Съдържание
- Застрахователно покритие
- Ако вашата застраховка откаже разрешение
- Информация за неосигурени и подзастраховани
Ако някога е трябвало да спрете да приемате синтетичните си хормони на щитовидната жлеза, за да се подготвите за скрининг или лечение на рак на щитовидната жлеза, вие добре знаете колко неприятен може да бъде процесът за някои пациенти. Преминаването на "хипо" или принуждаването на организма към хипотиреоидно състояние може да доведе до умора, промени в настроението и други нежелани странични ефекти, които временно могат да повлияят на вашето здраве и качество на живот. Този процес е бил единствената налична възможност за пациенти с рак на щитовидната жлеза, докато FDA одобри Thyrogen, облекчавайки необходимостта да станете хипотиреоиди преди сканиране на цялото тяло и лечение с радиоактивен йод.
С Thyrogen можете да продължите да приемате ежедневните си лекарства за хормони на щитовидната жлеза и да не изпитвате ефектите от хипотиреоидизъм.Две малки инжекции могат да заменят седмиците на умора, раздразнителност и главоболие, което прави Thyrogen доста търсен от пациентите с рак на щитовидната жлеза.
Genzyme, производителят на Thyrogen, създаде програма, която да ви помогне да придобиете лекарството чрез вашата застрахователна компания и да намалите вероятността от откази. Ако не сте застраховани или вашата застраховка няма да го покрие, има няколко програми, които могат да ви помогнат при получаването на Thyrogen.
Застрахователно покритие
Ако имате здравна застраховка и Вашият лекар Ви е препоръчал да получавате инжекции с Thyrogen, трябва незабавно да се свържете с ThyrogenONE, безплатната програма за Thyrogen, предназначена да помогне на пациентите да получат одобрение за застраховка. Специалистите в ThyrogenONE ще проверят вашите ползи съгласно вашата политика и ще определят дали инжекциите отговарят на условията по вашия план за ползи за здравето или като аптечна полза. ThyrogenONE ще се нуждае от Вашия лекар, за да им изпрати по факс формуляр, за да провери Вашите предимства. За повече информация относно ThyrogenOne, обадете се на 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
В зависимост от вашия план, Thyrogen може да бъде покрит като медицинска или аптечна придобивка. И двамата може да изискват от вас да приспадате самоучастие или да заплатите съплащане. Някои планове покриват цялата цена, но покритието значително варира в зависимост от вашия конкретен здравен план. След като бъде получено предварително одобрение от вашия доставчик на застрахователни услуги, ThyrogenOne ще изпрати информацията до специална аптека за окончателна проверка. След това аптеката ще изпрати инжекциите на Thyrogen директно на Вашия лекар. Ако имате самоучастие или доплащане, специализираната аптека ще се свърже с вас относно плащането, преди да изпрати лекарството на Вашия лекар.
За получатели на Medicare
Ако имате Medicare, той е обхванат от Medicare част Б. Не е необходимо предварително разрешение. Вашият лекарски кабинет ще се справи с обработката на претенции за Medicare за Thyrogen. Може да носите отговорност за 20% от допустимия процент на възстановяване на разходите, изплатени от джоба или чрез вторичен план.
За получатели на Medicaid
Ако сте обхванати от плана Medicaid на вашата държава, Thyrogen може да бъде покрит. Кабинетът на лекаря може да провери покритието чрез държавния кабинет Medicaid или ThyrogenOne. Ползите варират в различните щати; някои държави изискват предварително разрешение, което може да забави получаването на инжекции с тироген.
Ако вашата застраховка откаже разрешение
Ако вашият доставчик на застраховка не покрива Thyrogen съгласно вашия медицински или аптечен план, можете да обжалвате решението му. ThyrogenOne може да ви помогне с този процес, като събере допълнителна информация и документация от Вашия лекар. Със сигурност можете да обжалвате решението без помощта на ThyrogenOne, но това ще отнеме известно усилие.
Първата ви стъпка в инициирането на процеса на обжалване е да определите защо е отказано разрешение. Ако сте получили писмо от вашия доставчик, то трябва да посочи причината. Много е важно да запазите това писмо, тъй като може да ви е необходимо за бъдеща кореспонденция със застрахователната компания, вашия лекар и програми за помощ на пациенти. Разрешението често се отказва, тъй като доставчикът на застраховка не е счел Thyrogen от медицинска гледна точка. Ако случаят е такъв, помолете Вашия лекар да напише писмо, в което се посочва защо Thyrogen е медицински необходим и други подходящи подробности, които да подпомогнат обжалването Ви. Не забравяйте да направите копия на писмото, тъй като може да се наложи да ги изпратите отново.
Можете също така да изберете да напишете писмо, което да изпратите заедно с писмото на лекаря в подкрепа на вашето обжалване. Асоциацията на оцелелите от рак на щитовидната жлеза има на своя уебсайт примерно писмо за призив за пациенти, което може да ви помогне да съставите писмо до вашия доставчик.
Информация за неосигурени и подзастраховани
Ако нямате здравна застраховка или вашата застрахователна компания е отказала разрешение, може да имате право да получавате Thyrogen безплатно / на ниска цена от програмата за поддръжка на пациенти с Thyrogen. Програмата се предлага чрез ThyrogenOne и кандидатите трябва да отговарят на определени критерии, за да отговарят на условията. За повече информация относно програмата за поддръжка на пациенти с тироген, моля, обадете се на 1-88-THYROGEN (1-888-497-6436).
Има няколко други програми, които могат да ви помогнат да платите за Thyrogen и евентуално доплащанията, свързани с него. Фондацията на мрежата за достъп до пациенти е организация с нестопанска цел, която предоставя финансова помощ за много видове лекарства, включително Thyrogen. Можете да научите повече за организацията, като посетите уебсайта им или като се обадите на 1-866-316-PANF (1-866-316-7263).