава от инфекциозни бактерии. Какъвто и да е механизмът, изглежда, че има период от време, през който хората трябва да бъдат изключително предпазливи, когато всичко се поставя в ставата им, преди да се извърши планова операция за смяна на ставите. Също така, въпреки че изследваните данни се основават на разследването за смяна на коляното, разумно е хората да бъдат предпазливи с инжекции във всяка става, която ще бъде заменена.
Следователно хората, които може да имат подмяна на тазобедрената става, рамото или глезена, също трябва да избягват инжекции, ако им предстои подмяна на тази става. Това, което това проучване не показва, е никакво доказателство, че поставянето на инжекция в друга става, освен тази, която се подменя, е вредно. Например няма доказателства, че инжектирането на лявото коляно преди смяната на дясното коляно е нещо лошо.
Инфекция след подмяна
Инфекциите са особено обезпокоително усложнение на операцията за заместване на ставите. Инфекциите често изискват извършване на допълнителна операция, понякога множество операции. В допълнение, хората, които имат инфекция след ставна подмяна, са склонни да имат бедрата и коленете, които не функционират, както и хората, които нямат тези усложнения.
Признаците на съвместно заместваща инфекция могат да включват нарастващ дискомфорт, треска и студени тръпки, зачервяване близо до мястото на операцията и дренаж около разрез. Всеки, който наскоро е имал подмяна на ставите и проявява тези признаци, трябва да бъде внимателно оценен от своя хирург. Когато инфекциите се открият рано, лечението може да бъде по-малко инвазивно. Въпреки това, когато инфекциите заобиколят ставните импланти (дълбока инфекция), лечението почти винаги е една или повече хирургични процедури.
Долен ред: Безопасен ли е изстрелът?
Изследванията са доста ясни: трябва да мине време от най-малко седем месеца между инжектиране в коляното и планова операция за смяна на коляното на инжектираната става. Извършвайки операция на това коляно в рамките на седем месеца след инжектирането, имате по-висок риск от инфекция. Избягването на инфекция е много важно и трябва да се предприемат всички стъпки за предотвратяване на това потенциално сериозно усложнение. Докато изследването е фокусирано върху инжектирането на коляното и подмяната на коляното, хората, които имат подменени други стави, трябва да бъдат също толкова предпазливи и да обсъждат плюсовете и минусите на всяка инжекция със своя хирург.