Съдържание
Исхемичният колит е, когато притокът на кръв към дебелото черво е прекъснат. Необходим е постоянен приток на кръв към червата, за да се поддържат тези органи здрави и когато заболяването или нараняването причинят блокиране или стесняване на кръвоносните съдове, това може да причини исхемичен колит. Исхемичен колит може да се появи на всяка възраст, но е по-често при хора на възраст над 60 години. Исхемичният колит обикновено се лекува в болница с поддържащи мерки, но в някои случаи може да се наложи операция. По-голямата част от времето исхемичният колит се появява бавно с течение на времето, но в някои случаи може да започне внезапно (да бъде остър). Острият исхемичен колит е спешна медицинска помощ, поради което е важно незабавно да посетите лекар, когато има силна коремна болка.Исхемичният колит не е свързан с улцерозен колит, форма на възпалително заболяване на червата (IBD). „Колит“ е термин, който се отнася до възпаление в дебелото черво, което може да бъде причинено от различни заболявания и състояния. Исхемичният колит обаче е свързан със сърдечни заболявания и поддържането на здравословен начин на живот чрез диета и упражнения е важно за намаляване на риска. В повечето случаи исхемичният колит се лекува успешно и преминава за няколко дни без усложнения. Исхемичният колит обикновено не се появява отново и хората се възстановяват добре.
Причини
Има три основни артерии, които довеждат кръв до червата, наречени мезентериални артерии. Богатата на кислород кръв е необходима на всички органи в тялото, за да функционира правилно, а мезентериалните артерии са пътят, осигуряващ тази кръв към червата. Ако тези артерии са частично или напълно блокирани или стеснени, притока на кръв се намалява (което се нарича инфаркт) и клетъчната смърт може да започне да настъпва в дебелото (а понякога и в тънките черва). Има няколко различни причини, поради които мезентериалните артерии могат да бъдат блокирани:
- Висок холестерол: Мезентериалните артерии могат да се запушат, когато в тях се натрупа плака. Плаката се състои от холестерол, мазнини, клетъчни отпадъчни продукти, калций и фибрин. Когато плаката блокира артериите, това е състояние, наречено атеросклероза. При хора с болест на коронарните артерии или периферни съдови заболявания атеросклерозата е честа причина за исхемичен колит.
- Кръвен съсирек: Друга причина за исхемичен колит са кръвните съсиреци. Когато тромбоцитите и плазмените протеини в кръвта се слепват, те могат да образуват съсирек, който е достатъчно голям, за да блокира цялата или част от артерията. Кръвни съсиреци могат да се появят след нараняване, но те също са усложнение на няколко други заболявания и състояния и като неблагоприятно събитие на някои лекарства.
- Хирургия: Операцията на артерия може да доведе до образуване на белези. В някои случаи белезите могат да се появят до такава степен, че да блокират вътрешността на кръвоносните съдове.
- Употреба на наркотици: Кокаинът и метамфетаминът са свързани с исхемичен колит. Това е така, защото тези лекарства могат да доведат до стесняване на кръвоносните съдове.
Рискови фактори
Някои от рисковите фактори за исхемичен колит включват:
- Възраст над 60 години
- Застойна сърдечна недостатъчност
- Диабет
- Ниско кръвно налягане
- Лекарства (макар и редки), включително антибиотици, химиотерапия, хормони (естроген), лекарства за запек, свързани с IBS, и псевдоефедрин
- Предишна операция на аортата
Симптоми
Обикновено симптомът, който имат повечето хора с исхемичен колит, е внезапна, подобна на спазми коремна болка. Тази болка може да бъде по-забележима след хранене и може да има и нежност в корема. В повечето случаи болката е умерена, но ако запушените артерии са разположени от дясната страна на корема, болката може да е силна. Тези десни странични артерии обслужват както дебелото черво, така и тънкото черво. Когато има засягане на тънките черва с исхемичен колит, състоянието може да бъде по-болезнено и също така да има по-голям риск от сериозни усложнения.
Исхемичният колит също може да причини кървави изпражнения, като кръвта е в спектъра от яркочервено до кестеняво. Гадене, диария, повръщане, треска и спешна, честа нужда от използване на тоалетната са други потенциални симптоми на исхемичен колит.
Диагноза
Лекарят може да диагностицира исхемичен колит въз основа на няколко фактора, включително внимателна физическа история и резултатите от определени тестове. Тъй като исхемичният колит има тенденция да причинява някои от едни и същи симптоми на IBD (двете основни форми са болестта на Crohn и улцерозен колит), трябва да се внимава да се прави разлика между тези състояния. В някои случаи поставянето на диагноза исхемичен колит може да бъде предизвикателство, тъй като симптомите са подобни на тези при други състояния.
Някои тестове, които могат да бъдат използвани в процеса на поставяне на диагноза, включват:
- Колоноскопия: Колоноскопията е тест, при който тръба със светлина на края се вкарва в ануса, за да се види вътре в дебелото черво.
- Сканиране с компютърна томография (КТ): КТ е вид рентгеново изследване, което се използва, за да се видят тъканите и органите в корема.
- Мезентериална ангиограма: По време на този тест се инжектира контрастно багрило в една от мезентериалните артерии през областта на слабините. След това се правят рентгенови лъчи, за да се види вътрешността на артерията.
- Брой на белите кръвни клетки (WBC): Броят на белите кръвни клетки, който е по-висок от нормалния, означава, че в тялото има възпаление, което може да бъде свързано с исхемичен колит.
- Ниво на лактат: Хирурзите използват нивото на лактат заедно със симптомите, за да вземат решение за спешна операция.
Лечение
Терапията за исхемичен колит ще зависи от тежестта на състоянието, като острото заболяване се нуждае от по-агресивно лечение. В случаите, когато състоянието се счита за леко, лечението може да се състои от курс на антибиотици, течна диета, интравенозни течности и управление на болката. Ако се установи, че исхемичният колит е резултат от друго състояние, това основно заболяване също ще се нуждае от лечение. Някои класове лекарства, които се използват за лечение на мигрена или сърдечни заболявания, могат да свият кръвоносните съдове и може да се наложи да бъдат преустановени за известно време. В тези по-леки случаи исхемичният колит може да отшуми за няколко дни.
В други по-тежки случаи могат да се използват лекарства като тези, които разграждат кръвните съсиреци (тромболитици) и разширяват артериите (вазодилататори). Ако артерията не се изчиства, операцията за отстраняване на запушването е друго потенциално лечение, но това обикновено се прави само след като други лечения не работят. Ако има перфорация (дупка) в дебелото черво или стеснен участък (стриктура), може да се наложи операция за отстраняване на тези проблеми. Ако в дебелото черво има тъкан, която е умряла, ще се направи операция за отстраняване на този участък от червата (резекция).
Дума от Verywell
Исхемичният колит звучи доста тревожно, но повечето случаи се разрешават за няколко дни без никакво агресивно лечение. По-тежките случаи може да изискват операция, но повечето хора се възстановяват добре без усложнения. Всеки път, когато има промяна в навиците на червата, като по-често или по-рядко ходене до тоалетната, това трябва да се обсъди с лекар.Кръвта в изпражненията или коремната болка, поради което често се появява исхемичният колит, винаги трябва да подсказва посещение на лекар, за да разбере какво причинява тези симптоми.